脈管系統(tǒng)總論、心臟

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1、脈管系統(tǒng)總論心臟華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)系脈管系統(tǒng)由心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)構(gòu)成心血管系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)心動脈毛細血管靜脈淋巴系統(tǒng)脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)由心、動脈、毛細血管和靜脈構(gòu)成心靜脈毛細血管動脈－主要由心肌構(gòu)成－連接動、靜脈的樞紐－心血管系統(tǒng)的動力泵主動脈肺動脈肺靜脈上腔靜脈下腔靜脈脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)心－被房間隔和室間隔及分為左、右兩半－每半又分為心房和心室：同側(cè)的心房和心室以房室口相通右心房左心房右心室左心室左心房、左心室、右心房和右心室左、右半心互不相通，同側(cè)心房和心室借房室口相通主動脈肺動脈肺靜脈上腔靜脈下

2、腔靜脈脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)心－心房接受靜脈，心室發(fā)出動脈肺靜脈上腔靜脈下腔靜脈右心房左心房右心室左心室主動脈肺動脈脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)心右心房左心房右心室左心室主動脈肺動脈二尖瓣主動脈瓣三尖瓣肺動脈瓣脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)心－房室口和動脈口均有瓣膜，其作用類似閥門，順流開啟、逆流關(guān)閉，保證血液的定向流動右心房左心房右心室左心室主動脈肺動脈脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)心－房室口和動脈口均有瓣膜，保證血液的定向流動－導(dǎo)血出心的管道－管壁較厚，可分為三層內(nèi)膜菲薄，腔面為一層內(nèi)皮細胞中膜較厚，含平滑肌、彈性纖維和膠原纖維外膜疏松結(jié)締組

3、織中膜外膜內(nèi)膜脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)動脈－動脈壁的結(jié)構(gòu)與其功能密切相關(guān)大動脈中膜彈性纖維豐富，心室射血時，被動擴張；心室舒張時，管壁彈性回縮，推動血液持續(xù)向前流動中、小動脈，特別是小動脈，中膜的平滑肌可在神經(jīng)體液調(diào)節(jié)下收縮或舒張以改變管腔大小，影響局部血流量和血流阻力脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)動脈動脈在行程中不斷分支，越分越細，最后移行為毛細血管－連接動、靜脈末梢間的管道－由單層內(nèi)皮細胞和基膜構(gòu)成－彼此吻合成網(wǎng)，除軟骨、角膜、晶狀體、毛發(fā)、牙釉質(zhì)和被覆上皮外，遍布全身－數(shù)量多、壁薄、通透性大、血流緩慢，是血液和血管外組織

4、液進行物質(zhì)交換的場所動脈靜脈O2營養(yǎng)物質(zhì)CO2代謝產(chǎn)物毛細血管組織間隙組織間隙脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)毛細血管－導(dǎo)血回心的血管－由毛細血管匯合成小靜脈，回心過程中不斷接受屬支，逐漸匯合成中、大靜脈、最后注入心房－管壁也分為三層－與同級動脈比，管壁薄、管腔大、彈性小、容血量大－有靜脈瓣保證血液向心流動和防止逆流（四肢多見）靜脈動脈脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)靜脈體循環(huán)（大循環(huán)）血液自左心室搏出，經(jīng)主動脈及其分支到達全身毛細血管，與周圍的組織、細胞進行物質(zhì)和氣體交換，再通過各級靜脈，最后經(jīng)上、下腔靜脈及心冠狀竇返回右心房肺循環(huán)（

5、小循環(huán)）血液自右心室搏出，經(jīng)肺動脈及各級分支到達肺泡毛細血管，進行氣體交換，再通過肺靜脈回到左心房脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)體循環(huán)和肺循環(huán)人體的血管除動脈－毛細血管－靜脈相通連外，還存在動脈間吻合、靜脈間吻合，甚至動靜脈間吻合動脈間吻合靜脈間吻合動靜脈間吻合脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)血管吻合及其功能和意義側(cè)支吻合終動脈脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)血管吻合及其功能和意義心包膈第2肋第6肋T5T8右肺左肺前方：胸骨體和第2～6肋軟骨后方：第5～8胸椎兩側(cè)：肺和胸膜腔上：出入心的大血管下：膈脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)心－位于中縱隔內(nèi)－倒置的圓錐體，

6、前后稍扁－外被心包－大部（2/3）位于正中線左側(cè)心尖－圓鈍、游離，朝向左前下方－由左心室構(gòu)成－可在左側(cè)第５肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)1-2cｍ處捫及心尖搏動心尖脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)心外形－一尖－一底－兩面－三緣－四條溝心底－朝向右后上方－主要由左心房和小部分右心房－肺靜脈和上、下腔靜脈分別注入左、右心房－后面隔心包與食管、迷走神經(jīng)和胸主動脈相鄰心尖心底右心房左心房食管迷走神經(jīng)胸主動脈上腔靜脈下腔靜脈肺靜脈脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)心外形－一尖－一底－兩面－三緣－四條溝胸肋面（前面）－大部分由右心房和右心室構(gòu)成，小部分由左心耳和

7、左心室構(gòu)成－大部分隔心包被胸膜和肺遮蓋；小部分隔心包與胸骨體下部和左側(cè)第4-6肋軟骨鄰近－可見升主動脈和肺動脈分別起自左、右心室右心房右心室左心耳左心室升主動脈肺動脈脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)心外形－一尖－一底－兩面－三緣－四條溝膈面（下面）－近似于水平位，向下（略向后）－隔心包與膈毗鄰－主要由左心室構(gòu)成，一小部分由右心室構(gòu)成左心室右心室膈面脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)心外形－一尖－一底－兩面－三緣－四條溝下緣（銳緣）由右心室和心尖構(gòu)成膈面右心室心尖右緣不明顯，由右心房構(gòu)成左緣（鈍緣）由左心室和左心耳（少部分）構(gòu)成左心室左心耳

8、右心房左肺右肺膈神經(jīng)縱隔胸膜脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)心外形－一尖－一底－兩面－三緣－四條溝右心房冠狀溝（房室溝）－幾呈冠狀位、近似環(huán)形（前方被肺動脈干中斷－將右上方的心房和左下方的心室分隔前、后室間溝－分別位于胸肋面和膈面，從冠狀溝走向心尖的右側(cè)，會合于心尖切跡－左、右心室在心表面的分界右心室左心室右心室左心室右心房右心房左心房后房間溝－右心房與右上、下肺靜脈之間，與房間隔后緣一致－左、右心房在心表面的分