五臟風(fēng)寒積聚病脈證

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1、五臓風(fēng)寒積聚病脈證並治第十一【目的要求】【掌握】肝著、脾約、腎著的概念及其證治。【熟悉】積、聚、榖氣三者的鑒別?！玖私狻繜嵩谌购痛笮∧c有寒有熱的病變?！颈痴b】條文：7、15、16。重點(diǎn)1、肝著、腎著的概念2、旋覆花湯的證治3、甘草干姜茯苓白術(shù)湯的證治難點(diǎn)1、旋復(fù)花湯如何體現(xiàn)活血化瘀法？2、肝著癥狀特點(diǎn)3、腎著的病位【概述】病名含義五臟?。喝共。悍e、聚、谷氣：合篇意義原文講解五臟病證肝著（7）脾約（15）腎著（16）心傷（10）癲狂（12）五臟病肺病【原文】肺中風(fēng)者，口燥而喘，身運(yùn)而重，冒而腫脹。（1）【提要】論述肺中風(fēng)的癥狀?！驹姆治觥?/p>

2、口燥－－風(fēng)燥傷肺，津液被灼而喘－－肺氣不降，清肅失權(quán)肺中風(fēng)身運(yùn)而重－－肺失治節(jié)，氣機(jī)不利冒－－濁陰上逆，清陽失降腫脹－－水濕外溢，浸漬肌表【原文】肺中寒，吐濁涕。（2）【提要】敘述肺中寒的癥狀?！驹姆治觥糠沃泻闻K感受寒邪。吐濁涕－－胸陽不布，津凝成痰濁?！驹摹糠嗡琅K，浮之虛，按之弱如蔥葉，下無根者，死。（3）【提要】論述肺死臟的真臟脈象?！驹姆治觥科矫}－－《素人·平人氣象論》曰：“平脈脈來，厭厭聶聶，如落榆莢?！狈胃≈摚∪o力無神按之弱如蔥葉－－按之如蔥葉中空外薄真臟脈尺脈無根下無根均候腎空無根－－死沉候無根肝病【原文】肝中

3、風(fēng)者，頭目瞤，兩脅痛，行常傴，令人嗜甘。（4）【提要】論述肝中風(fēng)的癥狀?！驹姆治觥款^目瞤－－風(fēng)勝則動，風(fēng)火擾動于肝肝中風(fēng)兩脅痛－－肝脈布胸脅，肝氣郁結(jié)不舒行常傴－－肝筋脈失養(yǎng)，牽強(qiáng)不舒令人嗜甘－－嗜甘以緩其急【原文】肝中寒者，兩臂不舉，舌本燥，喜太息，胸中痛，不得轉(zhuǎn)側(cè)，食則吐而汗出也。（5）【提要】論述肝中寒的脈象。【原文分析】兩臂不舉－－寒滯肝經(jīng)，筋脈受引舌本燥－－肝寒火弱，不能蒸血生津上潤寒滯肝經(jīng)，胸陽不展肝中寒胸中痛不得轉(zhuǎn)側(cè)脈絡(luò)凝塞喜太息－－肝失條達(dá)疏泄失權(quán)食則吐而汗出也－－肝逆犯胃，衛(wèi)陽失護(hù)【原文】肝死臟，浮之弱，按之如索不來，或曲

4、如蛇行者，死。（6）【提要】論述肝死臟的真臟脈象?！驹姆治觥科矫}－－《素人·平人氣象論》曰：“平脈脈來，弱招招，如循長竿末梢?！备嗡栏≈酰p按軟弱而無神臟真按之如索不來－－如繩索懸空，輕飄浮移，臟應(yīng)手即去，不能復(fù)來。脈曲如蛇行－－曲折逶迤而不能暢達(dá)，欲作弦象而不能豪無柔和之象【原文】肝著，其人常欲蹈其胸上，先未苦時，但欲飲熱，旋覆花湯主之。（7）【提要】肝著病的證治?！驹姆治觥恳弧⒒静±恚簹庥粞獪?，陽氣痹結(jié)二、證候分析其人常欲蹈其胸上－－為使氣血暫時通行，邪氣暫時得散。先未苦時初在氣分，得熱飲則勝寒通氣但欲飲熱三、治則：行氣活血，通

5、陽散結(jié)四、方藥：旋復(fù)花湯旋復(fù)花（三兩）10克蔥（十四莖）4莖新絳（少許）1.0－2.0克（一）煎服法：右三味，以水三升，煮至一升，頓服之。（二）藥理旋復(fù)花－－理氣舒郁，寬胸開結(jié)蔥管－－宣濁開痹，通陽散結(jié)新絳－－活血化瘀，宣通氣血《本草衍義》：“味甘苦辛?！比敕巍⒏?、胃經(jīng)。下氣而善通肝絡(luò)。《本草經(jīng)疏》：“入足厥陰，手、足少陰?！?。活血化瘀?！景咐坷睢痢?，女，50歲，某服裝場工人。久患心肌缺血，平素心前區(qū)時有微疼，心悸氣短?；颊呓鼇硪騽诶酆蜕鷼夂蟀l(fā)病自覺胸脅痞滿脹疼，氣向上攻，頻頻打嗝，動則心悸氣憋，失眠多夢。于2005年11月26日前來就醫(yī)，

6、不料途中又被摩托車碰倒，右側(cè)肘部皮膚被擦傷，出現(xiàn)頭痛身痛，脈滑弦細(xì)，苔白，血壓130/80毫米汞柱，心律齊。心電圖檢查同前，尿常規(guī)未見異常，遂用疏肝理氣，和血降逆的旋復(fù)花湯加減。旋復(fù)花10克（包煎）代赭石30克紅花3克蔥白1莖夜交藤30克廣郁金12克合歡花30克生龍牡各30克心病【原文】心中風(fēng)者，翕翕發(fā)熱，不能起，心中饑，食即嘔吐。（8）【提要】論述心中風(fēng)的癥狀?！驹姆治觥眶怍獍l(fā)熱－－火熱陽邪相合，蘊(yùn)郁蒸越于外心中風(fēng)不能起－－正氣被火氣所食，氣虛無力以動心中饑－－化燥傷津，胃失濡養(yǎng)食即嘔吐－－火熱擾于胃，胃失和降【原文】心中寒者，其人苦病心

7、如噉蒜狀，劇者心痛徹背，背痛徹心，譬如蠱注。其脈浮者，自吐乃愈。（9）【提要】論述心中寒的癥狀及預(yù)后?！驹姆治觥科淙丝嗖⌒娜鐕n蒜狀－－寒邪外束，火熱內(nèi)郁劇者心痛徹背，背痛徹心－－陰寒內(nèi)盛，心陽心中寒閉阻，譬如蠱注其脈浮者－－病在上，正氣有祛邪外出之勢自吐乃愈－－邪從上越，病當(dāng)自愈【原文】心傷者，其人勞倦，即頭面赤而下重，心中痛而自煩，發(fā)熱，當(dāng)臍跳，其脈弦，此為心臟傷所致也。（10）【提要】論述心傷脈證?！驹姆治觥科淙藙诰耄难搫t氣亦虛頭面赤－－血虛則虛陽浮越于上心中寒下重－－上盛下虛，甚或中氣下陷心中痛而自煩發(fā)熱－－心虛失養(yǎng)，虛熱不潛

8、當(dāng)臍跳－－心虛于上，腎氣動于下其脈弦－－心氣陰兩傷，不能濡養(yǎng)經(jīng)脈【原文】心死臟，浮之實(shí)如丸豆，按之益躁疾者，死。（11）【提要】論述心死臟的真臟脈象?！驹姆治觥科?/p>