中醫(yī)基礎(chǔ)理論藏象學(xué)說(shuō)心課件

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1、1中醫(yī)基礎(chǔ)理論藏象第四節(jié)奇恒之腑第五節(jié)臟腑關(guān)系藏象2中醫(yī)基礎(chǔ)理論藏象第一節(jié)藏象概說(shuō)第二節(jié)五臟第三節(jié)六腑第四節(jié)奇恒之腑第五節(jié)臟腑關(guān)系3第二節(jié)五臟提要一、心二、肺三、脾四、肝五、腎共同的形態(tài)特征實(shí)質(zhì)性臟器共同的生理功能1.化生和貯藏人體的精氣2.藏神4第二節(jié)五臟心（一）心的存在部位和形態(tài)（二）心的生理功能（三）在志、在液、在體和在竅（四）心的生理特性5第二節(jié)五臟心（一）心的部位與形態(tài)部位：胸腔之內(nèi)，橫膈之上，肺下肝上。形態(tài)：形如蓮蕊，外有心包絡(luò)裹護(hù)，內(nèi)有孔竅相通?！夺t(yī)學(xué)入門(mén)》提出心有“血肉之心”和“神明之心”心在陰陽(yáng)屬性中屬陽(yáng)中之陽(yáng)，五行中屬火，心與六腑中的

2、小腸相表里。6第二節(jié)五臟心（二）心的主要生理功能1.主血脈：含義：主是指主持、管理之意。血，指血液，是人體重要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。脈是指經(jīng)脈，是血液運(yùn)行的通道，中醫(yī)又稱為“血府”。心主血脈是指心氣具有推動(dòng)血液在脈管中運(yùn)行的作用。7第二節(jié)五臟心心主血脈功能正常的三個(gè)條件：心氣充沛脈道通利血液充盈心主血脈包含心主血和心主脈《素問(wèn)?痿論》“心主人之血脈”《素問(wèn)?六節(jié)藏象論》“心者，其沖在血脈”生理、病理和診斷8（1）生理狀態(tài)心氣血充足，脈道通利：人面色紅潤(rùn)有光澤，脈搏均勻，和緩有力。（2）病理變化心氣不足：心慌、心悸、面色無(wú)華、脈虛無(wú)力等心血瘀阻：心悸、心前區(qū)憋悶疼痛

3、、面色晦暗，口唇青紫、脈搏節(jié)律不整等（冠心病、心肌梗死）心血虧虛：心悸、面色口唇蒼白，脈細(xì)無(wú)力等（3）診斷上在體合脈----“脈診”，心尖博動(dòng)處----“虛里“診，其華在面-----面色診9第二節(jié)五臟心2.主神志：又稱心主神明或心藏神，即是指心是神志活動(dòng)產(chǎn)生的場(chǎng)所，神志活動(dòng)亦由心所主。（1）神的概念廣義的神：是指人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)，是對(duì)人體生命活動(dòng)的高度概括。它可以通過(guò)人的眼神、表情、語(yǔ)言、動(dòng)作等反映于外，又稱為“神氣”，是中醫(yī)望診的重要內(nèi)容。狹義的神：是指人的精神、意識(shí)和思維活動(dòng)，心主神志指狹義的神。10第二節(jié)五臟心（2）心主神志的理論依據(jù)整體觀念

4、，五臟藏神《素問(wèn)·宣明五氣篇》“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意、腎藏志”心為神志活動(dòng)產(chǎn)生的主要場(chǎng)所《靈樞·邪客》“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也”血液為神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)《素問(wèn)·八正神明論》“血?dú)庹撸酥瘛毙闹魃裰具€受古代哲學(xué)和文化的影響11第二節(jié)五臟心（3）心主神志的生理病理表現(xiàn)心主神志功能正常，則人精神振作，神志清晰，思維敏捷，對(duì)外界信息反應(yīng)靈敏。心主神志功能異常，精神意識(shí)思維活動(dòng)異常：心血虛：心悸，健忘，失眠，多夢(mèng)痰迷心竅：神昏，癡呆，癲證、舉止失常痰火擾心：躁狂12第二節(jié)五臟心3.心主血脈與心主神志的關(guān)系血神心功能表現(xiàn)與主宰物質(zhì)基礎(chǔ)13第

5、二節(jié)五臟心（三）在志、在液、在體和在竅五體：中醫(yī)學(xué)將皮、肉、筋、脈和骨稱為五體。五官：口、鼻、目、舌、耳九竅：兩個(gè)眼睛、兩個(gè)鼻孔、兩個(gè)耳孔、口和前后二陰。14第二節(jié)五臟心（三）在志、在液、在體和在竅五臟與形體官竅的聯(lián)系的理論意義組織結(jié)構(gòu)上形體官竅通過(guò)經(jīng)絡(luò)與五臟緊密聯(lián)系。生理上，形體官竅的功能依賴與五臟。病理上，五臟與形體官竅互相影響。診斷上。中醫(yī)可以“以象測(cè)藏”。治療上通過(guò)調(diào)整臟腑功能來(lái)治療形體官竅的病變。15第二節(jié)五臟心（三）在志、在液、在體和在竅1.心在志為喜：是指心的生理功能與精神情志活動(dòng)的“喜”有關(guān)生理上——喜樂(lè)愉悅，屬于良性刺激病理上——喜樂(lè)過(guò)

6、度，使心神受傷神志渙散而不能集中或內(nèi)守。五志過(guò)極均能損傷心神，出現(xiàn)神志病變16第二節(jié)五臟心2.在液為汗：是人體津液經(jīng)過(guò)陽(yáng)氣的蒸化，從汗孔排出之液體，汗為心之液理論基礎(chǔ)：血汗同源，而心主血臨床意義：心氣虛損→自汗心陽(yáng)暴脫→大汗淋漓等汗出過(guò)多→損傷心臟陽(yáng)氣17第二節(jié)五臟心3.在體合脈:是指全身的血脈統(tǒng)屬于心，即心主血脈。其華在面:心的氣血盛衰,反映于面部的色澤變化臨床意義若心氣旺盛，血脈充盈，則面部紅潤(rùn)而有光澤；如心的陽(yáng)氣虛損不足，則面色白光白甚或滯黯若心血虛少，則面色蒼白無(wú)華心血瘀阻，則面色青紫等18第二節(jié)五臟心4.在竅為舌：是指舌為心之外候（舌為心之苗）

7、生理：舌的主司味覺(jué)、表達(dá)語(yǔ)言功能，有賴于心主血脈和心主神志的功能心功能正常：舌體紅活榮潤(rùn)，柔軟靈活，味覺(jué)靈敏、語(yǔ)言流利病理：心功能異常：味覺(jué)改變、語(yǔ)言表達(dá)障礙。19第二節(jié)五臟心臨床意義：心陽(yáng)氣不足，舌質(zhì)淡白胖嫩。心陰血不足，舌質(zhì)紅絳瘦癟。心火上炎，舌紅，甚則生瘡。心血瘀阻，舌質(zhì)暗紫或有瘀斑。心主神志異常，舌卷、舌強(qiáng)、語(yǔ)謇或失語(yǔ)。20第二節(jié)五臟心（四）心的生理特性1.心主通明顯明可見(jiàn)心生智慧，明察宇宙萬(wàn)物心明則為“五臟六腑之大主”21第二節(jié)五臟心2.心為陽(yáng)臟而主陽(yáng)氣心五行屬火，與夏季陽(yáng)熱之氣相應(yīng)，故為陽(yáng)臟。生理上心臟必須保持強(qiáng)大的陽(yáng)氣，才能溫運(yùn)血脈，振奮精

8、神，溫煦周身。心陽(yáng)水谷精微的腐熟運(yùn)化；水液代謝血脈凝滯；神志衰弱水谷運(yùn)化障礙；水