肥胖帶絳蟲(chóng)和牛帶絳蟲(chóng)病

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1、肥胖帶絳蟲(chóng)牛帶絳蟲(chóng)病Taenia　saginata　Gozez，1782牛帶絳蟲(chóng)、牛肉絳蟲(chóng)。成蟲(chóng)寄生于人體小腸上段。古代中醫(yī)稱之為“寸白蟲(chóng)”或“白蟲(chóng)”。古醫(yī)籍《諸病源候論》中描述：“寸白者，五蟲(chóng)之一也，長(zhǎng)一寸而白色，形小褊”、“連綿成串，幾長(zhǎng)數(shù)尺”“或如帶，或丈余，蟠蜒如豬臟，其末寸斷，輒為一蟲(chóng)”。一、形態(tài)成蟲(chóng)長(zhǎng)4～8m，乳白色，蟲(chóng)體由頭節(jié)、頸部及鏈體組成。鏈體由1000～2000個(gè)節(jié)片組成，節(jié)片肥厚。牛帶絳蟲(chóng)頭節(jié)頭節(jié)直徑約為1.5～2mm。呈四方形，無(wú)頂突及小鉤，有4個(gè)杯形吸盤(pán)。成節(jié)、孕節(jié)、囊尾蚴成節(jié)卵巢分為左右兩葉。孕節(jié)子宮主干向每側(cè)分支約15～30支，分支較整齊。兩種絳蟲(chóng)形態(tài)

2、區(qū)別豬帶絳蟲(chóng)牛帶絳蟲(chóng)蟲(chóng)體長(zhǎng)度２－４Ｍ４－８Ｍ節(jié)片　?。?0-1000節(jié)1000－2000節(jié)頭節(jié)球形，直徑約1mm略方形，直徑1.5-2mm具頂突、小鉤無(wú)頂突、小鉤成節(jié)卵巢分三葉卵巢分兩葉孕節(jié)子宮向每側(cè)分7－13支每側(cè)分15－30支囊尾蚴可寄生于人體不寄生人體二、生活史終宿主：人中間宿主：牛（羊、駝、鹿等）。感染期：牛囊尾蚴感染方式：經(jīng)口感染成蟲(chóng)寄生人體部位：小腸上段。卵或孕節(jié)可隨糞便排出，自鏈體脫落的孕節(jié)每天可排出6～12節(jié)，其有較強(qiáng)的蠕動(dòng)能力，可自動(dòng)從宿主肛門(mén)逸出。牛若吞食到蟲(chóng)卵或孕節(jié)，六鉤蚴在十二指腸孵出，鉆入腸壁血管隨血流到達(dá)牛體各部肌肉內(nèi)，約經(jīng)60～70d發(fā)育至牛囊尾蚴。牛

3、囊尾蚴被人食入后，于小腸中在膽汁的作用下，頭節(jié)從囊內(nèi)翻出吸附于腸黏膜之上，經(jīng)8～10周發(fā)育至成蟲(chóng)，成蟲(chóng)壽命長(zhǎng)，可達(dá)3～35年。生活史圖示囊尾蚴孕節(jié)/卵腸內(nèi)六鉤蚴組織內(nèi)腸內(nèi)成蟲(chóng)牛人體經(jīng)口感染三、致病感染者腸內(nèi)多為1條，但在流行區(qū)平均感染成蟲(chóng)2.7～8條，最多一例達(dá)31條。患者可無(wú)明顯臨床癥狀。節(jié)片自動(dòng)逸出是許多病人就醫(yī)時(shí)的主述，高達(dá)77％，可伴有肛周皮膚搔癢。胃腸道癥狀以腹痛為常見(jiàn)，見(jiàn)于半數(shù)病人。蟲(chóng)體在腸道內(nèi)扭結(jié)成團(tuán)時(shí)可引起腸梗阻，若孕節(jié)蠕動(dòng)進(jìn)入闌尾而引發(fā)闌尾炎。病人也可伴消瘦、乏力、食欲亢進(jìn)、頭昏、失眠、磨牙及蕁麻疹等癥。四、診斷癥狀和體征曾生食或半生食牛肉史者，伴有胃腸不適癥狀、

4、糞便中有節(jié)片或有節(jié)片自動(dòng)逸出史者應(yīng)疑為本病。實(shí)驗(yàn)診斷糞檢查到牛帶絳蟲(chóng)孕節(jié)可確診。肛門(mén)試子法可查蟲(chóng)卵。驅(qū)蟲(chóng)后檢查蟲(chóng)體頭節(jié)或孕節(jié)可鑒別蟲(chóng)種。五、流行地理分布世界性分布，在習(xí)慣生食、半生食牛肉的地區(qū)或民族中流行。在臺(tái)灣流行的牛肉絳蟲(chóng)其囊尾蚴多寄生于肝臟內(nèi)，中間宿主不是牛，而是野生的山羊和鹿，頭節(jié)上可有發(fā)育不良的小鉤，故有人將其定名為臺(tái)灣絳蟲(chóng)(Taeniataiwanensis)新株。流行環(huán)節(jié)傳染源：人為唯一的傳染源。牛囊尾蚴在牛體內(nèi)可存活3年之久。傳播途徑：經(jīng)口感染，生食或半生食含有牛囊尾蚴的牛肉所致。易感人群：感染者以青壯年居多，男性多于女性。六、防治藥物治療南瓜子、檳榔驅(qū)蟲(chóng)：同豬肉絳

5、蟲(chóng)。吡喹酮：10mg/kg～20mg/kg，頓服。療效可達(dá)95%以上。丙硫咪唑：成人400mg/kg連服3d。甲苯咪唑：200mg/次，每天2次，連服3d。預(yù)防加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育，糾正生食牛肉的習(xí)慣為最有效的方法。嚴(yán)格肉類檢疫，嚴(yán)禁病牛肉上市。加強(qiáng)糞便管理，不要隨地大小便，避免人糞便污染牧場(chǎng)；定期進(jìn)行普查普治。發(fā)現(xiàn)病人及時(shí)治療，減少傳染源。