資源描述:
《通心絡(luò)膠囊治療急性腦梗塞患者的臨床分析》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、通心絡(luò)膠囊治療急性腦梗死患者的臨床分析撫順礦務(wù)局總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科王勝英郵編113008[摘要]目的:觀察通心絡(luò)膠囊對急性腦梗死患者血液流變學(xué)的影響及臨床療效。方法:選擇發(fā)病72小時以內(nèi)的急性腦梗死患者76例,隨機分為治療組和對照組,觀察通心絡(luò)膠囊治療30天后的臨床療效及對血液流變學(xué)的影響。結(jié)果:治療組治療30天后,中國率中量表(css)評分與對照組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05);而且與對照組比較,治療組療效佳,各項血液流變學(xué)指標(biāo)下降明顯,差異有顯著性(p<0.05)。結(jié)論:通心絡(luò)膠囊治療急性腦梗死
2、療效好,能有效降低血液粘度。[關(guān)鍵詞]通心絡(luò)膠囊,急性腦梗死,血液流變學(xué)急性腦梗死是臨床常見病,其發(fā)病率、致殘率、病死率均較高。而通心絡(luò)膠囊是由多種純中藥制成的復(fù)方膠囊制劑,具有益氣活血、通絡(luò)止痛,解痙等療效,用于急性缺血性腦血管病的臨床治療,取得了較好的療效。1對象及方法1.1病例納入標(biāo)準(zhǔn):(1)均符合1995年全國第四次腦血管病學(xué)術(shù)會議關(guān)于急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)(1);(2)首次發(fā)病,發(fā)病時間<72小時;(3)經(jīng)頭顱CT檢查證實。1.2病例排除標(biāo)準(zhǔn):排除伴有腦出血、心房顫動、先天性心臟病、嚴(yán)重冠心病、
3、嚴(yán)重肝腎肺并發(fā)癥的患者。1.3方法:本研究共入選患者76例,采用隨機數(shù)字表法分為治療組和對照組,而且患者在性別、年齡、病情程度等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。2組患者在治療期間均給以阿司匹林腸溶片口服,每次100mg,每日一次,適當(dāng)調(diào)控血壓、降血脂、降血糖。兩組均給與血栓通注射液靜點(血栓通0.3日一次);治療組再給與通心絡(luò)膠囊(石家莊以嶺藥物股份有限公司)口服治療,每次4粒,每天3次,連續(xù)服用30天。二者均不使用其他抗凝治療。1.4觀察指標(biāo)兩組患者分別于治療前和治療后30天清晨空腹
4、時靜脈采血,測定血液流變學(xué)指標(biāo);神經(jīng)功能缺損評定采用1995年全國第四屆腦血管病會議制定的中國卒中量表(css);治療期間同時觀察血壓、肝腎功能、血常規(guī),尿常規(guī)等變化,并記錄不良反應(yīng)。1.5臨床療效評估標(biāo)準(zhǔn)臨床療效評估標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(1):基本痊愈:功能評分減少91%-100%,病殘程度為0;顯著進步:功能缺損評分減少46%,病殘程度為1-3級;進步:功能缺損評分減少18%;無變化:功能缺損評分減少或增加<18%;惡化:功能缺損評分增加﹥18%或死亡,以基本痊愈和顯效計算效率。1.6統(tǒng)計學(xué)分析:采用SPS
5、S11.0統(tǒng)計軟件處理,數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差,(x±s)表示組間比較計數(shù)資料采用x2檢驗,計量資料采用t檢驗,以p≤0.05表示差異有統(tǒng)計意義。2結(jié)果2.1治療前后神經(jīng)功能的比較。兩組治療30天后css評分均明顯降低,于治療前比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05);治療組治療30天后的css評分與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。的具體見表1表1兩組治療前后css評分比較組別例數(shù)治療前治療后治療組3917.28±3.538.26±1.99Δ﹡對照組3718.01±3.7112.07±1.25Δ注
6、:與治療前比較,Δp<0.05;與對照組比較,﹡p<0.052.2臨床療效比較(見表2)表2兩組臨場療效比較(n%)組別例數(shù)基本痊愈顯著進步進步無變化惡化顯效率治療組39101845282.05﹪﹡對照組3771357567.58﹪注:治療組顯效率明顯高于對照組,﹡p<0.05,2.3治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)變化兩組患者治療后血液流變學(xué)各指標(biāo)均下降;治療組治療后各血液流變學(xué)指標(biāo)下降程度較對照組明顯,差異有顯著性(p<0.05)。具體見表3表3兩組患者治療前后血液流變學(xué)變化(x±s)組別例數(shù)全血高切粘度全血
7、低切粘度血漿粘度紅細(xì)胞壓積%纖維蛋白原(mpa.s)(mpa.s)(mpa.s)治療組前396.23±0.2720.6±4.722.54±0.3048.96±5.635.33±1.07后394.11±0.25Δ﹡16.08±3.48Δ﹡1.43±0.31Δ﹡39.27±6.133.13±1.01Δ﹡對照組前376.19±0.3021.15±4.552.57±0.2949.53±5.445.38±1.30后375.74±0.2818.88±3.812.09±0.3244.81±5.974.29±1.22Δ
8、注:與治療前比較,Δp<0.05;與對照組比較,﹡P<0.052.4不良反應(yīng)兩組患者治療期間血壓、脈搏均在正常范圍,肝腎功能、血常規(guī)及尿常規(guī)均未見異常。3討論缺血性腦卒中是由于腦血管缺血而引起的急性局部、短暫或持久性腦損害的一組疾病,具有發(fā)病率高致殘率高、病死率高的特點。而血液流變學(xué)、微循環(huán)、血流動力學(xué)等的改變在急性腦梗死的發(fā)病和病理過程中起了重要作用[2],急性腦梗死患者大部分存在著血液流變學(xué)的異常,即血液處于高凝狀態(tài)。通心絡(luò)膠囊是由多種