血紅蛋白含量的測(cè)定、血型鑒定

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1、血紅蛋白含量的測(cè)定、血型鑒定、人體心電圖描記、人體動(dòng)脈血壓的測(cè)定本課件參考了國(guó)內(nèi)多個(gè)課件，謹(jǐn)此表示感謝！實(shí)驗(yàn)?zāi)康恼莆昭t蛋白的測(cè)定方法；學(xué)習(xí)鑒定血型的基本方法，觀察紅細(xì)胞凝集現(xiàn)象，掌握ABO血型和Rh血型鑒定的原理；學(xué)習(xí)并掌握人體間接測(cè)壓法的原理和方法；學(xué)習(xí)心電圖波形的測(cè)量方法；了解人體正常心電圖各波的波形及其生理意義。實(shí)驗(yàn)原理-血紅蛋白含量測(cè)定紅細(xì)胞與鹽酸作用生成褐色鹽酸高鐵血紅蛋白。經(jīng)稀釋與標(biāo)準(zhǔn)色柱比色，即可求得血紅蛋白含量。實(shí)驗(yàn)原理-血型鑒定血型一般指紅細(xì)胞的血型，是根據(jù)紅細(xì)胞膜外表面存在的特異性抗原（鑲嵌于紅細(xì)胞膜上的糖蛋白和糖脂）來(lái)

2、確定的，這種抗原或凝集原是由遺傳決定的?？贵w或凝集素存在于血清中，與紅細(xì)胞的不同抗原起反應(yīng)，產(chǎn)生凝集，最后溶解，由于這種現(xiàn)象，臨床上在輸血前必須注意鑒定血型，以確保安全輸血。通常輸血反應(yīng)中大多數(shù)注意ABO血型系統(tǒng)，其次為Rh血型。Rh血型系統(tǒng)1940年，landersteiner與wiener用恒河猴RBC免疫學(xué)得到一種抗體，發(fā)現(xiàn)抗血清不僅能與猴子RBC發(fā)生反應(yīng)，還與紐約85%白人的RBC發(fā)生反應(yīng)。因?yàn)檫@類抗原存在于所有恒河猴（rhesusmonkey）的紅細(xì)胞上，故命名為RH因子。將凡能與這種抗RH血清起反應(yīng)的85%白人稱之為RH陽(yáng)性，不能

3、起反應(yīng)的15%白人稱之為RH陰性。實(shí)驗(yàn)原理-動(dòng)脈血壓測(cè)定通常血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)并沒(méi)有聲音，但如給血管以壓力而使血管變窄形成血液渦流時(shí)則可發(fā)生聲音（血管音）。測(cè)定人體動(dòng)脈血壓最常用的方法是間接測(cè)壓法，是使用血壓計(jì)在動(dòng)脈外加壓，根據(jù)血管音的變化來(lái)測(cè)量動(dòng)脈血壓的。用壓脈帶在上臂給肱動(dòng)脈加壓，當(dāng)外加壓力超過(guò)動(dòng)脈的收縮壓時(shí)，動(dòng)脈血流完全被阻斷，此時(shí)用聽(tīng)診器在肱動(dòng)脈處聽(tīng)不到任何聲音。外加壓力低于動(dòng)脈內(nèi)的收縮壓而高于舒張壓時(shí)，則心臟收縮時(shí)，動(dòng)脈內(nèi)有血流通過(guò)，舒張時(shí)則無(wú)，血液斷續(xù)地通過(guò)血管，形成渦流而發(fā)出聲音。外加壓力等于或小于舒張壓時(shí)，則血管內(nèi)的血流連續(xù)通

4、過(guò)，所發(fā)出的音調(diào)突然降低或聲音消失，故恰好可以完全阻斷血流所必須的最小管外壓力（即發(fā)生第一次聲音時(shí)）相當(dāng)于收縮壓。在心舒張時(shí)有少許血流通過(guò)的最大管外壓力（即音調(diào)突然降低時(shí)）相當(dāng)于舒張壓。心臟在收縮之前，首先發(fā)生電位變化。心電變化由心臟的起搏點(diǎn)——竇房結(jié)開(kāi)始，經(jīng)特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)最后到達(dá)心室肌，引起肌肉的收縮。心臟的綜合性電位變化可通過(guò)體液傳播到人體的表面，經(jīng)體表電極引導(dǎo)并放大而成的波形為心電圖。心電圖可以反映心臟內(nèi)綜合性電位變化的發(fā)生、傳導(dǎo)和消失過(guò)程。實(shí)驗(yàn)原理-心電圖的描記心電圖：心臟不同部位之間的電位差實(shí)驗(yàn)材料0.1mol/L鹽酸溶液；顯微鏡、載

5、玻片、刺血針、消毒牙簽、A型和B型標(biāo)準(zhǔn)血清、生理鹽水、酒精棉球、抗D血清等；血壓計(jì)、聽(tīng)診器等；心電圖機(jī)、酒精棉球等。方法與步驟-1于測(cè)定管內(nèi)加入0.1mol/L鹽酸溶液至百分刻度20處。取20μl被檢血液,迅速將吸血管插入測(cè)定管底部鹽酸液中，緩慢擠出血液，再吸取上部清液，反復(fù)沖洗吸血管2~3次，并混勻，靜置10min。沿著管壁加入蒸餾水，逐步稀釋至與標(biāo)準(zhǔn)色柱色調(diào)一致后，讀取重量（或百分）刻度值報(bào)告結(jié)果。標(biāo)準(zhǔn)制換算：血紅蛋白(g/L)=血紅蛋白(g/dl)×10取一清潔玻片，用蠟筆劃上記號(hào)，左上角寫(xiě)抗B字，右上角寫(xiě)抗A字。用小滴管吸A型標(biāo)準(zhǔn)血清

6、（抗B）一滴加入左側(cè)，用另一小滴管吸B型標(biāo)準(zhǔn)血清（抗A）一滴加入右側(cè)。穿刺手指取血，玻片的每側(cè)各放入一小滴血，用牙簽攪拌，使每側(cè)抗血清和血液混和。靜置室溫下10-15min后，觀察有無(wú)凝集現(xiàn)象，假如只是抗A側(cè)發(fā)生凝集，則血型為A型；若只是抗B側(cè)凝集，則為B型；若兩邊均凝集，則為AB型；若兩邊均未發(fā)生凝集，則為O型。方法與步驟-2Rh血型鑒定取干凈玻片1個(gè)，滴入抗D血清及受檢者血液各1滴，混勻，20min后觀察。凝集者為Rh陽(yáng)性，否則為Rh陰性。受試者脫左臂衣袖，靜坐5min。松開(kāi)打氣球上的螺絲，將壓脈帶內(nèi)的空氣完全放出，再將螺絲扭緊。將壓脈帶

7、裹于左上臂，其下緣應(yīng)在肘關(guān)節(jié)上約3cm處，松緊應(yīng)適宜。受試者手掌向上平放于臺(tái)上，壓脈帶應(yīng)與心臟同一水平在肘窩部找到動(dòng)脈搏動(dòng)處，左手持聽(tīng)診器的胸具置于其上。注意：不可用力下壓方法與步驟-3聽(tīng)取血管音變化右手持打氣球，向壓脈帶打氣加壓，此時(shí)注意傾聽(tīng)聲音變化，在聲音消失后再加壓30mmHg，然后扭開(kāi)打氣球之螺絲，緩慢放氣（切勿過(guò)快），此時(shí)可聽(tīng)到血管音的一系列變化，聲音從無(wú)到有，而后由低而高，突然變低，最后完全消失。然后扭緊打氣球螺絲繼續(xù)打氣加壓，反復(fù)聽(tīng)取聲音變化2-3次。測(cè)量動(dòng)脈血壓重復(fù)上一操作，同時(shí)注意檢壓計(jì)之水銀柱和聲音變化。在徐徐放氣減壓時(shí)，

8、第一次聽(tīng)到血管音的水銀柱高度即代表收縮壓。在血管音突然由強(qiáng)變?nèi)鯐r(shí)的水銀柱高度即代表舒張壓。記下測(cè)定數(shù)值，將壓脈帶內(nèi)的空氣放盡，使壓力降至零。方法與步驟-4受試者安靜