康復醫(yī)學---肩周炎康復

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1、肩周炎的康復連云港市第一人民醫(yī)院灌南分院新區(qū)人民醫(yī)院主講人陳碧波肩周炎的康復南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院◎康復醫(yī)學科孟殿懷Jun2002一、肩周炎的定義肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍炎的總稱，是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織病變而引起的肩關(guān)節(jié)疼痛和運動功能障礙癥候群。肩關(guān)節(jié)周圍軟組織肩周肌、肌腱、滑囊、關(guān)節(jié)囊二、肩關(guān)節(jié)解剖2.1肩部的骨肩胛骨肱骨鎖骨2.2肩部的關(guān)節(jié)盂肱關(guān)節(jié)肩鎖關(guān)節(jié)胸鎖關(guān)節(jié)三角肌下“關(guān)節(jié)”或稱肩峰下滑囊“關(guān)節(jié)”肩胛骨和胸壁間的骨-肌肉-骨關(guān)節(jié)2.3肩部的韌帶盂肱（關(guān)節(jié)囊）韌帶喙肱韌帶喙肩韌帶肩鎖（囊）韌帶喙鎖韌帶胸鎖（囊）韌

2、帶鎖骨肩關(guān)節(jié)2.3肩部的肌肉淺層三角肌、胸大肌深層肩袖：肩胛下肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌其它大圓肌、斜方肌等肩關(guān)節(jié)解剖圖2.4肩關(guān)節(jié)活動度肩關(guān)節(jié)為球窩關(guān)節(jié)額狀軸：前屈、后伸矢狀軸：外展、內(nèi)收垂直軸：旋前、旋后前屈：肱二頭肌、前部三角肌、喙肱?。缓笊欤罕抽熂?、大圓??；內(nèi)收：岡下肌、小圓肌、大圓肌、肩胛下肌、胸大肌、背闊肌；外展：前90°岡上肌、三角肌，后90°斜方肌、前鋸??；內(nèi)旋：胸大肌、背闊肌、肩胛下肌；外旋：岡下肌、小圓肌；三、肩周炎病因病因不明確可能的病因肩關(guān)節(jié)活動減少頸椎疾病內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病神經(jīng)系統(tǒng)疾病……

3、四、肩周炎分期急性期（疼痛期）逐漸加重的疼痛，影響睡眠。肩部活動時疼痛，導致其活動受限。2～4周慢性期(凍結(jié)期）疼痛癥狀減輕活動受限甚至“凍結(jié)”數(shù)周～1年以上恢復期疼痛逐漸減輕關(guān)節(jié)功能改善五、臨床癥狀大多急性起病，女性>男性，50歲左右肩周炎又稱“五十肩”/“凍結(jié)肩”肩關(guān)節(jié)疼痛，與姿勢、動作關(guān)系密切肩關(guān)節(jié)活動受限，如梳頭、穿衣等不能六、體征外形三角肌萎縮、斜方肌痙攣壓痛岡上肌腱、肱二頭肌長短頭肌腱、三角肌前后緣肩關(guān)節(jié)活動受限外展、外旋、后伸X線/CT/MRI軟組織年齡較大或病程較長時，肩部骨質(zhì)疏松、肌腱鈣化七、

4、診斷病史、癥狀、體征及影像學檢查等疼痛：鈍痛、夜間痛運動障礙肌肉萎縮：病程長者可有肌肉萎縮排除其它疾??；左肩痛：心臟？右肩痛：肝膽？八、鑒別診斷頸椎病前臂和手的根性疼痛，定位；頭頸部癥狀肩部腫瘤疼痛進行性加重，且固定患肢后疼痛無緩解肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)多有創(chuàng)傷史，創(chuàng)傷局部壓痛明顯，肩部松弛，半脫位，X片可以鑒別。九、治療健康指導根據(jù)病期制定治療計劃9.1急性期的治療（疼痛）制動與休息：減少活動及負重，避免患側(cè)臥位藥物：消炎鎮(zhèn)痛、肌松理療：電療、溫熱療、磁療等針灸、推拿：放松緩解痙攣局部封閉：痛點、神經(jīng)9.2慢性期的治療（

5、凍結(jié)）功能鍛煉：運動治療棍棒、滑輪、爬墻、徒手等藥物理療推拿及關(guān)節(jié)松動關(guān)節(jié)腔注射：擴張、消炎鎮(zhèn)痛麻醉松解術(shù)——凍結(jié)比較嚴重者9.3恢復期的治療功能鍛煉：運動治療理療肌力訓練十、預防避免長期過疲勞損傷后及時、規(guī)范治療避免感冒、受涼等誘因?qū)τ?0歲左右的人群尤其要注意康復謝謝大家！