胃腸道用藥 (講義)

《胃腸道用藥 (講義)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、胃腸道用藥講稿急性胃腸炎1、有吃不潔食物史或同吃者集體發(fā)病史。2、發(fā)病急，有明顯胃腸道炎癥；惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、大便稀薄或水樣，甚至有黏液、血液。3、吐瀉嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水、休克，應(yīng)立即送醫(yī)院治療。4、體征：上腹部及肚臍周圍壓痛，腸鳴音增強(qiáng)。5、化驗(yàn)：病人嘔吐物、糞便作細(xì)菌培養(yǎng)可培養(yǎng)出致病菌，血化驗(yàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升。治療：1、一般治療：補(bǔ)充水、電解質(zhì)防止脫水口服補(bǔ)液鹽，臨用時(shí)，將一袋溶于500毫升溫水中，口服，一般每日服用3000毫升。2、對(duì)癥治療⑴收斂止瀉藥蒙脫石散（思克特）或（思密達(dá)），服用其他藥物須與本品間隔一段時(shí)間。瀉利停(顛茄磺芐啶片)，口服，一

2、次2片，一日3次。洛哌丁胺膠囊（易蒙停）注意事項(xiàng)：肝功能障礙者、孕婦、哺乳婦女慎用。細(xì)菌性痢疾患者禁用。⑵解痙止痛：常用的有消旋山茛菪堿片(654-2)，阿托品片。不良反應(yīng)：常有口干、眩暈，嚴(yán)重時(shí)瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁。3、抗感染治療⑴喹諾酮類：常用的有諾氟沙星，鹽酸左氧氟沙星，乳酸司帕沙星片，加替沙星片等.⑵鹽酸黃連素片不良反應(yīng)：口服不良反應(yīng)少，偶有惡心、嘔吐、皮疹和藥熱，停藥后消失。注意事項(xiàng)：可引起溶血性貧血，葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏（蠶豆?。┑膬和?。4、中成藥復(fù)方苦木消炎片，口服，一次4～6片，一日3～4次。保濟(jì)丸，口服，一次半瓶至

3、1瓶，一日3次。藿香正氣膠囊，解表化濕，理氣和中。腹可安片，口服，一次4片，一日3次。5、止吐藥必要時(shí)服用，但應(yīng)注意腹痛伴嘔吐者服用止吐藥可加重腹痛，故應(yīng)慎用。不良反應(yīng)：有口干、頭昏、倦怠、腹瀉、腹痛等癥狀。注意事項(xiàng)：①機(jī)械性胃腸道梗阻者禁用；②氯波必利片有嗜睡作用，駕駛員、機(jī)械操作者，工作時(shí)禁用。多潘立酮片，口服，一次10ng，一日3次，飯前服。氯波必利片，口服，一次1片，一日2～3次，飯前服。枸椽酸莫沙必利分散片（新絡(luò)納），口服，一次5mg，一日3次，飯前服。11慢性腹瀉1、藿香正氣丸+鹽酸小檗堿(黃連素)黃連素是較廣譜的抗生素，主要用于腸道細(xì)菌感染引起的腹

4、瀉、腹痛，療效明顯，不易產(chǎn)生耐藥性，副作用相對(duì)較輕。藿香正氣丸是我國醫(yī)學(xué)經(jīng)典方劑，能顯著抑制結(jié)腸排空運(yùn)動(dòng)，還有顯著的抗炎、鎮(zhèn)痛作用，用于慢性腹瀉者。上述兩種藥物是中西藥結(jié)合的理想搭配，增強(qiáng)療效，適用于慢性腹瀉者。2、蒙脫石散（思密達(dá)、必奇或易寧）+媽咪愛+穿心蓮軟膠囊蒙脫石散對(duì)腸道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素有固定、抑制作用，其覆蓋在消化道黏膜上，從質(zhì)和量?jī)煞矫嫘迯?fù)、提高黏膜的防御功能，止瀉效果確鑿。媽咪愛是雙歧桿菌的制劑，能夠抑制腸道致病菌繁殖，恢復(fù)腸道正常的環(huán)境，從而起到調(diào)節(jié)腸功能、止瀉的作用。穿心蓮軟膠囊可以在以上藥物作用的基礎(chǔ)上進(jìn)一步抗炎止瀉。上述藥物搭

5、配合理，適用人群廣，無明顯副作用。3、麗珠腸樂+思密達(dá)+雙黃消炎片麗珠腸樂或整腸生是腸道活菌制劑，可調(diào)節(jié)腸道菌群，抑制致病菌繁殖。思密達(dá)即蒙脫石散劑，對(duì)腸道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素有固定、抑制作用，其覆蓋在消化道黏膜上，從質(zhì)和量?jī)煞矫嫘迯?fù)，提高黏膜的防御功能。雙黃消炎片亦是中成藥制劑，同樣具有消炎的作用，上述藥物從3個(gè)方面協(xié)同治療慢性腸炎，是較好的藥物搭配。4、阿莫西林+穿心蓮軟膠囊+654—2阿莫西林是青霉素類抗生素，對(duì)革蘭氏陰性菌有殺滅作用，可消除腸道的慢性炎癥，與穿心蓮軟膠囊聯(lián)合可增強(qiáng)抗炎作用，增強(qiáng)治療效果。654—2可以解除腸道痙攣，對(duì)慢性腸炎合并腹

6、痛、腹瀉者可選擇適當(dāng)應(yīng)用。5、甲硝唑+穿心蓮軟膠囊+麻仁丸硝唑和穿心蓮聯(lián)合同樣是可增強(qiáng)抗炎、抗菌能力。麻仁丸有潤(rùn)腸通便的作用。因此上述藥物適用于以便秘為主要表現(xiàn)的慢性腸炎患者。慢性菌痢慢性菌痢主要病理變化是結(jié)腸潰瘍性病變，潰瘍邊緣可有息肉形成，潰瘍愈合后留有瘢痕，導(dǎo)致腸狹窄，若瘢痕正在腸腺開口處，可阻塞腸腺,導(dǎo)致囊腫形成,其中貯存的病原菌可因囊腫破裂而間歇排出。菌痢病情遷延不愈超過2個(gè)月以上者稱作慢性菌痢。慢性菌痢，有持續(xù)輕重不等的腹痛、腹瀉、里急后重，排粘液膿血便的痢疾癥狀，病程超過兩個(gè)月。慢性菌痢1、頭孢氨芐甲氧芐啶+乳酶生頭孢氨芐為青霉素類抗生素，甲氧芐啶

7、為磺胺增效劑，可增強(qiáng)頭孢氨芐的抑菌活性，兩者合用能加大對(duì)痢疾桿菌的殺滅作用。乳酶生為乳酸桿菌的干制劑，能提高腸內(nèi)酸度，抑制腸內(nèi)病原菌繁殖，同時(shí)有助消化作用。上述3種藥物合用可從“防”、“治”兩方面加強(qiáng)對(duì)疾病的治療。對(duì)青霉素過敏者禁用頭孢氨芐。2、小檗堿甲氧芐啶或+乳酶生+灌腸劑小檗堿（黃連素）均具有良好的抗痢疾桿菌的作用，與甲氧芐啶合用亦可增強(qiáng)其抗菌活性，因此適用于對(duì)磺胺類藥物過敏的患者。灌腸主要是針對(duì)病變腸黏膜的局部治療，有很好的輔助作用，可選用下列其中一種灌腸液每晚保留灌腸1次，連續(xù)14---21天。11慢性結(jié)腸炎慢性結(jié)腸炎是一種慢性、反復(fù)性、多發(fā)性以結(jié)腸、

8、乙狀結(jié)腸和直腸為發(fā)病部位