肺功能檢測及血氣分析

《肺功能檢測及血氣分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、肺總量（totallungcapacityTLC男5020ml女3460ml)=肺活量（vitalcapacityVC）+殘氣量（residualcapacityRV）=深吸氣量（inspiratorycapacityIC）+功能殘氣量（functionalresidualcapacityFRC）=潮氣量（tidalvolumeVT）+補呼氣容積（expiratoryreservevolumeERV）+補呼氣量（inspiratoryreservevolumeERV）+殘氣量（residualcapacity）通氣功能：（一）肺通

2、氣量1、每分鐘靜息通氣量（minuteventilationVE）=容積（VT）×每分鐘呼吸頻率（RR/min），＜3L/min提示通氣不足，可造成呼吸性酸中毒；＞10L/min提示通氣過度，可造成呼吸性堿中毒。2、最大自主通氣量（maximalvoluntaryventilationMVV）1）降低：無論阻塞性或限制型通氣障礙均可使之降低。2）通氣儲備能力考核指標：通氣儲量%=每分鐘最大通氣量-每分鐘靜息通氣量每分鐘最大通氣量×100%認為胸部手術前判斷肺功能狀況，預計肺合并癥發(fā)生風險的預測值及職業(yè)病勞動能力鑒定的指標。正常值＞

3、95%，低于86%提示通氣儲備不足，氣急閥60%-70%。用力肺活量(forcedvitalcapacityFVC)最大呼氣中段流量（maximalmidexpiratoryflowMMEF）肺功能不全分級VC或MVV實/預%FEV1.0/FVC%基本正常＞80＞70%輕度減退80-7070-60顯著減退70-5060-40嚴重減退50-21≤40呼吸衰竭≤20%通氣功能障礙分型FEV1.0/FVC%MVVVC氣流指數(shù)RVTLC阻塞性↓↓↓↓↓或正常＜1.0↑正?；颉拗菩浴蛘！蛘！?.0↓或正?！旌闲浴?.0

4、不定不定阻塞性肺氣腫的判斷RV/TLC（%）平均肺泡氮濃度（%）無肺氣腫≤352.47輕度肺氣腫36-454.43中度肺氣腫46-556.15重度肺氣腫≥568.40通氣改善率=用藥后測定值-用藥前測定值用藥前測定值×100%改善率＞15%為陽性，15%-24%為輕度可逆，25%-40%中度可逆，≥40%為高度可逆，支氣管哮喘的改善率至少可達12%以上，或絕對值增加200ml以上。最大呼氣流量（peakexpiratoryflowPEF）PEF日變異率=日內(nèi)最高PEF-日內(nèi)最低PEF1/2（同日內(nèi)最高PEF+最低PEF)×100%

5、正常值＜20%，≥20%對支氣管哮喘有診斷意義。（二）換氣功能檢查：肺泡彌散功能（DL）小于正常預計值的80%，1）彌散量降低，見于肺間質(zhì)纖維化，石棉肺，肺氣腫，肺結核，氣胸，肺部感染，肺水腫，先天性心臟病，風濕性心臟病，貧血等2）彌散量增加見于紅細胞增多，肺出血等。（三）小氣道功能檢查V50/V25＜2.5,認為有小氣道功能障礙血清分析和酸堿測定：1、動脈血氧分壓：參考值95-100mmHg（12.6-13.3kPa）1）判斷有無缺氧（hyposia）和缺氧的程度輕度：60-80mmHg，中度40-60mmHg；重度≤40mmH

6、g；2）判斷有無呼吸衰竭的指征：Ⅰ型（PaO2＜60mmHg，PaCO2降低或正常）Ⅱ型（PaO2＜60,PaCO2＞50mmHg）2、肺泡-動脈血氧分壓差（PA-aO2）參考值：15-20mmHg；臨床意義：PA-aO2增大伴有PaO2降低提示肺本身受累所致的氧合障礙，1）右左分流或血管病變使肺內(nèi)動-靜脈解剖分流增加致靜脈血參雜。2）彌漫性間質(zhì)性肺病、肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征等所致的彌散障礙。3）V/Q比例嚴重失調(diào)，如阻塞性肺氣腫、肺不張或肺栓塞。PA-aO2增大無PaO2降低，見于肺泡通氣量明顯增加。3、動脈血二氧化碳分壓（

7、PaCO2）參考值35-45mmHg，1、判斷呼吸衰竭的類型與程度的指標：Ⅰ型呼吸衰竭，PaCO2可正?；蚵越档停蛐秃粑ソ?，PaCO2必須＞50mmHg；肺性腦病時，PaCO2一般應＞70mmHg；2、判斷呼吸性酸堿平衡失調(diào)的指標PaCO2＞45mmHg提示呼吸性酸中毒，PaCO2＜35mmHg提示呼吸性堿中毒。3、判斷代謝性酸堿失調(diào)的代償反應代謝性酸中毒經(jīng)肺代償后PaCO2降低，最大代償極限為PaCO2降至10mmHg，升至55mmHg。標準碳酸氫鹽（standardbicarbonateSB）22-27mmol/L(準確的

8、反映代謝性酸堿平衡指標，SB不受呼吸影響)，實際碳酸氫鹽（actualbicarbonateAB）22-27mmol/L:呼吸性酸中毒，AB＞SB；呼吸性堿中毒AB＜SB；代謝性酸中毒AB=SB＜正常值，代謝性堿中毒，AB=SB＞正常值。緩沖堿（b