《脈管系統總論》課件.ppt

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1、1醫(yī)學類本科專業(yè)系統解剖學Systematicanatomy授課：戴開宇2淋巴系統3淋巴管道：毛細淋巴管、淋巴管、淋巴干、淋巴導管淋巴器官：淋巴結、脾、胸腺、扁桃體淋巴組織：含大量淋巴細胞（彌散的和淋巴小結）淋巴系統組成功能回收大分子物質運送脂肪參與免疫應答產生淋巴細胞過濾淋巴液4淋巴的產生與回流心臟動脈靜脈毛細血管淋巴導管組織液毛細淋巴管淋巴管淋巴干淋巴結5淋巴系統的構成及特點（一）淋巴管道1、毛細淋巴管特點：通透性高分布：除（腦、脊髓、脾髓、骨髓、上皮、角膜、晶狀體、牙釉質、軟骨及毛發(fā)）沒有，絕大部分器官都有

2、分布小動脈小靜脈62、淋巴管：輸入淋巴管輸出淋巴管特點：淺深兩種流速極慢-（為靜脈的1/10）瓣膜比靜脈多-（串珠狀）7（三）淋巴干：1、左右頸干.2、左右鎖骨下干.3、左右支氣管縱隔干.4、左右腰干.5、腸干[9大淋巴干]123458（四）淋巴導管：1、右淋巴導管右V角2、胸導管：起自[乳糜池]膈肌裂孔胸腔左V角。910輸入淋巴管輸出淋巴管二、淋巴組織（略）三、淋巴結：淺淋巴結深淋巴結分布特點：1、成群2、[局部淋巴結]炎癥→腫大11第二節(jié)人體各部的林巴引流【目標】1、掌握頭頸部淋巴結的位置及引流，2、掌握頸干

3、的形成。3、了解肘淋巴結的位置和收集范圍。4、掌握腋淋巴結及鎖骨下干的形成。5、掌握乳房淋巴引流。6、了解腰干和腸干的形成。7、掌握腹股溝淺淋巴結和腹股溝深淋巴結的位置和收集范圍。12一、頭頸部（一）頭部淋巴結1、枕淋巴結2、乳突淋巴結3、腮腺淋巴結4、下頜下淋巴結5、頦下淋巴結（二）頸部的淋巴結分為頸前和頸外側兩組。1、頸前淋巴結：分淺、深兩群，位于舌骨下方及喉、甲狀腺、氣管等器官的前方，收納上述器官的淋巴管，其輸出管注入頸外側深淋巴結132．頸外側淋巴結lateralcervicallymphnodes包括沿

4、淺靜脈排列的頸外側淺淋巴結及沿深靜脈排列的頸外側深淋巴結。（1）頸外側淺淋巴結位于胸鎖乳突肌表面及其后緣處，沿頸外靜脈排列，收納頸部淺層的淋巴管，并匯集乳突淋巴結、枕淋巴結及部分下頜下淋巴結的輸出管，其輸出管匯入頸外側深淋巴結。14（2）頸外側深淋巴結10～15個，沿頸內靜脈排列，上始于顱底，下至頸根部，少數淋巴結位于副神經周圍，在頸根部的淋巴結常沿鎖骨下動脈及臂叢排列。頸外側深淋巴結直接或間接收納頭頸部、胸壁上部、乳房上部和舌、咽、腭扁桃體、喉、氣管、甲狀腺等器官的淋巴管，其輸出管匯合成：①左頸干→胸導管；②右

5、頸于→右淋巴導管，匯入部位常缺少瓣膜。較重要的淋巴結有：①咽后淋巴結位于鼻咽部后方，收納鼻、鼻旁竇、鼻咽部等處的淋巴，鼻咽癌時先轉移至此群；②頸內靜脈二腹肌淋巴結（角淋巴結）位于二腹肌后腹與頸內靜脈交角處，收納舌后及腭扁桃體的淋巴管；③頸內靜脈肩胛舌骨肌淋巴結位于肩胛舌骨肌中間腱與頸內靜脈交叉處附近，收納額下和舌尖部的淋巴管，舌癌時，首先轉移至此群；④鎖骨上淋巴結，食管癌和胃癌后期，癌細胞可沿胸導管或頸干逆流轉移至左鎖骨上淋巴結。15二、上肢的淋巴結（一）肘淋巴結（二）腋淋巴結1、外側淋巴結，2、胸肌淋巴結，3、

6、肩胛下淋巴結4、中央淋巴結，5、尖淋巴結16三、胸部淋巴引流胸部的淋巴管和淋巴結可分為胸壁和胸腔臟器兩種。（一）胸壁的淋巴結1、胸骨旁淋巴結；2、肋間淋巴結；3、膈上淋巴結等。收納胸壁淺、深部的淋巴管，它們的輸出管分別注入縱隔前、后淋巴結或參與支氣管縱隔干及直接匯入胸導管。（二）胸腔臟器的淋巴結1．縱隔前淋巴結位于胸腔大血管和心包的前方，收納胸腺、心包、心、膈和肝上面的淋巴管，其輸出管匯入支氣管縱隔干。2．縱隔后淋巴結位于食管和胸主動脈周圍，收納食管、胸主動脈的淋巴管和部分支氣管肺淋巴結及膈上淋巴結的輸出管，其輸

7、出管多直接注入胸導管。173．氣管、支氣管、肺的淋巴結數目眾多，按引流的順序分為下：肺淋巴結位于肺內，沿支氣管和肺動脈的分支排列，收納肺內的淋巴管，其輸出管注入支氣管肺門淋巴結。支氣管肺門淋巴結（肺門淋巴結）收納肺、食管等處的淋巴管，其輸出管注入氣管支氣管淋巴結（位于氣管權的上、下方），其輸出管注入氣管旁淋巴結。左、右氣管旁淋巴結和縱隔前淋巴結的輸出管匯合成左、右支氣管縱隔干，分別注入胸導管和右淋巴導管。18四、下肢的淋巴引流（一）腹股溝淺淋巴結１、上群２、下群（二）腹股溝深淋巴結19五、盆部淋巴結（一）髂內淋巴

8、結沿髂內動脈及其分支排列，收納大部分盆壁、盆腔臟器、會陰深部、臀部及大腿后面的深淋巴管，其輸出管骼總淋巴結注入骼總淋巴結。（二）骶淋巴結沿骶正中血管和骶外側血管排列，收納盆后壁、直腸、前列腺或子宮的淋巴管，其輸出管匯入髂內或髂總淋巴結。（三）髂外淋巴結沿髂外動脈排列，主要收納腹股溝淺、深淋巴結的輸出管及腹前壁下部、膀胱、前列腺或子宮頸和陰道上部的淋巴管，其輸出管注入