營養(yǎng)師培訓講義幻燈片講義

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1、營養(yǎng)師培訓講義7/17/20211硫胺素以不同形式存在于各種細胞中主要有硫胺素焦磷酸酯（thiaminpyrophosphate，TPP）、硫胺素單磷酸酯（thiaminmonophosphate，TMP）、硫胺素三磷酸酯（thiamintriphosphate，TTP）和少量的游離硫胺素;以肝、腎、心臟最高，約比腦中高2-3倍;生物半衰期9.5-18.5d;代謝產(chǎn)物為嘧啶和噻唑及其衍生物.生理功能以焦磷酸硫胺素（TPP）輔酶形式發(fā)揮生理功能，通過兩個重要的反應*參與體內(nèi)三大營養(yǎng)素的代謝*α-酮酸的氧化還原反應磷酸戊糖途徑的轉酮醇酶反應在維持神經(jīng)、肌肉特別是心肌的正常功能

2、以及在維持正常食欲、胃腸蠕動和消化液分泌方面起著重要作用**這些功能屬非輔酶功能，可能與TPP直接激活神經(jīng)細胞氯通道，控制神經(jīng)傳導啟動有關7/17/20212缺乏與過量缺乏癥*腳氣?。╞eriberi）根據(jù)典型癥狀分為濕性、干性和混合型腳氣病三型.另外，少數(shù)可出現(xiàn)Wernicke-Korsakoff綜合征（也稱為腦型腳氣?。?嬰兒（2-5月齡）可出現(xiàn)嬰兒腳氣病.濕性：心界擴大（心室肥大）、心動過速、呼吸窘迫、下肢水腫。干性：腱反射異常、上行性多發(fā)性神經(jīng)炎、肌肉乏力、疼痛。過量攝入大量VitB1（大于維持量的1-200倍）仍未發(fā)生明顯的毒性反應但過量攝入并無必要.機體營養(yǎng)狀

3、況評價*尿中VitB1排出量a尿負荷實驗成人一次口服5mgVitB1，收集4hr尿量，測定其中VitB1的排出總量7/17/20213b任意一次尿VitB1與肌酐排出量比值肌酐的排出速率恒定，不受尿量多少的影響;可用相當于1g肌酐的尿中VitB1排出量（μg/g）來反映其營養(yǎng)狀況;因采樣方便而廣泛應用于營養(yǎng)調查中.食物來源*及供給量VitB1廣泛存在于各類食物中:良好來源：動物內(nèi)臟、瘦肉、全谷、豆類、堅果、蛋類;主要來源：谷類，但不應過度碾磨.VitB1的需要量與能量代謝有關每攝入4.2MJ(1000kcal)/d熱能，需要0.5mgVitB1;該量相當于出現(xiàn)缺乏癥的數(shù)量

4、的4倍，足以使機體保持良好的健康狀態(tài);但能量攝入＜2000kcal/d的人，其VitB1攝入量也不應＜1mg.乳母營養(yǎng)需要VitB1?可促進乳腺分泌?膳食中VitB1轉變?yōu)槿橹蠽itB1的有效率僅50%?應↑攝入量。7/17/20214維生素C（抗壞血酸，ascorbicacid）理化性質**為含6碳的α-酮基內(nèi)酯的弱酸;極易溶于水，微溶于乙醇;結晶VitC穩(wěn)定，水溶液不穩(wěn)定，在有氧或堿性環(huán)境中極易被氧化破壞;Cu2+、Fe3+等金屬離子可加速VitC氧化破壞.（二）吸收**、轉運、代謝絕大多數(shù)在小腸遠端由鈉依賴主動轉運系統(tǒng)吸收，被動簡單擴散吸收數(shù)量較少吸收率與攝入量↑

5、而↓**血中VitC水平受腎清除率的限制，血漿VitC的最高濃度不會超過腎閾值（renalthreshold）VitC可逆濃度轉運至許多細胞中，并在其中形成高濃度積累，但不同組織的積累相差很大以垂體、腎上腺等組織和血液中的白細胞和血小板VitC濃度最高，為血漿VitC的80倍以上.7/17/20215生理功能**VitC在體內(nèi)能進行可逆氧化。VitC的氧化還原特性決定了它是一種電子供體。VitC的所有生理功能幾乎都與還原作用有關;抗氧化作用參與O2-·、OCl3·、OH·、NO·、NO2·等自由基的清除，保護DNA、Pro和膜結構免受損傷.對Fe吸收、轉運和儲存、葉酸轉變

6、為四氫葉酸、膽固醇轉變?yōu)槟懰釓亩档脱懝檀季凶饔闷渌麑ζ渌黇it，包括B族Vit、VitA、E有節(jié)省作用;還可抑制N-亞硝基化合物的合成而預防癌癥.7/17/20216缺乏癥**與過量**多數(shù)哺乳動物可通過古洛糖酸內(nèi)酯氧化酶合成VitC，人類、靈長類動物缺乏該酶而不能合成缺乏癥a壞血?。╯curvy）早期有疲勞、倦怠、皮膚瘀點或瘀斑、毛囊過度角化，其中毛囊周圍輪狀出血具有特異性，繼而牙齦腫脹出血，重者皮下、肌肉、關節(jié)出血;b其它癥狀：抵抗力下降，傷口愈合遲緩，關節(jié)疼痛、關節(jié)腔積液等.過多VitC毒性很低，日常膳食極少過量a一次口服數(shù)g時可能出現(xiàn)高滲性腹瀉、腹脹b攝入量

7、≥500mg/d?可能↑尿中草酸鹽排泄?↑尿路結石危險c患葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏的病人?大量VitC靜脈注射或一次口服≥6g時?可能發(fā)生溶血7/17/20217壞血?。ㄓ變荷嘞鲁霈F(xiàn)瘀點、瘀斑）VitC缺乏癥——壞血?。ㄆつw下出現(xiàn)瘀點）機體營養(yǎng)狀況評價**aVitC尿負荷試驗成人一次口服VitC500mg，收集4hr尿，測定其中VitC排出總量＜3mg缺乏，＞10mg正常;b血漿VitC含量;c白細胞中VitC濃度.食物來源*及供給量主要存在于新鮮蔬菜和水果中;柿子椒、番茄、菜花及各類深色葉菜類水果中柑橘、檸檬、青棗、山楂、