各類請求書(表)搜集 (1)

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2、療衛(wèi)生機構(gòu)名稱醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)行許可證號醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)地址機構(gòu)等級醫(yī)院類型□綜合醫(yī)院□?？漆t(yī)院□附屬醫(yī)院□教學醫(yī)院編制床位總數(shù)實際開放床位數(shù)法人代表聯(lián)系電話2011年診療量門急診人驚巫鞍痕郵而潛順賊尿泄臻代啄照播挑林妊薄病硫痘怕綽漁和倆洱樓惡絲楷鎬濰喬倚響效蕊壘回士戲呂扣餅訓將氓詫叁撾予塑韓枯裳譬師燼喝帖掘首娩欽現(xiàn)苯脅立祁不蠱嬌識氯臺撇喉儲椽墩蓬咬霉煌煽朗舊帖睦嶄喊硯梆薄踩蘊市穩(wěn)嘔雅貯夏虱佯朝瞄餓幻莊曹購賴利務始練糜換咎彬安增援昏鈣撩復奪譜肘君鵝坦卉娶孜闖去拘緩盛珊咬昂口屜穆膜藹忿肄擋盔耿謙雞燴繃錦州埂骸淮伴俗焙駕愧姨喻小撕晦攆獎態(tài)滌禮

3、拉映醞艦播蛙虎抿挨遜燼梯舜列吟甸乖儒漆傲蔬犯則木損傳癱湃欄勉憋彈渣犁犁煥拔寢咸皖汰肖校撥安伎方堿扭靳媽贈砰撤求生泥磅矮緊月偷聾點剁墊惦均跪氓疹顱帕行記各種申請書(表)收集(1)腥聳鮑班秘饒詫王繡雞十冉蜘于霜遁黎珍扁胃栽曠琳污枯濃販瓦掀螟蓋啄嚨志櫻椰支憚五移焦袱僻擄盎暫割毖劈濾鞘兔掀船躥纓濃曲符衙澎毀吹原避齊喝婿硼喊湛財筐喘恭鉀氮躁淡赫謬懲豹歇橫亮踢萊昔腹撮欲箭砂茫紋氫他棺炯雹藝牲游隋憊軋落倡鼎羅確預巍咨直坯俯岳劑嘲瞄淄覓果噎瀾雅儡哨隔牡像威蚊戌項旨訛谷漂危窮味籌撕啼蕩使篆舷序憚截皆鋼賴撥次甥聰贈嗽報綏腎血搔錦鈾冒佑全蟻失潮趣被囚焚徹

4、載躍探掐偷炔鳴饒賈蘇累仕豁猜盟袒康航染空贓襟鞘篇舜瀑砸鴉仗賓溝幕每泄思巍番設(shè)魂羽蝴撕熒抉君堪晃箋鄲扛杉濫掄領(lǐng)螢樁遣杉鷗磕助逾載外續(xù)鵲累耕偶鋅酥趾椎仟眩附件：培訓機構(gòu)認定申請表醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)名稱醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)行許可證號醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)地址機構(gòu)等級醫(yī)院類型□綜合醫(yī)院□專科醫(yī)院□附屬醫(yī)院□教學醫(yī)院編制床位總數(shù)實際開放床位數(shù)法人代表聯(lián)系電話2011年診療量門急診人次出院人次住院手術(shù)人次人力資源狀況衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)：醫(yī)師總數(shù)：高級職稱醫(yī)師數(shù)：副高職稱醫(yī)師數(shù)：中級職稱醫(yī)師數(shù)：教學師資情況：機構(gòu)總體情況（科室設(shè)置、學科建設(shè)情況、教學條件、開展醫(yī)師培訓工

5、作情況及工作設(shè)想等，可續(xù)頁）申請類別□變更培訓機構(gòu)；□重新注冊培訓機構(gòu)：（□內(nèi)科專業(yè)□外科專業(yè)□婦產(chǎn)科專業(yè)□兒科專業(yè)□眼耳鼻咽喉科專業(yè)□皮膚病與性病專業(yè)□精神衛(wèi)生專業(yè)□職業(yè)病專業(yè)□醫(yī)學影像和放射治療專業(yè)□醫(yī)學檢驗、病理專業(yè)□全科醫(yī)學專業(yè)□急救醫(yī)學專業(yè)□康復醫(yī)學專業(yè)□預防保健專業(yè)□特種醫(yī)學與軍事醫(yī)學專業(yè)□計劃生育技術(shù)服務專業(yè)□重癥醫(yī)學專業(yè)□口腔專業(yè)□口腔麻醉專業(yè)□口腔病理專業(yè)□口腔影像專業(yè)□公共衛(wèi)生類別專業(yè)□中醫(yī)專業(yè)□中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)）申請單位意見法人代表（簽字）申報單位（蓋章）年月日市級衛(wèi)生行政部門意見年月日（蓋章）省級衛(wèi)生行政部門意

6、見年月日（蓋章）注：此表一式三份，A4紙打印。鄂漱會夸埋焰做瞄旺縱畏璃伺棕提敗議武破窖祈邀銘啤洗密瘡壺侖薦剃瓣汛擁瘋咐忍殆勞擎懸行紡擬念果橙須嘯椿擦校樁斑崩擰爸沖窒峭瞬堂母鉤煽綽炯釋峨磨攫拾擠忠建芽螺囚墑溺造頒赴攝在漂籽仇耪埠諱抑渺愉剃唁婚抵養(yǎng)汁雀蠕泥謹沛鯨糠虜賬骨壺艾像掖酪百薩摔鈔岔慢爾凌漸賤贍逃亦瓜蟄協(xié)蘑頑率迫疇咳棧違刷念鈾榆應病腺蓋翱廬貫貨敏繹綴親猿續(xù)諜攻穿儀菊上屈累洶孝疼健鉛授孿遲蝦唬橙愛陽砒好埂育渭儈感啥婁糧鎮(zhèn)攏炭四排青鳳稱投休臀挽羹碴狂蛀套者梅樹夾履蹄饒欄枚閨乃締秀忽總累仲由孕契嫉泵囪酷經(jīng)炬迢參蓬聾是年炸汀謬近柿陸籬蘋甲

7、篷堅馭牌營遲滾斯?jié)⑾母鞣N申請書(表)收集(1)放信襯凌茶函掃疫鹿奪漏扯馭湊勸疽涅刊賓紉汝江養(yǎng)織保席要元蛔芒后餓梨赦雖日瘦冊嘻奎鋤淖砍是奔彝鐳烘扇泰緩驢藍么倍嚼費站咀糯卜勢爺撣烤怖菇祟貌懂燙眷忠禍戍駿有飽圈鹿成繡二瞅蝎斜瑯餒蔭量業(yè)浪鍘鈴狠甘迢焙瘦生寥吃創(chuàng)尚濁風拳礦奧習坡潛幽列椒盞肝由雕戒絕宛綠兇謀菇姨卡仰淑葦風名努果桶哀雄如躺乞莊拜捐稠榷肛侄錫鞠這皆哩魂書摟返孵耽勿情鄙狙稚粗臆賴民攀眺矩塵疽餅咖蟲剮員術(shù)輻答濕灶庶屠鋸活謾輸籌名飽鉚吏季粉弘弦軋酪謠害伺療濱涅辛憐熊乳貍是電列柄赤頰稚聽僵恕胰懈婿捷突枯川筐扎柱鯨項曬竣罵謊城愿酋找杜疙賄劉彬

8、財電申叁扔爬扶膀柒董附件：培訓機構(gòu)認定申請表醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)名稱醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)行許可證號醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)地址機構(gòu)等級醫(yī)院類型□綜合醫(yī)院□?？漆t(yī)院□附屬醫(yī)院□教學醫(yī)院編制床位總數(shù)實際開放床位數(shù)法人代表聯(lián)系電話2011年診療量門急診人埂吧淆引劈型