淺談中西藥合用的相互作用和影響

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1、中國藥科大學(xué)CHINAPHARMACEUTICALUNIVERSITY2013級畢業(yè)論文淺談中西藥合用的相互作用和影響摘要：中西藥合用是目前臨床應(yīng)用中極為常見的治療手段,,然而如何合理的發(fā)揮中西醫(yī)的藥物作用,降低藥物合用的不良反映,提高藥效,起到事半功倍的效果是臨床醫(yī)務(wù)人員的重要職責(zé)。如果中西藥物合用不當(dāng),不但會降低藥效,還有可能對患者的生命構(gòu)成威脅。因此,本文重點(diǎn)對中西藥物合用致不良相互作用進(jìn)行了分析,以提高中西藥物合用效果。關(guān)鍵詞：中西藥合用，相互作用，協(xié)同作用，相互影響引言中西藥合用時的相互作用和影響，

2、對某些疾病臨床治療的效果能夠產(chǎn)生直接的影響。通常來說，中西藥合用的相互作用是目前臨床的研究方向之一。中西藥合理的使用，能夠超出各自的功效，對某些病癥能夠起到更加積極的促進(jìn)作用；相反，不正確的使用會導(dǎo)致藥效的降低，嚴(yán)重時會產(chǎn)生毒副作用。因此，我們應(yīng)當(dāng)正確認(rèn)識中西藥合用時的相互作用和影響。1中西藥合用產(chǎn)生的作用中西藥合用過程中，其藥理作用可能發(fā)生拮抗、協(xié)同及相加。拮抗反應(yīng)不僅會造成藥效變化甚至減低，還可能產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)和毒性反應(yīng)，誘發(fā)一些藥源性疾病?；前奉愃幣c含有有機(jī)酸的中藥合用，酸性環(huán)境就會大大降低乙酸化磺胺的溶

3、解度，引起結(jié)晶反應(yīng)，出現(xiàn)結(jié)晶尿等不良化學(xué)反應(yīng);小兒咳喘靈與異煙肼合用，因異煙肼的單胺氧化酶抑制作用而儲存于神經(jīng)末梢的甲腎上腺素，會在麻黃堿的作用下被大量釋放，引起運(yùn)動失調(diào)、高血壓危象等藥源性疾病;協(xié)同作用對治療能發(fā)揮較好的療效，減少毒副作用，減少療程，使患者盡快康復(fù)，協(xié)同作用是中西藥合用治療疾病追求的理想效果，尤其采取西藥治療腫瘤的過程中，合用中藥不僅能拮抗西藥的毒副作用，提高免疫力，同時還對抗腫瘤起到輔助作用。部分中藥和西藥合用能夠起到相加的作用，兩者之一借助另一方面的功效增強(qiáng)自己的藥效，或者取長補(bǔ)短。1.

4、1中西藥合用以增加療效-5-中國藥科大學(xué)CHINAPHARMACEUTICALUNIVERSITY2013級畢業(yè)論文???經(jīng)過多年臨床研究證實(shí)，當(dāng)對休克患者使用血管活性藥物以提高患者血壓時，效果可能不盡如人意。如果此時加入?yún)⒏阶⑸湟夯蛘呱}注射液時，可使患者血壓逐漸恢復(fù)正常。如果事先采用參附注射液或者生脈注射液的方式，可以適當(dāng)減少升壓藥的用量，以達(dá)到穩(wěn)定血壓的目的。所以，中藥制劑同西藥升壓藥的配合使用，能夠起到升壓的目的，同時降低了升壓藥的用量，減少了對西藥的依賴程度。有關(guān)資料記載，其利膽或者茵陳浸膏的有效成

5、分可促進(jìn)灰黃霉素有效吸收；枳實(shí)可將膽道慶大霉素的濃度大幅提高。以上例證都是通過中西藥配合使用，促進(jìn)藥物吸收，增強(qiáng)治療效果，從而達(dá)到治療的目的。1.2中西藥合用具有協(xié)同作用???甘草同氫化考的松配合使用過程中，由于甘草內(nèi)含有糖皮質(zhì)激素，能夠有效抑制氫化可的松在人體內(nèi)的代謝作用，提高氫化可的松在人體血液中的濃度含量，以達(dá)到提高治療效果的目的。黃柏、黃連同磺胺、痢特靈、氟哌酸類藥物配合使用對治療細(xì)菌性腹瀉、痢疾等疾病也同樣有著協(xié)同作用。這是由于桿菌、細(xì)菌對于上述藥物具有較強(qiáng)的敏感性。慶大霉素同枳實(shí)的配合使用，可有效

6、治療膽道感染。當(dāng)使用慶大霉素時，由于枳實(shí)對膽道括約肌有疏松作用，使得藥物容易到達(dá)有效部位，進(jìn)一步使得慶大霉素的抗菌效果得到提高。澤瀉、茯苓、豬苓同速尿、雙氫克尿噻在利尿方面存在一定的協(xié)同作用。另外，金銀花配合青霉素能有效抑制黃色葡萄球菌。復(fù)方新諾明同蒲公英合用，對于氣管炎、扁桃體炎的治療，療效顯著。2中西藥合用的相互作用的影響2.1中西藥相互作用對分布的影響　　-5-中國藥科大學(xué)CHINAPHARMACEUTICALUNIVERSITY2013級畢業(yè)論文中西藥合用其相互作用會影響藥物的體內(nèi)分布，增加藥效或減弱

7、藥效，甚至造成藥源性疾病。中藥硼砂與氨基糖苷類西藥如慶大霉素、新霉素、卡那霉素，鏈霉素等合用時，會使腦組織中的藥物濃度增加，其毒性反應(yīng)是引發(fā)前庭紊亂，引發(fā)兒童或青少年患者暫時性或永久性的耳聾及行動蹣跚。2.2中西藥相互作用對肝腎排泄的影響???藥物及其代謝產(chǎn)物主要經(jīng)腎臟排泄出體外，排泄方式為腎小球過濾、腎小管細(xì)胞對濾過液中藥物的重吸收和腎小管細(xì)胞對藥物的主動排泄。大多數(shù)弱堿性或弱酸性西藥均以離解型或非離懈瓔兩種狀態(tài)存在于腎小管濾液中，脂溶性高的非離解藥物易透過腎小管上皮細(xì)胞膜的類脂質(zhì)層，所以它們易于被腎小管重

8、吸收而排泄較慢。許多中藥及其制劑能酸化或堿化腎小管內(nèi)尿液，從而影響西藥的離解，使其重吸收增加或減少，可導(dǎo)致排泄較慢或較快。酸性中藥(如朱砂、烏梅、山楂、女貞子、山茱萸、五味子等)、中成藥(大山楂丸、保和丸、烏梅安胃丸、五味子丸等)及湯劑(養(yǎng)心湯、地黃飲子、安蛔湯)等可酸化尿液，增加酸性的西藥呋喃坦啶、阿司匹林、水楊酸鈉、消炎痛、磺胺、青霉素、先鋒霉素等在腎小管的重吸收，提高血濃度。據(jù)報道山楂(生山楂