兒童肥胖和營(yíng)養(yǎng)不良

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1、兒童疾病介紹之一兒童肥胖癥：兒童體重超過(guò)參照人群體重（按身高的標(biāo)準(zhǔn)體重）的20%以上為肥胖。兒童期肥胖是成人期肥胖的危險(xiǎn)因素，40%的肥胖兒童將成為肥胖青少年，75~80%的肥胖青少年將成為肥胖成人。肥胖不僅影響人的形象、心理和生理的發(fā)育，也往往是成年期發(fā)生糖尿病、高血壓、冠心病、膽囊炎和膽結(jié)石等疾病的隱患。肥胖兒童性發(fā)育及性成熟年齡往往比正常體重兒童提前，有可能影響兒童身高增長(zhǎng)的潛能。兒童肥胖癥按病因分為單純性肥胖和繼發(fā)性肥胖。無(wú)明顯病因引起的肥胖稱(chēng)為單純性肥胖，占兒童肥胖總數(shù)的99%，與遺傳、兒童的膳

2、食、活動(dòng)量、生活方式、行為問(wèn)題等有關(guān)。有明確病因引起的肥胖稱(chēng)為繼發(fā)性肥胖，占肥胖癥的極少數(shù)，可由中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌或遺傳性疾病所引起，是其他疾病的癥狀之一，對(duì)兒童的健康危害更大。因此，家長(zhǎng)對(duì)兒童肥胖要高度重視，盡早就醫(yī)檢查，明確肥胖發(fā)生的原因。如果為繼發(fā)性肥胖需針對(duì)病因進(jìn)行治療；如果為單純性肥胖，可以在營(yíng)養(yǎng)醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過(guò)飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療及行為干預(yù)等方法控制體重過(guò)快增長(zhǎng)。建議到兒?？茽I(yíng)養(yǎng)專(zhuān)科進(jìn)一步診治。兒?？茽I(yíng)養(yǎng)專(zhuān)科醫(yī)生：吳紅媛預(yù)約就診請(qǐng)致電：2313172珠海市婦幼保健院兒童疾病介紹之二兒童營(yíng)養(yǎng)不

3、良：是因食物供應(yīng)不足或某些疾病因素引起的一種營(yíng)養(yǎng)缺乏癥，以蛋白質(zhì)和能量缺乏為主，常伴有其他營(yíng)養(yǎng)素的缺乏。喂養(yǎng)不當(dāng)、厭食挑食偏食、反復(fù)呼吸道或消化道感染是兒童營(yíng)養(yǎng)不良的主要原因。營(yíng)養(yǎng)不良分為：體重低下（兒童體重低于參照人群按年齡的標(biāo)準(zhǔn)體重中位數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以下）；消瘦（兒童體重低于參照人群按身高的標(biāo)準(zhǔn)體重中位數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以下）。營(yíng)養(yǎng)不良的兒童往往生長(zhǎng)發(fā)育落后、抵抗力下降、體弱多病，對(duì)兒童身體健康有很大的影響，嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良還可能影響病兒的認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、社會(huì)交往、思維等智力發(fā)展。對(duì)已發(fā)生的營(yíng)養(yǎng)不良患兒應(yīng)爭(zhēng)

4、取早期診斷和治療，防止其發(fā)展加重。建議到兒?？茽I(yíng)養(yǎng)專(zhuān)科進(jìn)一步診治。兒保科營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)科醫(yī)生：吳紅媛預(yù)約就診請(qǐng)致電：2313172珠海市婦幼保健院兒童疾病介紹之三貧血：是指外周血中單位容積內(nèi)的紅細(xì)胞或血紅蛋白低于正常。6個(gè)月~6歲兒童血紅蛋白低于110g/L為貧血。貧血原因分為紅細(xì)胞和血紅蛋白生成不足、溶血性和失血性三類(lèi)。常見(jiàn)的紅細(xì)胞和血紅蛋白生成不足可由造血物質(zhì)缺乏如鐵、維生素B12、葉酸等缺乏引起，即營(yíng)養(yǎng)性貧血。溶血因素常見(jiàn)的有遺傳性疾病如G6PD缺乏、地中海貧血等。貧血的一般表現(xiàn)有：皮膚、粘膜蒼白，易疲倦、

5、毛發(fā)干枯、體格發(fā)育遲緩、食欲減退、注意力不集中等。營(yíng)養(yǎng)性貧血還可對(duì)孩子的智力造成損害，表現(xiàn)為精神不集中、記憶力減退、智能多低于同齡兒。而且這種智力的損失在以后即使貧血得到糾正也無(wú)法再得到彌補(bǔ)。貧血的孩子應(yīng)盡早檢查病因，及時(shí)對(duì)癥治療。建議到兒?？七M(jìn)一步診治。兒?？祁A(yù)約就診請(qǐng)致電：2313172珠海市婦幼保健院兒童疾病介紹之四矮小癥：又稱(chēng)身材矮小。指身高低于同年齡、同性別正常兒童平均身高兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（-2SD）以下或第三百分位以下者。矮小癥臨床上一般分為兩大類(lèi)：一類(lèi)是目前尚不能明確病因的，稱(chēng)為特發(fā)性矮?。s占矮

6、小癥的60%～80%），包括遺傳性矮小及體質(zhì)性生長(zhǎng)延遲；另一類(lèi)是有明確疾病因素導(dǎo)致的身材矮?。?0%～40%），如垂體性腫瘤、垂體發(fā)育不良、生長(zhǎng)激素缺乏癥、甲狀腺功能減退、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、軟骨發(fā)育不良、染色體病、慢性感染、消化吸收不良等。家長(zhǎng)要注意重視身高明顯矮小的孩子，及早全面檢查，因?yàn)槊黠@的“矮”可能隱藏著其他“病因”。80年代開(kāi)始，由DNA重組技術(shù)人工合成的基因重組人生長(zhǎng)激素面世，為矮小兒童治療帶來(lái)了福音。它能模擬人生長(zhǎng)激素作用促進(jìn)生長(zhǎng)，且副作用少，目前已在臨床上廣泛用于生長(zhǎng)激素分泌不足或組織對(duì)生長(zhǎng)激

7、素的應(yīng)答率不足所致的各種矮小，包括特發(fā)性矮小、生長(zhǎng)激素缺乏癥、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、軟骨發(fā)育不良、部分染色體病性矮小等，使許多孩子獲得明顯促長(zhǎng)高的機(jī)會(huì)，達(dá)到了較滿(mǎn)意的成年身高。矮小癥孩子就診須知：1）向?qū)？漆t(yī)生提供小兒出生時(shí)及出生后體重、身高測(cè)量記錄以及以往慢性疾病用藥史。父母雙方的身高數(shù)據(jù)，有無(wú)青春發(fā)育延遲家族史。2）配合醫(yī)生做好專(zhuān)項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查。如拍手X片測(cè)骨齡、抽血查微量元素、生長(zhǎng)激素、生長(zhǎng)因子、甲狀腺素水平，有些小兒可能需要查染色體及頭部鞍區(qū)核磁共振。3）專(zhuān)科醫(yī)生根據(jù)小兒病史及檢各項(xiàng)查資料，確診矮小癥類(lèi)型，

8、幫助家長(zhǎng)制訂小兒身高保健生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)及治療隨診方案。兒?？粕L(zhǎng)發(fā)育專(zhuān)科醫(yī)生：梁曉紅預(yù)約就診請(qǐng)致電：2313172，2313173珠海市婦幼保健院