早產(chǎn)兒個(gè)案護(hù)理

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1、**醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院關(guān)于早產(chǎn)兒患兒病例作者：王**學(xué)歷：大?？剖遥盒律鷥嚎坡毞Q：護(hù)士評閱人：邱**職稱：護(hù)師評閱時(shí)間：2017/8/206對一例早產(chǎn)兒患兒的護(hù)理體會王**前言早產(chǎn)兒又稱未成熟兒。指胎齡大于等于28周至小于37周,體重低于2500克,身長不足47厘米的活產(chǎn)嬰。發(fā)病率為5%～10%,死亡率約為12.7%～20.8%。足月新生兒在出生時(shí)已具有較好的吸允和吞咽功能，早產(chǎn)兒則較差，嬰兒胃呈水平位，當(dāng)開始行走后漸變成垂直位，早產(chǎn)兒胃排空慢，易發(fā)生胃潴留，早產(chǎn)兒由于呼吸中樞發(fā)育尚未完全成熟，呼吸調(diào)節(jié)功能不

2、完善，易出現(xiàn)呼吸節(jié)律不齊，甚至呼吸暫停。早產(chǎn)兒角質(zhì)層薄嫩，容易破損，故屏障作用差，對外界的刺激的抵抗力弱，易受機(jī)械或物理損傷而繼發(fā)感染，此外，皮膚較足月兒偏堿性，易于細(xì)菌或真菌增殖，功能低下，對外界環(huán)境適應(yīng)能力弱，如果護(hù)理不當(dāng)，很容易感染疾病，導(dǎo)致死亡。因此，提高早產(chǎn)兒的生存率、降低病死率是醫(yī)務(wù)工作者面臨的一個(gè)重要任務(wù)。病情簡介患兒鄭丹之女,女,19分鐘,體重2000g,因胎齡35+2周，生后19分鐘于8月14日12:25抱入我科，入科時(shí)早產(chǎn)新生兒外觀，全身胎脂覆蓋，兩肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音，四肢末端涼

3、，肢端稍青紫。體格檢查：T：36.2℃，P：142次／分，R：45次／分。早產(chǎn)新生兒外觀，神志清楚，精神反應(yīng)差，全身可見胎脂覆蓋，“三凹征”陰性，兩肺呼吸音粗、未可聞干濕啰音，心率142次/分，心音有力，率齊，未及明顯雜音，腹部平坦，軟，臍端無滲血，腸鳴音存在，四肢肌張力正常，原始反射存在，四肢末端涼，肢端稍青紫。APGAR評分：1分鐘8分，5分鐘10分?；純簾o既往史，過敏史。輔助檢查：血細(xì)胞分析：白細(xì)胞：12.53*10^9/L，血紅蛋白165g/l,紅細(xì)胞分布寬度變異系數(shù)15.7%，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)4.07*

4、10^9/L,單核細(xì)胞計(jì)數(shù)1.13*10^9/L,單核細(xì)胞比率9%，腎功能:肌酐43umol/L,二氧化碳：18.2mmol/L,凝血功能：AT342.8%，PT14.9，PT-INR1.28，纖維蛋白原11.8g/l,APTT89s,D-二聚體1.59mg/L；肝功能：谷草轉(zhuǎn)氨酶48/ul,總膽紅素34.9umol/l,總蛋白50.4g/l,白蛋白34.2g/l,γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶244u/l，磷酸肌酸激酶197u/l，乳酸脫氫酶688u/l，α-羥丁酸脫氫酶529u/l;PCT0.11ng/l；危急值：8月

5、14號15:38分檢驗(yàn)科陳菁醫(yī)師危急值回報(bào)，血清CK-MB170u/L,目前予輸注復(fù)合輔酶營養(yǎng)心肌治療。心理、社會狀況;由于早產(chǎn)兒一出生來到重癥監(jiān)護(hù)室，家屬不能陪護(hù)，家屬會產(chǎn)生焦慮，患兒會哭鬧，沒有安全感。飲食：早產(chǎn)奶5MLQ3H喂養(yǎng)。主要診斷：1.早產(chǎn)兒2.心肌損害6護(hù)理診斷1．體溫過低：與體溫調(diào)節(jié)功能差有關(guān)。2．營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量：與吸允、消化功能差有關(guān)。3．皮膚完整性受損：與患兒皮膚抵抗力差、薄嫩有關(guān)4．有感染的危險(xiǎn)：與免疫功能不足有關(guān)5．知識缺乏（家長）：缺乏正確保暖及育兒知識6．焦慮（家長）：

6、與缺乏疾病相關(guān)知識有關(guān)目前的治療1．嚴(yán)密監(jiān)測生命體征變化；2．入暖箱保暖，防治感染；3．予輸注復(fù)合輔酶營養(yǎng)心肌，補(bǔ)液等對癥治療。保持患兒血糖、電解質(zhì)穩(wěn)定；4．其母在產(chǎn)科住院治療，尚未送入母乳，暫予配方乳喂養(yǎng)，患兒喂養(yǎng)后出現(xiàn)腹脹，予洗胃，生理鹽水100ML洗胃，洗出胃內(nèi)容物約105ML，予禁食，胃腸減壓,8月16日患兒無腹脹予停胃腸減壓，早產(chǎn)奶5MLQ3H喂養(yǎng)；5．積極防治并發(fā)癥，患兒8月16號測得經(jīng)皮膽紅素10.7mg/ldl，予藍(lán)光照射治療，降膽紅素。預(yù)期目標(biāo)1．患兒住院期間維持正常體溫。2．患兒住院期間保

7、證營養(yǎng)的攝入3．患兒住院期間保持皮膚完整不受損。4．患兒住院期間不發(fā)生感染。5．患兒住院期間維持呼吸道通暢6．患兒家長能了解本病的相關(guān)知識，焦慮減輕。護(hù)理措施（一）環(huán)境早產(chǎn)兒與足月兒應(yīng)分室居住，室內(nèi)溫度應(yīng)保持在24℃～26℃，晨間護(hù)理時(shí)，提高到27℃～28℃6，相對濕度55％～65％。病室每日紫外線照射1～2次，每次30min.每月空氣培養(yǎng)一次。室內(nèi)還應(yīng)配備嬰兒培養(yǎng)箱、遠(yuǎn)紅外輻射床、微量輸液泵、吸引器和復(fù)蘇搶救設(shè)備。（二）保暖　盡早置嬰兒培養(yǎng)箱保暖，維持體溫在36.5℃～37℃。各種操作應(yīng)集中，并在遠(yuǎn)紅外輻射

8、床保暖下進(jìn)行，并盡量縮短操作時(shí)間。每日測體溫6次，注意體溫的變化，如發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)通知醫(yī)生。（三）合理喂養(yǎng)患兒有青紫，可適當(dāng)延遲喂養(yǎng)時(shí)間。喂乳量應(yīng)根據(jù)消化及吸收能力而定，以不發(fā)生胃內(nèi)潴留及嘔吐為原則。最好母乳喂養(yǎng)，患兒母親產(chǎn)科住院，尚未送入母乳，以配方乳。喂養(yǎng)后，患兒宜取右側(cè)位，并注意觀察有無青紫、溢乳和嘔吐的現(xiàn)象發(fā)生。每周一、周四測體重一次，并記錄，以便分析、調(diào)整營養(yǎng)的補(bǔ)充?；純何桂B(yǎng)后出現(xiàn)腹脹，予