心身疾病課件

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1、心身疾病（1）由于心理因素而引起的疾病(例如原發(fā)性高血壓)；（2）雖是由于軀體因素引起的軀體疾病，但因心理因素作為第二位因素也參與了(例如心腦血管病、癌癥)；（3）是因心理因素而引起的心理疾病，但表現(xiàn)為軀體癥狀的疾?。ㄉ窠?jīng)性嘔吐、心臟神經(jīng)?。┮孕睦?、社會因素為主誘發(fā)的疾病軀體癥狀為主在進程上與心理因素密切相關介于軀體疾病與神經(jīng)癥之間心身疾病的發(fā)病率隨著生活方式的改變，生活節(jié)奏的加快，應激源的增加，心身疾病在各種疾病中的比重越來越大。發(fā)病率有逐年增高的趨勢總的來說：女性高于男性，城市高于農村，腦力勞動者高于體力勞動者，工業(yè)發(fā)達地區(qū)高于工業(yè)不發(fā)達地區(qū)

2、門診與住院病人中1/3患有身心疾病心身疾病種類1、消化系統(tǒng)：胃、十二指腸潰瘍，過敏性結腸炎，慢性胃炎，神經(jīng)性厭食，神經(jīng)性嘔吐，心因性多食或貪食癥，慢性胰腺炎等。2、呼吸系統(tǒng)：支氣管哮喘，神經(jīng)性咳嗽等。3、循環(huán)系統(tǒng)：原發(fā)性高血壓、冠心病等。4、神經(jīng)系統(tǒng)：肌肉緊張性頭痛，偏頭痛等。5、內分泌、代謝系統(tǒng)：糖尿病，肥胖癥等6、骨骼肌肉系統(tǒng)：全身肌痛癥，書寫痙攣等。7、泌尿生殖系統(tǒng)：神經(jīng)性多尿、陽痿等。心身疾病種類8、皮膚科：慢性尋麻疹、濕疹、神經(jīng)性皮炎、多汗癥等。9：耳鼻喉科：美尼爾綜合征、口吃、暈動癥等。10、眼科：原發(fā)性青光眼，弱視等。11、兒科：遺

3、尿（糞）癥、胃腸功能紊亂、周期性嘔吐等。12、婦產(chǎn)科：功能性子宮出血、更年期綜合征、月經(jīng)不調、心因性不孕等。13、某些癌癥。常見的幾種心身疾病一、原發(fā)性高血壓病高血壓病人的90%，成年人10%左右影響因素1、生物因素：遺傳：雙親之一——子女28%；雙親均患——子女45%攝鹽量高肥胖2、社會心理因素（1）社會因素：戰(zhàn)爭、社會動蕩、自然災害等（2）心理因素：情緒因素:隔離鼠>群養(yǎng)鼠工作壓力：人格特征：A型行為、敵意、焦慮與抑郁等。二、冠心病1、A型行為①時間緊迫感：行為急促，速度快；辦什么事總想提前；脾氣急躁，缺乏耐心，常因急于考慮做什么事情徹夜不眠

4、，甚至半夜起床做事情；②爭強好勝、暴躁：常常是雄心勃勃，目標遠大，措施強硬，行為剛毅、果敢勇猛，只想到奮斗目標，不顧不良后果。有時甚至一意孤行，獨斷專橫。③敵意：總是把周圍的人看作自己的競爭對手，把外界環(huán)境中不利因素比重看得大，有很強的他人和環(huán)境控制欲。A型行為方式做一件事總想一下子干完，不干完不踏實總覺得時間緊張不夠用，走路風風火火，上樓梯三步并兩步；遇堵車，坐立不安，恨不得把司機換下來，自己開；若排長隊買東西，寧可不買;做工作總要盡善盡美，比別人好，讓領導說不出什么；不喜歡別人插手自己的工作，總覺得不如自己干得好；有很強的競爭欲，很強的嫉妒心

5、，人際關系也比較緊張。相反：B型——缺乏競爭性，喜歡不緊張的工作，喜歡過松散的生活，無時間緊迫感，有耐心，無主動的敵意。三、糖尿病1、情緒：情緒激動時，血糖、尿糖、酮體增多。2、生活事件大多數(shù)病人發(fā)作前經(jīng)歷災難性生活事件。3、人格因素：被動、依賴、不適應、回避痛苦、不善于延遲滿足、注意渙散、對應激的喚醒水平低、缺乏安全感、優(yōu)柔寡斷等四、胃潰瘍1、情緒：抑郁2、應激：長期應激影響消化系統(tǒng)功能，產(chǎn)生潰瘍。3、工作壓力：4、生活事件：家庭矛盾、經(jīng)濟壓力、不良習慣等。5、人格：工作認真負責、強烈進取心和依賴愿望、性格內向、易怨恨不滿、常常壓抑憤怒等“執(zhí)行

6、的猴子”-抉擇讓兩只猴子各坐在自己的約束椅子上，每20秒鐘給一次電擊。每個猴子都有一個壓桿，其中一個若在接近20秒鐘時壓一下，能使兩只猴子避免電擊。否則，兩只猴子便一起受到同樣電擊。因此，這只猴子總是惦記壓杠桿，以免被電擊；而另一只猴子對是否壓杠桿與電擊無關。結果表明，兩只猴子被電擊的次數(shù)和強度雖然一致，但疲于壓桿的猴子由于心理上負擔沉重而患胃潰瘍；另一只猴子卻安然無恙。五、惡性腫瘤1、C型行為——癌癥易感人格，患病率是非C型行為的4倍。核心特征：不善表達自己；高度順從于社會——童年形成壓抑、克制內心痛苦而不對外表達的性格具體表現(xiàn)：與別人過分合作

7、協(xié)調、姑息，謙讓；原諒一些不該原諒的行為；生活和工作中沒有主意和目標，不確定性多；對別人過分耐心；盡量回避各種沖突；負性情緒控制能力強，特別是憤怒；屈從于權威；追求完美、生活單調等。五、惡性腫瘤2、情緒喜傷心、怒傷肝、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎。確診后病情往往迅速惡化；懷疑階段常常比確診前好一些消極情緒與積極情緒的影響3、生活事件配偶有一方患癌癥或死于癌癥，對方也容易患癌癥。親人死亡后6~8個月易發(fā)生癌癥。六、支氣管哮喘發(fā)生率：0.5~2%(China)5~20%由情緒因素引起，特別是劇烈的情緒表達。依賴性強，易焦慮，比較幼稚，希望得到他人的照料，社

8、會適應消極，欲望水平過高挫折、劇烈的情緒反應（大哭大笑）、家庭不良氣氛：誘發(fā)或加重病情心身疾病患者的特點1、自身有一定的遺傳素質、性格特