腰部損傷-腰坐骨、骶髂、韌帶、腰扭傷

腰部損傷-腰坐骨、骶髂、韌帶、腰扭傷

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時(shí)間:2019-08-02

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1、第三腰椎橫突綜合征針推科韓明概論腰椎呈正常的生理性前凸,第三腰椎在前凸的頂點(diǎn),第三個(gè)腰椎成為腰椎活動(dòng)的樞紐,因此兩側(cè)橫突所受拉應(yīng)力最大,各個(gè)橫穿在發(fā)育時(shí)期所受的壓力大小不等,其長(zhǎng)短也因而不一,每三腰椎最長(zhǎng),幫所受杠桿作用最大,其上附著的韌帶肌肉、筋膜也易損傷。另臀上皮神經(jīng)自腰椎123腰椎橫突處軟組織損傷后,也可刺激或壓迫神經(jīng)束,出現(xiàn)臀上皮神經(jīng)痛。解剖病因病機(jī)1職業(yè)性勞動(dòng)使腰部長(zhǎng)期超負(fù)荷,或不正確的持續(xù)的姿勢(shì),如一些物殊工種,(漁民)使附著在第三腰椎橫突的局部組織長(zhǎng)期超限度活動(dòng)而產(chǎn)生局部損傷2急性腰痛治療不徹底拖延治療3先天發(fā)育不足,如移行椎,隱性脊柱裂發(fā)病機(jī)制

2、附著于第三腰椎橫突處的局部組織由于長(zhǎng)期機(jī)械性牽拉或超限度的活動(dòng),使肌肉彈性下降,引起局部損傷,局部的無菌性炎癥肌組織、粘連、局部瘢痕組織形成,均可刺激或壓迫脊神經(jīng)后支的皮外側(cè)支而產(chǎn)生腰痛和反射性下肢痛等癥狀1此癥狀患者多出現(xiàn)于青壯年,有扭傷史或勞損史。腰部?jī)蓚?cè)疼痛,彎腰時(shí)加重,疼痛多呈持續(xù)性,疼痛可向臀部及下肢放射,但疼痛多不過膝2體征第三腰椎橫穿處有明顯壓痛,部分患者向臀及下肢放射,第二三腰椎骨皮膚上??砂l(fā)現(xiàn)麻木區(qū)域或過每區(qū),在第三腰椎橫突處可能觸及到結(jié)節(jié)狀或條索狀反應(yīng)物臨床表現(xiàn)1青壯年腰部損傷或勞損病史,并有特異性的第三腰椎橫突處局部癥狀或體征2在第三腰椎

3、局部封閉后疼痛??上г\斷1俯臥位,術(shù)者在病患側(cè)軟組織的末端先掌根按揉法、滾法自上而下往返治療三到五遍,而后重點(diǎn)在第三腰椎橫突處作深沉的按揉,點(diǎn)壓,彈撥手法,力量由輕到重,以能耐受為度2從腰部沒膀胱經(jīng)而下,經(jīng)臀、股后、大腿外側(cè)。上下往返用滾法,按揉法治療,點(diǎn)按腎俞,環(huán)跳,居髎風(fēng)市委中等穴,再在臀上處彈撥,或平推理筋3最后擦腰部包括直擦腰骶橫擦帶脈,斜擦骶髂等,拍擊法結(jié)束治療手法治療注意急性期注意休息,盡量減少運(yùn)動(dòng),配合治療,以利于炎性水腫吸收,緩解期一應(yīng)指導(dǎo)加強(qiáng)腰疹肌鍛煉,以改善局部血液循環(huán),使周圍炎癥吸收針阿是大腸俞夾脊急性腰扭傷概論急性腰扭傷是腰部肌肉,韌

4、帶、關(guān)節(jié)囊、筋膜等的急性損傷,可為部分撕裂或完全斷裂,為青壯年體力勞動(dòng)者的常見損傷。肌肉,筋膜損傷常為肌肉猛烈收縮所致(如搬東西姿勢(shì)不正確、負(fù)荷重)常在肌肉起點(diǎn)或止點(diǎn)處產(chǎn)生撕裂傷,偶可產(chǎn)生筋膜破裂和肌疝。腰部是上半身重量的支持點(diǎn),同時(shí)要從事復(fù)雜的運(yùn)動(dòng),它的動(dòng)力基礎(chǔ)是肌肉,幫在持重和運(yùn)動(dòng)中因思想準(zhǔn)備不充分,難以接受突然和強(qiáng)度的力而發(fā)生損傷。病因病理腰部在活動(dòng)時(shí),可由于肌肉突然扭轉(zhuǎn),過分牽拉以致超過正常的活動(dòng)范圍,或由于負(fù)荷過重或組織薄弱而引起損傷,這是因?yàn)檠炕顒?dòng)要有不少肌肉參與,并在神經(jīng)系統(tǒng)支配下,協(xié)調(diào)一致,保持平衡,若無思想準(zhǔn)備,突然變換體位或在勞動(dòng)者中阻力

5、和策略牽拉重力和搬抬重物突然變化時(shí),參與的運(yùn)動(dòng)單位就不能協(xié)調(diào)一致,肌肉猛力收縮和骨的杠桿作用所產(chǎn)生的牽拉力即可造成損傷。如突然彎腰時(shí),主動(dòng)?。ü趋兰。?qiáng)力收縮,拮抗?。炯。┪茨芗皶r(shí)配合伸展而被拉傷,這種損傷造成肌纖維部分被拉斷或撕裂,引起滲出、出血;也可因肌纖維部分被拉長(zhǎng)失去收縮能力而變松弛。如肌纖維損傷嚴(yán)重或損傷處靠近神經(jīng)末梢,則當(dāng)時(shí)僅感覺酸脹不適,待損傷性炎癥發(fā)展后,方逐漸出現(xiàn)臨床癥狀臨床表現(xiàn)本病由于杠抬生物腰部失閃或突然扭轉(zhuǎn)、牽拉,致使腰部肌肉損傷所致,隨即發(fā)生腰部劇烈疼痛,或出現(xiàn)臀部及下肢牽涉痛,局部腫脹、肌肉痙攣、脊柱側(cè)彎,腰部活動(dòng)不便,俯仰轉(zhuǎn)側(cè)

6、困難,甚至不能起床,咳嗽、深呼吸時(shí)疼痛加重,腰部處于輕度前屈位檢查1壓痛點(diǎn)一般為局部性,患部啊擊痛無放射2肌張力高,主要表現(xiàn)在骶棘肌,兩側(cè)對(duì)比有明顯差異3脊柱側(cè)凸由于患肌痙攣,引起腰椎側(cè)彎4脊柱后伸運(yùn)動(dòng)明顯受限治療治則舒筋通絡(luò)活血散瘀消腫止痛2推拿治療1手法滾法按揉擦法及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)2取穴阿是腎俞大腸俞委中人中后溪委中(站放血)操作1取俯臥位,先行按揉阿是穴及周圍,然后按揉腎俞、大腸俞,以酸為度2滾法,手法由輕到重,待肌痙攣逐漸緩解時(shí),配合腰部后伸被動(dòng)運(yùn)動(dòng)3按揉委中穴4坐位,擦骶棘肌自上而下以熱為度5濕熱表敷患部注意事項(xiàng)1臥硬板床,腰部制動(dòng)三--五天2闊皮帶固定腰

7、部3局部保暖4癥狀緩解后,逐步加強(qiáng)腰背肌鍛煉按語大多發(fā)生在骶棘肌,損傷后出現(xiàn)氣滯血淤,以致脈絡(luò)受損為腫為痛,推拿治療由于手法能舒筋通絡(luò),活血散瘀,改善血供還使損傷組織修復(fù)者,預(yù)后良好,輕則三至五天,重則二周左右,癥狀逐漸消失,基本恢復(fù)健康,但這沿不能進(jìn)行負(fù)重和腰部屈伸運(yùn)動(dòng)梨狀肌綜合征定義梨狀肌綜合征是指梨狀肌急性或慢性損傷時(shí),發(fā)生炎癥反應(yīng),刺激或壓迫坐骨神經(jīng)而出現(xiàn)的臀部下肢放射痛。本癥也稱梨狀肌損傷,是引起坐骨神經(jīng)痛的常見病因。。解剖1梨狀肌位置起于第2~4骶前孔的外側(cè),向外經(jīng)過坐骨大孔,止于股骨大轉(zhuǎn)子上緣的后部作用伸髖時(shí)使髖關(guān)節(jié)外旋,相鄰關(guān)系上緣有臀上動(dòng)脈及

8、臀上皮神經(jīng)穿出,其下有臀下動(dòng)脈、臀下神

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