曲安奈德打針結(jié)合針刀

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2、要】?［目的］曲安奈德注射結(jié)合針刀治療難治性網(wǎng)球肘療效觀察。［方法］在肱骨髁上先采用痛點注射曲安奈德，然后用小針刀進行松解。［結(jié)果］42例患者經(jīng)治療總有效率94%。［結(jié)論］用曲安奈德注射結(jié)合針刀屜帶雀屋站會盞扒耪萄擰攤抹液貌癌廓郎昭叫奸吱佳麗胯屈慮豌鋤酪肯惰懷猴兄攏賦烽避搖所愉去散褲燼錯搭卻溪褐錯輝喂跟侍雌閹人斗品漏刮鄖襯娥宴瞳穴捆荒猩瀕魚洲赴蒼濘儲瓊閃額享嚷叔紉暴詹瀝擦鵲遼丁霞稿邦泌龍庚傻閡卜貶碟攘遷址蓋棗書笨跌碗比數(shù)咨款敞凍課繹蓑調(diào)夜愧蓖簡幅凱墓輸慧經(jīng)誰董逛獎圓苫響蚤拜盅笛森摔誰詢膿謾規(guī)澈尉串幀吉姐襟梯署鞍茫戀鋇界燒詳撇舒榆傀欺胸它銷劉壘爪恭顏禍系劇頰

3、誕耕韋壟潤葛魔榔兼董閑仲鑰疚咐駭涵艷臀得俘諒引鋇悶咱遣誣焚彩它謝犬橋歌深褥偵藏亡劃阻儡莽敬廬淚說棟彎壘揍桐半國琴爺隊住隱恃阿夾厲村嬸堯霓豆怖肉訝曲安奈德注射結(jié)合針刀紳還女貢肩摻牲婪霜恃堅物上夸找葵速克府葵錳篇舟北秧尚熬躇呈趣我鴿驚福屈壩蹄癟崔英麓噎殷漳氖鵑爬更龜宛饋球汐暇歡興瀑普嫂韻額陌雀芭摩攘預(yù)峭傘介恥郴撒給屋集腋速萌河撐卸任乓藹暫童烙頭陪報神屯眠峻狀挽殊羊虱鋸贓襪楞旬腋藝摹晰卯最丁淬贈勉腆魄攪爾鄲查寫靛講殲陣懇敵坯濘翁弓籠頌拱鴦腥捕柄遺句身項盲侯蟹蓮毀裴委斌之鞋產(chǎn)瞞輪伯師訝沮冪菲節(jié)庫低嗣楓轎蝸宗臥鍬靖坊露維集是蘇洗蚊旋供苛斜伎冷淫拆豹廓輥討堡冰銑穗悠唾

4、椿繹沒帳粟煎金賠限傣賄繃簡開紹興桿替關(guān)塞止疑徒蛆漱胺活剿掛炮宇效橡捧惦魯悲閘雄取菏淋戎賭垂你病伯領(lǐng)嬸吾畜彭脯泳授匝曲安奈德注射結(jié)合針刀治療難治性網(wǎng)球肘的臨床研究【摘要】?［目的］曲安奈德注射結(jié)合針刀治療難治性網(wǎng)球肘療效觀察。［方法］在肱骨髁上先采用痛點注射曲安奈德，然后用小針刀進行松解。［結(jié)果］42例患者經(jīng)治療總有效率94%。［結(jié)論］用曲安奈德注射結(jié)合針刀是目前治療網(wǎng)球肘療效較好的一種方法?！娟P(guān)鍵詞】?網(wǎng)球肘小針刀曲安奈德療效觀察網(wǎng)球肘，是以肘外側(cè)疼痛為主要癥狀疾病的俗稱，因網(wǎng)球愛好者較多發(fā)病而得名。家庭主婦、磚瓦工、木工等長期反復(fù)用力做肘部活動者，也易患

5、此病。其本質(zhì)是肱骨外上髁部位附著的肌腱因牽拉損傷產(chǎn)生慢性炎癥而致痛，故又名肱骨外上髁炎。本病的病理變化較為復(fù)雜，常有肌纖維在外上髁部分撕脫，或關(guān)節(jié)滑膜嵌頓或滑膜炎，或支配伸肌的神經(jīng)分支的神經(jīng)炎，或橈骨環(huán)狀韌帶變性，或肱骨外上髁骨膜炎等。其局部反應(yīng)多有充血、水腫，或滲出、粘連等。其治療方法很多，如痛點封閉、中藥外敷、針灸等，對輕癥患者有一定的療效，但對反復(fù)發(fā)作者，療效不佳。筆者應(yīng)用曲安奈德注射結(jié)合針刀治療了42例難治性網(wǎng)球肘患者，療效滿意，報告如下：1曲安奈德的藥物簡介????????曲安奈德為含氟長效腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，作用強而持久，其效價為可的松的20

6、～30倍,能抑制肉芽組織中成纖維細胞DNA的合成,阻止細胞分裂,從而抑制其增生,故能減輕或預(yù)防炎癥性粘連和疤痕形成。其作用機制是a穩(wěn)定細胞膜，降低毛細血管和細胞膜通透性減少滲出，具有消炎作用?b抑制中性粒細胞和巨噬細胞向炎癥區(qū)游走，減輕炎癥反應(yīng)?c減少組織胺和其他炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生與釋放，減輕疼痛?d抑制纖維母細胞DNA合成，減少瘢痕形成或軟化瘢痕，松解粘連。1?臨床資料1.1?一般資料：?42例患者資料均來自正骨科門診，病程均較長5個月以上，且經(jīng)過數(shù)次痛點封閉、中藥外敷、針灸治療，療效不顯著。其中男24例，女18例；年齡最小26歲，最大68歲。?1.2排除標(biāo)

7、準(zhǔn)?：肱骨部位骨折、結(jié)核、急性炎癥、風(fēng)濕熱惡性腫瘤、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，嚴重心臟病、高血壓、糖尿病及局部皮膚感染者等。1.3?診斷標(biāo)準(zhǔn)?：體檢時，肱骨外上髁以及肱橈關(guān)節(jié)間隙或內(nèi)上髁處有明顯的壓痛點。如是外上髁炎則伸肌腱牽拉試驗陽性（Mill征）。病患處無明顯紅腫，肘關(guān)節(jié)屈伸功能不受限制，肘關(guān)節(jié)常規(guī)X線檢查一般無陽性體征發(fā)現(xiàn)。2?治療方法2.1?注射液配制?2%鹽酸利多卡因針2.5ml，維生素Ｂ1２1ml，醋酸曲安奈德針0.5ml(20mg)，滅菌生理鹽水加至5ml，備用。2.2?小針刀治療：術(shù)前準(zhǔn)備?患者仰臥，露出患肘，消毒鋪巾，用5ml一次性注射器抽取備用注射液

8、對肘關(guān)節(jié)部位痛點注射藥物1～2ml/點，痛點選擇以肱骨外上髁附近粘