左股骨粗隆間骨折的護理查房

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1、時間：2011-8月護理查房地點：外五科醫(yī)生辦公室主持人：梁燕蘭主講人：潘梅香內(nèi)容；左股骨粗隆間骨折的護理查房30床余日基，男性，60歲，因摔倒致左髖部疼痛3天于2011-8-9由輪椅推送入院，測生命征正常。自訴3天前不慎摔倒致左髖部著地，傷后左髖部疼痛加重、腫脹，站立及行走困難無伴左下肢麻木及活動受限。無頭暈、頭痛、發(fā)熱，胸悶，氣緊等現(xiàn)象。既往有高血壓病、腦血管意外（左上肢肌力IV級）。入院后行X線片檢查示：左股骨粗隆間骨折。心電圖示：偶發(fā)室性早博。入院后診斷：1、左股骨粗隆間骨折（氣滯血瘀）。2、腦血管意外后3、高血壓病1級極高危組4、心律不齊-室性早博入院后予左脛骨結(jié)節(jié)牽引，恢

2、復(fù)下肢長度。8月12日患者經(jīng)骨牽引后疼痛減輕，無咳嗽，咳痰、胸悶、氣緊，請內(nèi)5科會診后診斷為：心律失?！倚栽绮襻t(yī)囑予對癥治療。8月15日患者經(jīng)上述治療后無明顯早博，雙下肢等長，經(jīng)檢查無手術(shù)禁忌癥，遵醫(yī)囑予完善術(shù)前準(zhǔn)備于9AM送手術(shù)室在全麻下行左股骨粗隆間骨折切開復(fù)位髓內(nèi)釘固定術(shù)，術(shù)程順利，術(shù)后因血壓較高轉(zhuǎn)入ICU治療。于8月16日18：50轉(zhuǎn)回我科治療。測BP160/96mg，余生命征正常，外觀切口敷料干凈無滲血，留置切口引流管及尿管均通暢，固定好。遵醫(yī)囑予降血壓、預(yù)防感染等對癥治療。8月16日醫(yī)生予拔除切口引流管，8月18日遵醫(yī)囑予拔除尿管后能自解小便。護理問題及護理措施：1

3、、疼痛：與骨折及手術(shù)后創(chuàng)傷有關(guān)護理目標(biāo)：病人能自述疼痛的程度，能計劃的進行康復(fù)鍛煉，休息未受到影響。護理措施：觀察患者疼痛的性質(zhì)和程度，疼痛較輕時可協(xié)助患者變換體位以增加舒適感。并給心理護理，關(guān)心、安慰病人。指導(dǎo)患者把注意力集中于閱讀、聽音樂等，可有效減輕病人對疼痛的知覺。必要時遵醫(yī)囑予止痛藥。評價：患者疼痛感有所減輕，能進行股四頭肌的功能鍛煉。2、知識缺乏：與不了解手術(shù)和術(shù)后的康復(fù)相關(guān)知識及預(yù)后效果有關(guān)。護理目標(biāo)：患者及家屬了解手術(shù)前后的注意事項和相關(guān)知識，憂慮感減輕。護理措施：（1）穩(wěn)定患者情緒，對骨折后的癥狀、注意事項做好解釋，向病人及家屬介紹治療步驟及方法、效果，手術(shù)前的準(zhǔn)備

4、及術(shù)后的注意事項。（2）訓(xùn)練患者在床上大小便的習(xí)慣。指導(dǎo)并鼓勵患者進行床上活動如：床上抬臀、擴胸及呼吸操鍛煉經(jīng)常督促，指導(dǎo)患者保持患肢外展中立位，防止外旋、內(nèi)收。（患肢功能體位：患肢抬高30度，外展15度，膝關(guān)節(jié)屈曲20度，踝關(guān)節(jié)背伸90度，足尖向上。）．（3）飲食護理：骨折患者宜高熱量和高營養(yǎng)飲食，忌食生冷、酸辣、辛辣、香燥及發(fā)物，并戒煙酒。骨折早期氣滯血瘀型飲食宜清淡，待舌象正常、大便通暢，再進清補食品，中后期肝腎虧虛型宜用補肝腎的食品，如枸杞、山藥、蘑菇等。評價：患者及家屬能了解手術(shù)前后的相關(guān)知識。3、便秘：與術(shù)后需長期臥床及活動過少有關(guān)。護理措施：入院后4天患者未解大便，實屬

5、便秘。遵醫(yī)囑予果導(dǎo)片后能自解大便。術(shù)前遵醫(yī)囑予清潔灌腸，并訓(xùn)練患者在床上排便的習(xí)慣，指導(dǎo)患者多食富含纖維素的食物及保證每天的入水量?？捎檬猪樈Y(jié)腸走向在臍周順時針按摩腹部以促進腸蠕動，每晚1-2次，每次15-30分鐘也可喝峰蜜水潤滑腸道可促進排便。必要時遵醫(yī)囑用導(dǎo)瀉藥。評價：患者術(shù)后未發(fā)生便秘。4、軀體移動障礙：與骨折后肢體活動受限、左側(cè)肢體癱瘓有關(guān)。護理目標(biāo)：在家屬協(xié)助下能恢復(fù)部分活動狀態(tài)。護理措施：臥床期間，協(xié)助病人洗漱、進食、大小便及個人衛(wèi)生等。臥床時協(xié)助病人每1-2h變換體位，保持病人肢體功能位，適當(dāng)使用氣圈、氣墊等，每日用溫水擦洗全身皮膚，保持皮膚清潔、干燥，預(yù)防褥瘡發(fā)生。截

6、癱病人要防止下肢萎縮，嚴(yán)密觀察肢體受壓情況，并予肢體按摩，進行肢體的被動或主動活動鍛煉。評價：在家人協(xié)助下能部分進行軀體活動。5、生活自理缺限：與發(fā)生腦血管意外后左側(cè)肢體肌力較差和術(shù)后需臥床休息有關(guān)。護理目標(biāo)：病人臥床其間的基本需要得到滿足。護理措施：給予患者關(guān)懷，協(xié)助患做好飲食護理和排尿、排便護理，盡可能的滿足病人的基本需要，保持病室及床單元的整潔。評價：患者在旁人的協(xié)助下能在床邊進行日常的生活自理。6、睡眠型態(tài)紊亂：與骨折引起的體位不適及疼痛有關(guān)。護理目標(biāo)：病人進入正常睡眠狀態(tài)，提高睡眠質(zhì)量。護理措施：保持病室安靜，床單元整潔，改變體位舒適性，盡可能合理性的安排檢查、治療的時間，

7、避免干攏睡眠。指導(dǎo)病人促進睡眠的方法：如熱水泡腳、睡前喝牛奶、聽音樂等可舒暢情志。必要時遵醫(yī)囑安神藥。疼痛時遵醫(yī)囑使用止痛劑或針刺止痛。評價：患者睡眠質(zhì)量有所提高。7、有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床有關(guān)。護理目標(biāo)：患者未發(fā)生壓瘡。護理措施：（1）協(xié)助患者每2小時更換氣墊一次，移動患者時避免拖、拉、推等動作，并保護骨突部。保持床單元的清潔、干燥無碎屑。給予皮膚護理，保持清潔衛(wèi)生。加強營養(yǎng)，增強抵抗力。（2）評估皮膚受壓的危險因素，建立翻身卡。每班嚴(yán)格交班