[醫(yī)藥衛(wèi)生]創(chuàng)傷救護

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1、創(chuàng)傷救護止血、包扎、固定、搬運梅縣人民醫(yī)院醫(yī)教科黃以庭創(chuàng)傷的特點嚴重創(chuàng)傷多發(fā)傷復合傷群傷學習內(nèi)容外傷止血1外傷包扎2外傷固定3安全搬運4學習目的爭分奪秒搶救,挽救生命,將創(chuàng)傷損害降到最低。院前搶救.院內(nèi)救治.康復治療通訊聯(lián)絡交通運輸組織搶救急診室手術室重癥監(jiān)護室創(chuàng)傷救治有:三個階段三個要素三個環(huán)節(jié)“第一目擊者”第一反應？現(xiàn)場的救護：判斷環(huán)境安全非常重要保證救護人員、和患者安全驗傷傷者人數(shù)傷情程度，及時識別輕.重.綏.急呼救盡早求救“120”準確通報地點人數(shù)傷情聯(lián)系電話急救搶救生命、修復創(chuàng)傷、保留其功能。創(chuàng)造條件搶救等援助醫(yī)院現(xiàn)場救護原則脫離致

2、傷區(qū)迅速檢傷分類：綠（輕）.黃（重）.紅（危）.黑（死）先救命后治傷，先救重后救輕，先止血后固定急危重癥就地搶救，必要處理后轉(zhuǎn)運移交相應處理區(qū)科學搬運，避免二次損傷相關醫(yī)療護理文件記錄院內(nèi)聯(lián)系：準備接收分流病人驗傷與顏色標記卡綠色標記卡—輕傷員意識清楚，多處軟組織損傷，無需特殊治療；黃色標記卡—重傷員需手術治療，但可拖延一段時間；紅色標記卡—危重傷員因窒息、心搏呼吸驟停、大出血及休克等造成傷員有生命危險，需立即行緊急搶救性手術以控制大出血和改善通氣者黑色標記卡—死亡A頭部檢查B頸部檢查C胸部檢查D腹部檢查E骨盆檢查F四肢檢查評估安全：環(huán)境防護

3、手套基本生命體征、意識、傷情現(xiàn)場驗傷檢查流程脊柱檢查一.出血與止血1.出血分類動脈出血血液鮮紅色,自傷口向外噴射或隨心臟收縮一股一股地冒出,速快量多靜脈出血：血液暗紅色自傷口涌出速度緩慢量中毛細血管出血：血液由鮮紅變暗紅自傷處像水珠流出或滲出能自凝止血60公斤體重=4800毫升血液？成人血液總量占自身體重8%概述輕度休克中度休克重度休克800毫升以上1600毫升左右1600毫升以上失血量與休克失血量與臨床癥狀輕度休克中度休克重度休克面色發(fā)白、心跳加快面色蒼白、心跳快而細軟弱無力、表情淡漠面色蒼白、心跳快而弱或摸不清大汗淋漓、呼吸急促/表情淡漠

4、、神情不清控制可見出血1234創(chuàng)口淺部出血—加壓包扎止血肢體動脈出血--止血帶。創(chuàng)口深部出血--填塞包扎可見出血血管—血管結扎；指壓止血法適用于：頭部四肢出血方法：利用大拇指的壓力將出血傷口的供血動脈壓向骨骼特點：止血快速、效果好、持續(xù)時間短頭部止血止血點：耳前方顴弓根部止血動脈：顳淺動脈指壓止血法:急救者站在傷者側，拇指壓住肱動脈，同時將前臂抬高上臂中段以上肱動脈搏動點各部位的指壓止血法壓迫止血法頸部外傷腹股溝壓迫止血:掌根將股動脈壓向股骨,將下肢抬高加壓包扎止血時要注意加壓包扎時不要包扎的太緊，防止組織因缺血壞死加壓包扎時打結的結頭不可打

5、在傷口上開放性骨折伴出血時，不可將骨折的斷端回納123三角巾加壓包扎止血法適用于:頭部、軀干、四肢屈肢加墊止血法下肢：小腿出血大腿出血上肢：前臂出血上臂出血用消毒或干凈的敷料填塞在傷口內(nèi)，再加壓包扎。用于較大較深的傷口混合性出血的傷口填塞止血法適用于方法止血帶止血法適用于：上、下肢出血指壓和包扎止血無效無壓力表扎止血帶的壓力：以止住動脈出血為宜三角巾絞緊式表帶式1.做好標記;2.止血時間以1小時為宜;不超4小時,每30分~1h放松止血帶1~2min,放松時壓迫止血（注意交接班）;不能直接扎在皮膚上3.觀察肢端血循環(huán)及保暖;4.傷肢遠端明顯

6、缺血或有嚴重擠壓傷時禁用此法.5.止血帶停用不可過急、快松解傷肢血突增未稍血管受損，全身血重布致血壓下降,松解止血帶前準備好輸液、血抗休克止血等準備橡膠管扎止血帶壓力：上肢：250~300下肢：400~500mmHg氣囊式三角巾/布帶絞緊止血法材料布帶一條：2厘米寬60厘米長布墊一條：10厘米寬30厘米長保護棍棒一根：15厘米長（可用衣袖或手帕、毛巾等用品）部位上肢—肱動脈下肢—股動脈橡膠止血帶演示繞止血帶固定結1墊布防損123.三角巾止血帶演示墊布防損穿絞棒固定結上標志記錄時間二.現(xiàn)場包扎技術123保護傷口，減少感染壓迫止血,防止休克保護局

7、部外露的組織,利于轉(zhuǎn)運要求：從肢體遠心端向近心端包扎，防止靜脈瘀血，肢體末端應外露，以便觀察血運情況。應保持肢體于功能位置，松緊適宜。包扎技術：紗布、膠布創(chuàng)口貼、繃帶、三角巾、網(wǎng)套割傷、瘀傷、剌傷、搶傷、挫裂傷傷口分類包扎材料二、頭部、胸部包扎:手包扎演示蓋傷口固定結8字包扎1清潔1離斷肢體的保護，用無菌紗布包裹放入塑料袋口扎朝上，存儲于冰塊的容器中，切勿將離體物直接浸泡在各種消毒液、生理鹽水中或酒精及葡萄糖液中.離體肢體的處理腹部包扎演示蓋傷口包扎加圈1清潔1現(xiàn)場搶救中，對骨折或疑為骨折的病者，應作固定以防止骨折斷端活動引起的新?lián)p傷，減

8、輕疼痛，預防休克。三.固定閉合性骨折、粉碎性骨折、不完全性骨折開放性骨折、閉合性骨折骨折的種類頸托使用方法:上肢固定方法骨盆固定法股骨骨折固定要求1.木扳固定,2.