中醫(yī)基礎理論6藏象心

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1、中醫(yī)基礎理論藏象（五臟）楊勇中醫(yī)系（5教303室）藏象學說，是研究藏象的概念內(nèi)涵，各臟腑的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化及其與精氣血津液神之間的相互關系，以及臟腑之間、臟腑與形體官竅及自然社會環(huán)境之間的相互關系的學說。是中醫(yī)學特有的關于人體生理病理的系統(tǒng)理論；是中醫(yī)學理論體系的核心部分。藏象第一節(jié)概說第二節(jié)五臟第三節(jié)六腑第四節(jié)奇恒之腑第五節(jié)臟腑之間的關系藏象的概念及其來源藏象與藏象系統(tǒng)臟腑的分類與區(qū)別藏象的概念及其來源藏象的概念藏象二字，首見于《素問·六節(jié)藏象論》。張景岳在《類經(jīng)·藏象類》中注云：“象，形象也。藏居于內(nèi)，形見于外，故曰藏象?！薄安亍笔侵覆赜隗w內(nèi)的臟腑組

2、織器官；“象”是指表現(xiàn)于外的生理、病理現(xiàn)象。藏象，指藏于體內(nèi)的臟器及其表現(xiàn)于外的生理、病理現(xiàn)象。藏象的概念及其來源藏象的來源（形成）早期的解剖實踐—藏象的形態(tài)學基礎長期對人體生理、病理現(xiàn)象的觀察和總結(jié)—藏象的生理、病理學基礎反復醫(yī)療實踐的驗證—藏象的診斷、治療學基礎中西醫(yī)臟腑關系名稱相同中醫(yī)學中一個臟腑的生理功能，可能包含著西醫(yī)解剖學中幾個臟器的生理功能；而西醫(yī)解剖學中一個臟器的生理功能，亦可能分散在中醫(yī)學的某幾個臟腑的生理功能中。中醫(yī)學藏象學說中的臟腑，不單是一個解剖學概念，更是一個功能學的概念。藏象與藏象系統(tǒng)藏象學說的特點主要體現(xiàn)在以五臟為中心的系統(tǒng)整體觀以臟腑

3、分表里，一陰一陽相為表里，臟與腑是一個整體。五臟與形體官竅聯(lián)結(jié)成一個整體。五臟的生理活動與精神情志密切相關五臟生理功能的平衡協(xié)調(diào)，是維持機體內(nèi)在環(huán)境相對恒定的重要環(huán)節(jié)。臟腑的分類與區(qū)別臟腑是人體內(nèi)臟的總稱。根據(jù)臟腑的形態(tài)不同，生理功能有別，分為臟、腑、奇恒之腑三類。臟：心、肺、脾、肝、腎腑：膽、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱奇恒之腑：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞五臟的生理特點貯藏精氣，藏而不瀉?！端貑枴罚骸拔迮K者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實?！睗M而不能實：是指五臟內(nèi)要充滿精氣，不能像六腑傳化水谷那樣虛實更替。五臟藏神六腑的生理特點六腑的生理特點：受盛傳化水谷，瀉而不藏。

4、《素問》：“六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿也?！睘a而不藏，是指六腑受納飲食物，精微物質(zhì)被機體吸收后，及時把糟粕排出體外?！皩嵍荒軡M”是指進食后六腑充滿水谷，應及時傳化，虛實更替。奇恒之腑形態(tài)上多為中空類似于六腑，功能上貯藏精氣與五臟相同，與五臟六腑都有明顯區(qū)別，故稱為“奇恒之腑”。功能特點：藏而不瀉，與五臟類似。臟腑的分類與區(qū)別名稱功能形態(tài)特點是否藏神與經(jīng)絡相絡屬五臟化生貯藏精氣實質(zhì)密閉器官藏而不瀉滿而不實藏神有六腑受盛傳化水谷中空有腔器官瀉而不藏實而不滿不藏（除膽）有奇恒之腑貯藏精氣中空有腔器官同五臟（除膽）不藏（除膽腦）無（除膽）五臟五臟，即心、肝、脾、肺

5、、腎的合稱。在經(jīng)絡學說中，心包絡也作為臟，故又稱為六臟。主要內(nèi)容生理功能生理特性生理聯(lián)系心心為五臟之一，位于胸腔偏左，橫膈之上，肺之下，外有心包絡裹護，內(nèi)有孔竅相通。心五行屬火，為“陽中之陽”。心生理功能心藏神心主血脈心主血脈主：主持、管理之意；血：血液，是人體重要的營養(yǎng)物質(zhì)；脈：脈管，為氣血運行的通路，中醫(yī)又稱其為“血府”。心主血脈，是指心臟具有推動血液在經(jīng)脈內(nèi)運行，以營養(yǎng)全身的功能。包含心主血和心主脈兩個方面。心主血心能推動和調(diào)控血液的運行及生成，以輸送營養(yǎng)物質(zhì)于全身臟腑形體官竅。主要體現(xiàn)在：行血，指心具有推動血液循行的功能；生血，指心具有化生血液的功能。心主脈

6、心能推動和調(diào)控心臟的搏動和脈管的運行，使脈道通利，血流通暢，營養(yǎng)物質(zhì)輸送于全身臟腑形體官竅。脈搏：人迎、寸口、趺陽；虛里。生血（奉心化赤）主血行血（諸血者皆屬于心）心主血脈主脈《素問·痿論》：“心主身之血脈”?！端貑栔苯狻罚骸靶臑榫鳎钚幕?，故諸血者皆屬于心?！毖赫＿\行的基本條件心氣充沛(動力)血液充盈(物質(zhì))脈管通利（通道）心主血脈功能正常與否的表現(xiàn)（面色、舌色、脈象）生理表現(xiàn)面色紅潤光澤；舌體紅活榮潤；脈節(jié)律均勻，和緩有力。心陰心血：參與血液循環(huán)；營養(yǎng)臟腑組織器官（包括維持心臟自身的功能）；為神志活動提供能量。心陽心氣：即心的陽氣，是推動血液運行的動力。

7、心主血脈功能正常與否的表現(xiàn)（面色、舌色、脈象）病理表現(xiàn)心氣不足：推動血液運行功能下降：面色、舌色淡白無華；心慌心悸；脈虛無力等。心血瘀阻：心氣不足而血脈瘀阻：面色灰暗，口唇青紫，舌青紫有瘀斑，胸部憋悶刺痛，脈搏節(jié)律不齊等。心血虧虛：心血虛少、脈道不充：心悸，面色口唇蒼白，脈細無力等。心藏神（心主神明、心主神志）神，有廣義和狹義之分。廣義之神，是指人體生命活動的外在表現(xiàn)，是對整個人體生命活動的高度概括。狹義之神，是指人的精神、意識、思維活動。心主神志的理論依據(jù)整體聯(lián)系神志活動統(tǒng)屬于五臟。如《素問》：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志。心為神志活動的主要場所《靈