疾病預(yù)防與控制培訓(xùn)教材ppt課件

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1、疾病預(yù)防與控制江蘇職工醫(yī)科大學(xué)主要內(nèi)容：基本概念疾病預(yù)防策略慢性病預(yù)防措施疾病監(jiān)測(cè)傳染病預(yù)防和控制措施突發(fā)公共衛(wèi)生事件一、基本概念（一）傳染病的流行病學(xué)流行過程的三環(huán)節(jié)、兩因素傳染源：病人、感染譜、隱性感染、病原攜帶者傳播途經(jīng)：傳播機(jī)制、傳播方式、傳播媒介人群易感性：影響人群易感性的因素自然因素與社會(huì)因素傳染過程與流行過程疫源地及其消滅條件⑴⑵⑶疫點(diǎn)與疫區(qū)（二）疾病發(fā)生的基本條件病因：生物性—傳染力、致病力、毒力、變異物理性—化學(xué)性—宿主：遺傳、免疫環(huán)境：生物環(huán)境、理化環(huán)境和社會(huì)環(huán)境病因、宿主、環(huán)境相互關(guān)系：流行病學(xué)三角、輪狀模型、病因網(wǎng)二、疾病預(yù)防策略從宏觀水平制定疾病預(yù)防策略：預(yù)

2、防為主方針、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式、社會(huì)大衛(wèi)生觀念、公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)全球衛(wèi)生策略和初級(jí)衛(wèi)生保健：Healthforallbytheyearof2000,HFA/2000“2000年人人健康”——1977年5月第30屆世界衛(wèi)生大會(huì)決議PrimaryHealthCare,PHC“初級(jí)衛(wèi)生保健”——1978年9月WHO&UNILEF阿拉木圖宣言《屋太華憲章》——1986年報(bào)11月加拿大第一屆全球健康促進(jìn)大會(huì)制定健康的公共政策、創(chuàng)造支持性環(huán)境、強(qiáng)化社區(qū)行動(dòng)、發(fā)展個(gè)人技能、調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向三、慢性病預(yù)防措施一級(jí)預(yù)防：又稱病因預(yù)防，是針對(duì)致病因素（危險(xiǎn)因素）采取措施也是預(yù)防和消滅疾病的根本措施健康促進(jìn)

3、：是一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育與生態(tài)學(xué)支持的綜合體，如：健康教育、心理咨詢、營養(yǎng)指導(dǎo)、體育鍛煉、環(huán)境保護(hù)和監(jiān)測(cè)：改造生存環(huán)境、消除病因、減少危險(xiǎn)因素特殊保護(hù)：飲水加氟預(yù)防齲齒、長期供養(yǎng)碘鹽預(yù)防地方性甲狀腺腫、保護(hù)高危人群二級(jí)預(yù)防：又稱“三早”預(yù)防，是防止或減緩疾病發(fā)展的重要措施。選用普查、篩檢、定期健康檢查、高危人群重點(diǎn)項(xiàng)目檢查、設(shè)立專門防治機(jī)構(gòu)等措施三級(jí)預(yù)防：主要是對(duì)癥治療，預(yù)防并發(fā)癥和傷殘以及康復(fù)醫(yī)療從疾病自然史看三級(jí)預(yù)防健康狀態(tài)生物學(xué)發(fā)病臨床發(fā)病治愈殘疾死亡殘障危險(xiǎn)因素?zé)o癥狀體征有癥狀體征功能障礙健康教育預(yù)防接種心理咨詢消除病因營養(yǎng)指導(dǎo)減少危險(xiǎn)體育鍛煉因素生

4、存環(huán)境改造保護(hù)高危人群篩檢病例搜索周期性體檢提高診斷效益提高治療效益限制殘障康復(fù)支持預(yù)防新危害一級(jí)二級(jí)三級(jí)四、疾病監(jiān)測(cè)概念：是長期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集人群中疾病及其影響因素的資料，經(jīng)過整理、分析將信息及時(shí)反饋，以便采取措施并評(píng)價(jià)其效果基本要素：連續(xù)、系統(tǒng)地收集資料整理、分析資料將信息及時(shí)反饋疾病監(jiān)測(cè)的基本類型被動(dòng)監(jiān)測(cè)：報(bào)告接收單位被動(dòng)接受報(bào)告的監(jiān)測(cè)方式或監(jiān)測(cè)系統(tǒng)主動(dòng)監(jiān)測(cè)：公共衛(wèi)生人員定期到責(zé)任報(bào)告單位收集疾病報(bào)告，進(jìn)行病例搜索并督促檢查報(bào)告質(zhì)量的監(jiān)測(cè)方式或監(jiān)測(cè)系統(tǒng)病例為基礎(chǔ)的監(jiān)測(cè)和事件為基礎(chǔ)的監(jiān)測(cè)社區(qū)（或人群）為基礎(chǔ)的監(jiān)測(cè)醫(yī)院為基礎(chǔ)的監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)：選取一定的報(bào)告單位或報(bào)告人作

5、為監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)，進(jìn)行特定傳染病報(bào)告的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)我國傳染病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)法定傳染病疫情報(bào)告系統(tǒng)：該系統(tǒng)采用被動(dòng)監(jiān)測(cè)為主的方式。自2004年起實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，2004.12.1起執(zhí)行的《傳染病防治法》,規(guī)定報(bào)告甲、乙、丙三類37種法定管理的傳染病救災(zāi)防病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)系統(tǒng)：全國在2003.1正式啟動(dòng)“國家救災(zāi)防病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)災(zāi)區(qū)疫情報(bào)告系統(tǒng)”專病監(jiān)測(cè)系統(tǒng):這是根據(jù)特殊需要建立的特定傳染病監(jiān)測(cè)系統(tǒng),如AIDS/HIV、鼠疫、肺結(jié)核、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、腎綜合癥出血熱等十幾種癥狀監(jiān)測(cè)癥狀監(jiān)測(cè)：又稱癥侯群（綜合征）監(jiān)測(cè)，是指系統(tǒng)地收集和分析特定疾病臨床癥侯群發(fā)生頻率的數(shù)

6、據(jù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病在三間分布上的異常聚集，以期對(duì)疾病（生物恐怖襲擊、不良公共健康事件）暴發(fā)進(jìn)行早期探查、預(yù)警和快速反應(yīng)的監(jiān)測(cè)方法除收集臨床癥侯群數(shù)據(jù)的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)外，一般也收集疾病相關(guān)信息如缺勤缺課資料、藥店藥物銷售記錄、動(dòng)物疾病資料的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)歸入癥狀監(jiān)測(cè)范疇癥侯群（綜合征）定義美國CDC利用ICD-9將生物恐怖相關(guān)疾病癥狀歸類,為14個(gè)癥侯群（綜合征）定義,如肉毒中毒樣癥狀、出血熱癥狀、淋巴腺炎癥狀、局部皮損、胃腸道癥狀、呼吸道癥侯群、神經(jīng)系統(tǒng)癥侯群、皮疹、特殊感染、病因不明發(fā)熱、可能由感染所致的嚴(yán)重疾病或死亡等美國科學(xué)家協(xié)會(huì)1996年旨在發(fā)現(xiàn)新傳染病的全球癥狀監(jiān)測(cè)項(xiàng)目中作如下定義:1.

7、5-65歲年齡段原因不明的嚴(yán)重急性呼吸窘迫綜合癥(ARDS)伴發(fā)熱≧38.3℃的病例2.5歲以上具有腦炎或腦膜炎,體溫≧38.3℃的病例3.臨床上表現(xiàn)與霍亂、鼠疫、黃熱病、瘧疾、結(jié)核等癥狀類似的癥侯群，以及任何由抗生素耐藥細(xì)菌或原蟲所致嚴(yán)重疾病4.動(dòng)物中發(fā)生的聚集性死亡全國不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)不明原因肺炎病例同時(shí)具備以下4條不能作出明確診斷的肺炎病例:1.發(fā)熱(≧38℃)2.具有肺炎或ARDS的影像學(xué)特征3.發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常,或淋巴細(xì)胞分類記數(shù)