胃腸道用藥PPT課件

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1、胃腸道藥物1胃腸道藥物分類抗酸藥止瀉藥止吐藥抑酸藥解痙藥緩瀉藥粘膜保護(hù)藥促動(dòng)力藥2抗酸藥抗酸藥是一些堿性物質(zhì)，可以中和胃液中的鹽酸。從而解除胃酸對(duì)胃、十二指腸粘膜的侵蝕和對(duì)潰瘍面的刺激，并降低胃蛋白酶活性，發(fā)揮緩解疼痛和促進(jìn)愈合的作用。3胃蛋白酶是一種消化性蛋白酶，由胃部中的胃粘膜主細(xì)胞所分泌，功能是將食物中的蛋白質(zhì)分解為小的肽片段。胃蛋白酶的前體被稱為胃蛋白酶原。一些科學(xué)家經(jīng)過多年研究已證實(shí)，胃局部潰瘍的形成是胃壁組織被胃酸和胃蛋白酶消化的結(jié)果;這種自我消化過程是潰瘍形成的直接原因;胃液的消化作用是潰瘍形成的重要

2、因素之一?？顾崴帯攸c(diǎn)抗酸藥并不減少鹽酸分泌，而且ph值的上升實(shí)際上可能促進(jìn)胃酸分泌。（大劑量碳酸鈣，情況輕微，作用時(shí)間短。）在兩餐之間和睡前出現(xiàn)高胃酸癥狀時(shí)候服用。4鹽酸分泌機(jī)制①H+來自壁細(xì)胞代謝的H2O解離。②Cl-來自血液中的鹽,其過程類似CO2的碳酸氫鹽形成和氯轉(zhuǎn)移過程。抗酸藥—特點(diǎn)鋁鹽可以導(dǎo)致便秘和胃排空延遲，而鎂鹽作用則相反；兩者聯(lián)合可以減少胃腸道不良反應(yīng)。兩者聯(lián)合的“慢作用抗酸藥”好處是可以縮短起效時(shí)間并延長(zhǎng)作用時(shí)間。5抗酸藥—特點(diǎn)抗酸藥與多種藥物相互作用，影響其吸收的比例和程度。胃液ph的改變，

3、影響藥物的溶解，同時(shí)與胃排空發(fā)生的改變將共同顯著影響藥物的吸收。故與其他藥物間隔2-3h服用可以將藥物相互作用降至最小。6抗酸藥—代表藥品鋁鎂加混懸液（安達(dá)）鋁碳酸鎂片（達(dá)喜）復(fù)方鋁酸鉍顆粒（得必泰）（兼胃粘膜保護(hù)）復(fù)方尿囊素片（奧蘭特）（兼胃粘膜保護(hù)）7抗酸藥—代表藥品鋁鎂加混懸液（安達(dá)）中和胃酸藥。用于治療胃及十二指腸潰瘍或胃酸過多引起的返酸、燒心、疼痛、腹脹、噯氣等癥狀。還能部分降低胃蛋白酶活性而不影響消化功能，同時(shí)本品還能大量吸附膽酸，對(duì)因膽汁返流引起的胃潰瘍有一定的作用。每日3-4次，每次一袋，餐后1-2

4、小時(shí)或睡前服用。偶有便秘、腹瀉或惡心。避免與四環(huán)素類藥物合用。與西咪替丁等合用，可減少西咪替丁等藥物的吸收，一般應(yīng)在1小時(shí)后服用。本品不能被胃腸道吸收，隨糞便排出體外。8含鈣、鎂、鐵等金屬離子的藥物（如葡萄糖酸鈣、乳酸鈣及含鎂緩瀉藥）結(jié)果：合用可使四環(huán)素類吸收減少。機(jī)制：四環(huán)素類可與以上藥物中的離子形成不容性絡(luò)合物。所有鋁、鎂、鈣抗酸藥都不應(yīng)與四環(huán)素類合用?？顾崴帯硭幤蜂X碳酸鎂片（達(dá)喜）慢性胃炎；與胃酸有關(guān)的胃部不適癥狀，如胃痛、胃灼熱感（燒心）、酸性暖氣、飽脹等。口服（咀嚼后服用）。一次1-2片，一日3次。餐

5、后1—2小時(shí)、睡前或胃部不適時(shí)服用。妊娠期頭3個(gè)月，嚴(yán)重心、腎功能不全者，高鎂血癥、高鈣血癥者慎用。藥代動(dòng)力學(xué)研究顯示服用本品后鋁的血藥濃度在正常范圍內(nèi)，為使胎兒的鋁暴露量降至最低，孕婦應(yīng)短期應(yīng)用。糖尿病和高血壓病人：由于每片僅含有相當(dāng)于0.0086碳水化合物(CE)．以及極低量的鈉，不影響糖尿病和高血壓病人的使用。服藥后1-2小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免服用其他藥物，影響療效。鋁劑可吸附膽鹽而減少脂溶性維生素的吸收，特別是維生素A。與苯二氮卓類合用時(shí)吸收率降低。與異煙肼類合用時(shí)后者吸收可能延遲與減少，與左旋多巴合用時(shí)吸收可能增加

6、9抗酸藥—代表藥品復(fù)方鋁酸鉍顆粒（得必泰））（兼胃粘膜保護(hù)）每袋含鋁酸鉍200mg、重質(zhì)碳酸鎂400mg、碳酸氫鈉200mg、甘草浸膏粉300mg、弗朗鼠李皮25mg、茴香粉10mg。適用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性淺表性胃炎、胃酸過多和十二指腸球炎等?？诜阂淮?～2袋，一日3次，飯后服用（將顆粒倒入口中，用水送服），療程1～2月。用藥不可間斷，服藥后十天左右，自覺癥狀可見減輕或消失，但這只說明病情的好轉(zhuǎn)，并不表示已經(jīng)痊愈，仍應(yīng)按上述用法與用量繼續(xù)用藥，直到完成一個(gè)療程。病愈后，為避免復(fù)發(fā)，可將劑量減至一日1～2

7、袋，在主餐后服用。鋁酸鉍在胃及十二指腸黏膜上形成保護(hù)膜，后者碳酸氫鈉、重質(zhì)碳酸鎂均有明顯抗酸作用，與甘草浸膏、弗朗鼠李皮、茴香配成復(fù)方，可調(diào)節(jié)胃酸過多、胃腸脹氣，消除大便秘結(jié)，增強(qiáng)胃及十二指腸黏膜屏障，使黏膜再生，促進(jìn)潰瘍面愈合。10抗酸藥—代表藥品復(fù)方尿囊素片（奧蘭特）（兼胃粘膜保護(hù)）尿囊素55mg，氫氧化鋁45mg。用于胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍、慢性胃炎?？诜?。一次2～3片，一日3次，飯后2～3小時(shí)服用。胃、十二指腸潰瘍球部為慢性疾病，服用本品有效者應(yīng)繼續(xù)服用3～6個(gè)月。長(zhǎng)期應(yīng)用有便秘等不良反應(yīng)。本品直接作用于

8、胃粘膜，能加速損傷部位正常肉芽組織的生長(zhǎng)及促進(jìn)粘膜上皮細(xì)胞的再生。11止瀉藥通過減少腸道蠕動(dòng)或保護(hù)腸道免受刺激而達(dá)到止瀉作用。適用于劇烈腹瀉或長(zhǎng)期慢性腹瀉，以防止機(jī)體過度脫水、水鹽代謝失調(diào)、消化及營(yíng)養(yǎng)障礙。12止瀉藥—分類阿片類似物（鹽酸洛哌丁胺膠囊）吸附劑（蒙脫石散）容積劑（卵葉車前子）微生物制劑（貝飛達(dá)、整腸生）13止瀉藥—1.阿片類似物鹽酸洛哌丁胺膠囊