藍(lán)氏賈第鞭毛蟲1

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1、第十五節(jié)藍(lán)氏賈第鞭毛蟲（Giardialamblia，賈第蟲）藍(lán)氏賈第鞭毛蟲簡(jiǎn)稱賈第蟲，寄生人體小腸，可引起腹瀉和吸收不良等癥狀，導(dǎo)致賈第蟲病，由于在旅游者中發(fā)病率較高，故又稱“旅游者腹瀉”。為我國(guó)常見的腸道寄生原蟲之一。一、形態(tài):有滋養(yǎng)體和包囊兩個(gè)發(fā)育階段滋養(yǎng)體:腹面觀似縱切、倒置的半個(gè)梨形，前端鈍圓，后端尖細(xì)，兩側(cè)對(duì)稱，大小9.5～21?5～15?2～4um。側(cè)面觀背面隆起，腹面扁平，腹面前半部凹陷，形成吸盤狀陷窩，借以吸附在宿主的腸粘膜上。賈第蟲有4對(duì)鞭毛，并靠鞭毛擺動(dòng)而活動(dòng)。一、形態(tài)包囊：呈橢圓形，大小為10～14×7.5～9?m。囊壁厚而透明，未成熟的

2、包囊有2個(gè)核，成熟的包囊具4個(gè)核，多偏于一端，2個(gè)中體以及雙倍在滋養(yǎng)體期所見的細(xì)胞質(zhì)鞭毛和軸絲。二、生活史寄生部位：十二指腸、小腸、膽囊、膽道。感染期：四核包囊。感染方式：經(jīng)口，經(jīng)胃酸作用脫囊形成2個(gè)滋養(yǎng)體。以半消化食物為營(yíng)養(yǎng)，縱二分裂方式繁殖?；啬c下段或大腸內(nèi)形成包囊，隨糞便排出。三、致病致病機(jī)制：尚不完全清楚1．蟲株致病力：2．蟲體覆蓋、吸盤的機(jī)械性損傷、分泌物和代謝產(chǎn)物的化學(xué)作用，破壞腸黏膜的吸收功能，維生素B12吸收減少。3．宿主免疫力：蟲體分泌酶類降解sIgA。4．二糖酶缺乏加重腸黏膜病變，造成腹瀉。三、致病臨床表現(xiàn)：少數(shù)感染者(成人約13%,兒童約1

3、7%)為無癥狀帶囊者，另一部分則出現(xiàn)臨床癥狀。潛伏期平均為1～2w，長(zhǎng)者可達(dá)45d。胃腸道癥狀：腹瀉、腹痛、腹脹、厭食等，典型病人吸收不良綜合征，糞便呈水樣、量大、惡臭，無膿血而含較多脂肪顆粒（脂肪痢）。膽道系統(tǒng)癥狀：膽囊炎、膽管炎，上腹部疼痛、發(fā)熱、食欲不振、肝腫大。全身癥狀：失眠、頭痛、眩暈、眼發(fā)黑、出汗等表現(xiàn)。四、實(shí)驗(yàn)診斷1．病原學(xué)檢查(1)糞便檢查：腹瀉的稀便作生理鹽水涂片查活滋養(yǎng)體。成形的糞中用碘液染色涂片檢查包囊（2）十二指腸引流液（3）腸檢膠囊法（4）小腸活體組織檢查:2.免疫學(xué)檢查3.分子生物學(xué)方法五、流行賈第蟲呈世界性分布。在我國(guó)為全國(guó)性分布的

4、寄生蟲。一般兒童感染率高于成人，鄉(xiāng)村高于城市，夏秋季節(jié)發(fā)病率較高。傳染源：為糞便內(nèi)含有包囊的帶蟲者、患者或動(dòng)物。傳播途徑：人食入被包囊污染的食物或水而感染。易感人群：人及動(dòng)物均高度敏感。六、防治原則：管理水源、飲食衛(wèi)生，消滅蠅以防感染；治療病人和帶蟲者，常用藥物有滅滴靈、丙硫咪唑等。