mooc中醫(yī)藥與中華傳統(tǒng)文化

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1、1大家好，本次課開始我們將討論走近中醫(yī)藥的第五節(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)理論中醫(yī)認(rèn)為人體結(jié)構(gòu)最核心的部分是臟腑這一點(diǎn)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)識基本是一致的缺胳膊少腿并不足以致人于死地，但人不能沒有臟腑。假如去除l人體的心、肝、腎，那么這人還能活嗎？答案是顯而易見，當(dāng)然活不了，因?yàn)檫@些是生命需要的最基本的器官，缺一不可。中醫(yī)的臟腑和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的臟器是否完全一樣呢中醫(yī)所指臟腑和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所稱的臟器他是有本質(zhì)區(qū)別的，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是從解剖角度入手，定義臟器的是觀察到的，組織、形態(tài)各異的人體內(nèi)部組織器官，而中醫(yī)則是從功能角度來定義臟腑，有時(shí)與解剖學(xué)上的概念相差很大，本次課就是希望大家對中醫(yī)所指的臟腑概念有清晰的了解?！芭K”和

2、“腑”是否有差別？中醫(yī)里的“臟腑”是內(nèi)臟的總稱，但“臟”和“腑”有本質(zhì)區(qū)別，我們首先介紹中醫(yī)里的“五臟”五臟是指肝、心、脾、肺、腎五種內(nèi)臟，多為實(shí)性器官，充滿精氣。其功能以藏為主，即五臟能儲藏人體生命活動所必須的各種精微物質(zhì)，如精、氣、血等。中醫(yī)里的心、肺是否與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所指的心、肺是一致呢五臟中的心、肺的確是與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所指的心、肺基本一致，從位置和形態(tài)上更加接近，細(xì)微的差別是中醫(yī)將心臟外包裹著一層心包絡(luò)簡稱：心包，又稱“膻中”，與心臟進(jìn)行了區(qū)別特別心包和心臟出現(xiàn)病理變化的時(shí)候它的癥候差別還是比較大的。那功能方面差別大嗎是的，從功能角度看，中醫(yī)認(rèn)為心臟除了有主血也就是推動血液運(yùn)行的功

3、能外，還有藏神也就是主管神明，或者簡單說叫主管精神情志活動的作用；肺除了有主管呼吸的功能外還有通條水道，參與水液代謝的作用人們常說“腎為人體先天之本，脾為人體后天之本”，那么現(xiàn)代醫(yī)學(xué)并沒有此說法是否因?yàn)橹嗅t(yī)里的腎、脾與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腎臟、脾臟不是同一回事？這個(gè)問題非常好。中醫(yī)所稱的腎、脾與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解剖所見的腎臟、脾臟是不完全一致的中醫(yī)認(rèn)為：腎具有“主管生長發(fā)育、主管生殖、主管水液代謝、主管納氣、濡養(yǎng)溫煦臟腑”的功能。從上述功能看，應(yīng)該是多器官的綜合體，除了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腎臟外還應(yīng)包括男性的睪丸、女性卵巢等的部分功能，不過，腎還是最關(guān)鍵的部分，這是歷代醫(yī)學(xué)家的共識，比如《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》里就

4、講過《醫(yī)貫》里面也提到過：“生于脊膂十四椎下，兩旁各一寸五分，形如豇豆，相并而曲，附于脊外，有黃脂包裹”。這就跟我們解剖上所看到的腎臟是一致的后天之本“脾”呢中醫(yī)認(rèn)為脾有兩大主要功能：一個(gè)是主管消化吸收，還有就是統(tǒng)攝血液。從功能定位看，與其說是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“脾臟”，不如說是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“消化系統(tǒng)”，它包括胃、肝、胰臟、腸道消化、吸收的部分功能，另外還有統(tǒng)攝血液的功能在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是沒有定位的那么，腑又有哪些呢剛才我們是講了中醫(yī)的五臟下面中醫(yī)的“腑”有“膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦”形態(tài)上呢，并不像“臟”那樣充滿精氣，而是中空的；功能上，不像“臟”那樣能夠化生、貯藏精氣，而是受盛、傳化水谷

5、。這里指的“胃、小腸、大腸”是否與剛才講到的“脾”有重疊這個(gè)問題非常好，表面上看，的確是重疊了，實(shí)際上中醫(yī)是將胃、腸道的功能進(jìn)行了分解，將其轉(zhuǎn)運(yùn)食物及乳糜的功能定位在“胃、小腸、大腸”的“腑”的層面。而將消化、吸收的功能分解到“脾”臟上。那么，膽的功能又有哪些呢？從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來看，膽具有儲存、濃縮、分泌膽汁的作用，人體需要的時(shí)候，它將膽汁分泌到腸道，暫不需要的時(shí)候就儲存在膽囊里。中醫(yī)里面《醫(yī)學(xué)見能》就講到，“膽者，肝之腑，屬木，主升清降濁，疏利中土”。與肝相比的話，它具有“腑”的功能，中醫(yī)將它歸為“腑”但因?yàn)橥瑫r(shí)具有“貯藏”精氣的功能，所以，又和“腦”、女子包、髓、骨、脈”一起稱為“

6、奇恒之腑”。因?yàn)樗鼈冇泄餐攸c(diǎn)形態(tài)上中空，似六腑；功能上貯藏精氣，似五臟?！叭埂庇质鞘裁窗次逍蟹诸?，中醫(yī)有“五臟、五腑”，不包括三焦。實(shí)際上三焦和五臟、五腑不在一個(gè)分類層級上?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問?靈蘭秘典》提到“三焦者、決瀆之官、水道出焉?！边@句話的意思是說三焦是遍布在人體胸腔、腹腔，是血?dú)狻⒔蛞哼\(yùn)行至五臟六腑的途徑，一般認(rèn)為，上焦它是位于橫膈膜以上的部份，包括心、肺。所謂“上焦如霧”，指的是上焦的宣發(fā)功能，令氣血、津液如霧般散發(fā)全身。中焦它是位于橫膈膜以下，肚臍以上的位置，包括脾、胃等。當(dāng)脾胃運(yùn)化及腐熟食物的時(shí)候，水谷就會分解消化，所以“中焦如漚”，其實(shí)指的是中焦的消化功能。而下

7、焦呢，是位于肚臍對下，包括了肝腎膀胱等。那么“下焦如瀆”，指的是下焦排泄?jié)嵛锏墓δ苣敲矗ㄟ^上述這么一個(gè)討論，我們基本上可以得出下面一些結(jié)論第一個(gè)，中醫(yī)是以臟腑為核心來構(gòu)建人體的模型的那么第二方面，中醫(yī)所指的臟腑它與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的臟器在形態(tài)功能方面它是有差別的如果認(rèn)識到上述這兩點(diǎn)，我們就抓住了中醫(yī)臟腑的本質(zhì)這次課內(nèi)容就這些，下次課我們接著討論如果認(rèn)識臟腑經(jīng)絡(luò)理論2大家好，上次課我們討論了臟腑的概念和分類那么這次課，我們將重點(diǎn)討論如果認(rèn)識臟腑理論那臟腑理論更準(zhǔn)確的講應(yīng)該是藏