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《葡萄膜視網(wǎng)膜病視神經(jīng)》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、葡萄膜疾病郭慶葡萄膜的解剖虹膜睫狀體脈絡(luò)膜葡萄膜炎概念uveitis葡萄膜視網(wǎng)膜炎癥(眼內(nèi)炎）視網(wǎng)膜血管玻璃體葡萄膜炎發(fā)病機制感染機制自身免疫機制氧化損傷機制免疫遺傳機制……葡萄膜炎的病因感染性細(xì)菌病毒真菌螺旋體原蟲寄生蟲等葡萄膜炎的病因非感染性：與免疫異常有關(guān)物理：手術(shù)、熱損傷外源性機械性損傷化學(xué)：酸、堿、藥物過敏反應(yīng)：對外界抗原葡萄膜炎的病因按病理形態(tài)分類：肉芽腫性非肉芽腫性葡萄膜炎的病因按解剖部位分類前葡萄膜炎中間葡萄膜炎后葡萄膜炎全葡萄膜炎前葡萄膜炎癥狀急性：突發(fā)、癥狀明顯疼痛、畏光、流淚視力減退慢性：發(fā)病緩慢癥狀不明顯前葡萄膜炎體征結(jié)膜：睫狀充血或混合充血房
2、水：閃輝、細(xì)胞前房：積膿、積血、纖維絮狀滲出KP:keraticpreciptate大小、形態(tài)、顏色、數(shù)量、分布虹膜:水腫、粘連、結(jié)節(jié)、萎縮、膨隆、新生血管瞳孔：縮小、閉鎖、膜閉晶體：色素玻璃體：混濁并發(fā)癥并發(fā)性白內(nèi)障激發(fā)性青光眼低眼壓、眼球萎縮診斷病史癥狀體癥實驗室檢查鑒別診斷急性結(jié)膜炎急性閉角型青光眼炎內(nèi)腫瘤全葡萄膜炎治療睫狀肌麻疲劑糖皮質(zhì)激素點眼眼周注射口服制劑非甾體消炎藥病因治療并發(fā)癥治療白內(nèi)障青光眼玻切中間葡萄膜炎癥狀發(fā)病隱襲眼前黑影飄動視物模糊視力減退體征眼前段炎癥輕玻璃體雪球樣混濁睫狀體平坦部雪堤樣滲出周邊視網(wǎng)膜炎、血管周圍炎并發(fā)癥并發(fā)性白內(nèi)障黃斑病變視
3、網(wǎng)膜、視神經(jīng)萎縮診斷飛蚊癥后囊下混濁黃斑囊樣水腫造影治療視力>0.5觀察視力<0.5激素免疫抑制劑冷凍激光玻切后葡萄膜炎癥狀眼前黑影飄動閃光感、視物變形暗點、視力減退后葡萄膜炎體征玻璃體混濁眼底病灶局限性播散性彌漫性不同病期有不同表現(xiàn)不同組織損傷有不同表現(xiàn)后葡萄膜炎并發(fā)癥黃斑區(qū)視網(wǎng)膜前膜視神經(jīng)炎黃斑區(qū)及視乳頭水腫視網(wǎng)膜下新生血管形成視網(wǎng)膜脫離視網(wǎng)膜劈裂玻璃體萎縮眼球萎縮視神經(jīng)萎縮治療睫狀肌麻疲劑糖皮質(zhì)激素眼周注射口服制劑非甾體消炎藥免疫抑制劑Vogt-小柳-原田綜合征（062926）一種累及全身多器官系統(tǒng)包括：眼耳皮膚腦膜的炎癥性疾病臨床表現(xiàn)前驅(qū)期（持續(xù)數(shù)天）突然發(fā)病
4、，腦膜刺激癥狀嚴(yán)重者中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累少數(shù)輕度精神紊亂腦脊液壓力暫時升高淋巴細(xì)胞增多病因及發(fā)病機制病毒感染自身免疫色素細(xì)胞既是抗原又是靶組織免疫遺傳HLA-DR4,DRw53HLA-DQW3HLA-DRB1*0405臨床表現(xiàn)前驅(qū)期（持續(xù)數(shù)天）突然發(fā)病，腦膜刺激癥狀嚴(yán)重者中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累少數(shù)輕度精神紊亂腦脊液壓力暫時升高淋巴細(xì)胞增多眼病期（持續(xù)數(shù)周）雙眼同時發(fā)?。ㄉ贁?shù)例外）癥狀：視力急劇下降眼痛畏光閃光感視物變形眼病期體征前段：急性滲出性虹膜睫狀體炎后段：視乳頭水腫充血視網(wǎng)膜水腫靜脈充盈紆曲黃斑區(qū)放射狀皺折滲出性視網(wǎng)膜脫離恢復(fù)期（持續(xù)數(shù)月至數(shù)年）炎癥逐漸消退多數(shù)患者虹膜后
5、粘連眼底呈晚霞狀周邊網(wǎng)膜有散在性黃白點狀滲出灶皮膚脫色素改變慢性復(fù)發(fā)期肉芽腫性炎癥反復(fù)發(fā)作慢性全葡萄膜炎伴前葡萄膜炎急性發(fā)作單獨后葡萄膜炎復(fù)發(fā)很少見眼部主要并發(fā)癥繼發(fā)性青光眼并發(fā)性白內(nèi)障視網(wǎng)膜下新生血管膜診斷標(biāo)準(zhǔn)1.患者沒有眼外傷及眼手術(shù)病史2.下列4種表現(xiàn)最少出現(xiàn)3種a.雙側(cè)慢性虹膜睫狀體炎b.后葡萄膜炎滲出性視網(wǎng)膜脫離視乳頭水腫充血晚霞狀眼底c.中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累腦脊液淋巴細(xì)胞增多d.皮膚：白癲風(fēng)、白發(fā)、脫發(fā)眼外表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、頸強直感冒樣癥狀聽覺：耳鳴、聽力下降皮膚：白發(fā)、脫發(fā)、白癲風(fēng)治療原則：控制炎癥，保護(hù)視力藥物：皮質(zhì)類固醇為首選藥物全身給藥：口服強的松及
6、時、足量，以后逐漸減量維持4-6個月。局部：點眼嚴(yán)重者結(jié)膜下注射注意：毒副作用、禁忌癥、潛在感染。非甾體類消炎藥口服：消炎痛布洛芬點眼：消炎痛眼水雙氯芬酸鈉眼水輔助用藥維生素中藥局部散瞳極為重要視網(wǎng)膜病視網(wǎng)膜的解剖與組織學(xué)組織學(xué)視網(wǎng)膜（retina）是一層透明的膜。由胚胎時期的神經(jīng)外胚葉形成的視杯發(fā)育而來。視杯：外層-retinapigmentepitheliumRP內(nèi)層-neurosensoryretina視網(wǎng)膜神經(jīng)感覺層外層、內(nèi)層之間存在潛在間隙組織學(xué)上由外向內(nèi)分為10層：色素上皮層視錐視桿細(xì)胞外界膜外核層外叢狀層內(nèi)核層內(nèi)叢狀層神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層神經(jīng)纖維層內(nèi)界膜三級神經(jīng)
7、元：第一神經(jīng)元-光感受器第二神經(jīng)元-雙級細(xì)胞第三神經(jīng)元-神經(jīng)節(jié)細(xì)胞主要病變血管改變循環(huán)障礙及其并發(fā)癥神經(jīng)組織變性色素上皮細(xì)胞變性臨床表現(xiàn)自覺癥狀：視力下降，視物變形。檢查（一）血循環(huán)障礙與視網(wǎng)膜缺血引起的病變視網(wǎng)膜出血：深層出血：位于外叢狀層和內(nèi)核層之間。眼底鏡下：出血呈暗紅色、圓形，如DR。淺層出血：位于神經(jīng)纖維層，色鮮紅、呈線狀、條狀、火焰狀，如高血壓、中央靜脈阻塞。視網(wǎng)膜前出血：位于內(nèi)界膜與玻璃膜之間，形似口袋、半月形、有水平面，色深濃，一般伴有顱內(nèi)硬腦膜下、蛛網(wǎng)膜下腔出血。玻璃體出血：視網(wǎng)膜前出血突破內(nèi)界膜進(jìn)入玻璃體凝固成塊視網(wǎng)膜靜脈出血進(jìn)入
