放療擺位規(guī)范

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1、5腫瘤放射治療操作基本規(guī)范（放療擺位規(guī)范）A、放療擺位規(guī)范總則一、接受病人的治療單1、當(dāng)拿到治療單時要做“三查五對”的工作1）對姓名、對性別、對診斷及醫(yī)囑、對累積劑量、對病人的聯(lián)系電話及地址。2）查機器類型、射線性質(zhì)。3）查治療單是否清楚、是否有主管醫(yī)生簽名4）查病人體表照射野是否清楚，特殊病人請主管醫(yī)生來擺位。2、確認上述各項正確的情況下實施技術(shù)員雙簽名制度。擺位工作由2位擺位技術(shù)員雙簽名；治療參數(shù)電腦錄入正誤的核對由電腦班技術(shù)員、擺位主班技術(shù)員雙簽名；治療參數(shù)電腦錄入后，電腦班工作由電腦班技術(shù)員單簽名，擺位主班技術(shù)員的擺位簽名同時含有核對電

2、腦班技術(shù)員在控制室電腦上工作正誤的責(zé)任。二、進入治療室前與病人的談話治療前與病人的談話主要是交待注意事項：1、保持照射野的清晰，照射時不要緊張，不能移動。2、在治療中如有不適請隨時示意。3、治療結(jié)束不能自己下治療床等。三、數(shù)據(jù)的輸入按醫(yī)囑正確的輸入該次治療所需的全部數(shù)據(jù)及指令，核對所用技術(shù)文件是否正確。四、患者進入治療室1、同中心擺位，需要兩位技術(shù)員共同進機房，一人在前一人在后，確保患者安全進入治療室。2、檢查治療機機架，光欄，床體是否歸零。3、放置固定裝置，按照醫(yī)囑使患者處于治療體位。4、充分暴露照射野，清除照射野區(qū)異物，確定照射野及同中心標

3、記清晰。5、兩位技術(shù)員共同確認輔助裝置使用是否正確。6、若非共面照射時，應(yīng)做到先轉(zhuǎn)機架再轉(zhuǎn)床。7、機架角大于90°時，必須檢查射線是否被床的鋼性支架所擋。8、成角治療1)、在旋轉(zhuǎn)機架前應(yīng)檢查機頭托盤上是否有鉛塊或其他附件，防止掉下砸傷病人或砸壞機器。52)、應(yīng)在機頭正方向看視機架刻度盤，防止因斜視而發(fā)生的角度誤差。9、旋轉(zhuǎn)治療做旋轉(zhuǎn)治療時應(yīng)把治療床盡量放在零位，并在第一次擺位時做一次全程模擬演示，以確保機架旋轉(zhuǎn)時病人的安全及機器的安全。10、擺位結(jié)束，請隨行人員出門，技術(shù)員走在最后一位。確保治療室中非治療者全部出門，才能關(guān)閉治療室電動門，進行開

4、機準備。五、控制室1、開機前應(yīng)再次復(fù)核治療單。包括姓名、性別、野號、射線的性質(zhì)、能量、劑量、MU、以及所調(diào)用的放射技術(shù)文件等，確保準確無誤。2、治療開始。通過監(jiān)視器全程觀察病人在治療中的情況，病人一旦不適應(yīng)應(yīng)及時終止治療，先將病人安全移出治療室，并及時與主管醫(yī)生取得聯(lián)系。記錄有關(guān)參數(shù)，匯報給技術(shù)組長和主管醫(yī)生。3、如遇機器發(fā)生故障而中斷治療應(yīng)及時告之病人，確保病人安全離開治療室。記錄下有關(guān)參數(shù)，匯報給技術(shù)組長和維修人員及主管醫(yī)生。六、治療結(jié)束1、機器歸零。2、床盡量放低位。3、讓病人下床穿好衣服，必要時可攙扶病人。4、出治療室門，技術(shù)員應(yīng)走在最

5、后。七、放療中出現(xiàn)任何疑問應(yīng)及時告之主管醫(yī)生。八、擺位班、電腦班工作1、擺位班：一主一副2位擺位技術(shù)員共同進入治療室負責(zé)擺位工作，達到并共同確認“病人治療體位、體位固定裝置、加速器機架機頭及其各種機械物理參數(shù)等治療條件”符合放療治療單醫(yī)囑要求，目的是確保放療病人的安全、機器的安全及放療療效；2、電腦班：電腦班1位技術(shù)員是控制室負責(zé)加速器電腦操作控制工作，在控制室具體工作為：1）、電腦中設(shè)置治療條件（治療所需的全部數(shù)據(jù)及指令）；2）、復(fù)核治療條件，開機前再次復(fù)核治療單。包括姓名、性別、野號、射線的性質(zhì)、能量、劑量、以及電腦中所調(diào)用的放射技術(shù)文件等

6、，確保準確無誤；3）、開機并通過監(jiān)視器全程觀察病人在治療中的情況本；4）、最后，簽名以示負責(zé)。B、乳腺癌照射野的標準操作規(guī)范5一、內(nèi)切野的照射1、治療機機架，光欄，床體歸零。2、放置乳腺切線托架：1)、平放乳腺切線托架。2)、按乳腺切線托架表依次：架高位置、頭帽的選擇及位置、左（右）上手臂長度位置、上手臂的旋轉(zhuǎn)度位置、上手臂傾斜度位置、腕關(guān)節(jié)的位置及腕托的位置、臀托的位置。核對托架左右數(shù)據(jù)保證托架與床的長軸一致。3、吩咐患者脫去上衣，充分暴露照射野，讓病人放松，坐正后躺在乳腺切線托架上。4、關(guān)閉照明燈，打開模擬燈。5、患者仰臥于乳腺切線托架上，

7、讓患者的矢狀線（紅線）與激光線保持一致。6、技術(shù)員托患者的上手臂至規(guī)定位置。7、操縱手控器讓治療床升高至醫(yī)囑位置。8、微調(diào)患者體位，讓垂直源皮距至醫(yī)囑位置。9、微調(diào)病人體位，使激光十字與患者左右側(cè)激光點重合。10、操縱手控器，打機架角至醫(yī)囑位置（內(nèi)切野）。核對照射投影。11、觀察燈光野十字與治療野十字一致，打開MLC或放置半野。12、放置填充物、楔型濾片。注意填充物的厚度，楔型濾片的方向。放置正確與否需兩位技術(shù)員共同確認。13、打開照明燈，放好手控器。14、讓隨行人員出門，技術(shù)員走在最后一位。二、外切野的照射1、進入治療室移去填充物、楔型濾片。

8、2、操縱手控器使機架角歸零，重新核對左右激光點與SSD，如果有偏差超過2mm則微調(diào)治療床使各項指標與前相同。3、在符合治療要求的情況下，操縱手控器，打