[醫(yī)藥衛(wèi)生]創(chuàng)傷救護(hù)

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1、創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)主講人：朱晶佳9/7/20211韓國(guó)2.18地下鐵事故9/7/20212公路事故昌樟高速“1.14”特大交通事故紀(jì)實(shí)2004年1月14日清晨5時(shí)28分，一輛滿載乘客的春運(yùn)大巴車在途經(jīng)昌樟高速公路31公商（藥湖大橋處）時(shí)，從近8米的高架橋上墜落，16名當(dāng)場(chǎng)死亡、10余人重傷。9/7/20213在現(xiàn)代生活中我們常常可以看到這樣的場(chǎng)面9/7/20214什么叫創(chuàng)傷戰(zhàn)爭(zhēng)事故災(zāi)害組織損傷功能障礙致殘死亡疼痛畸形體表破損截癱斷肢心跳呼吸驟停大出血9/7/20215創(chuàng)傷是各種致傷因素作用下造成的人體組織損傷和功能障礙。創(chuàng)傷輕者造成體表?yè)p傷，引起疼痛或出血；重

2、者導(dǎo)致功能障礙、致殘，甚至死亡。9/7/20216致傷因素機(jī)械因素，如車禍、塌方、刀扎、槍傷等；物理因素，如燒傷、凍傷、電擊、射線等；化學(xué)因素，如酸、堿、毒氣等；生物因素，如毒蛇、昆蟲等。9/7/20217創(chuàng)傷的常見(jiàn)原因交通傷占創(chuàng)傷的首要位置墜落傷機(jī)械傷銳器傷跌傷火器傷9/7/20218現(xiàn)代創(chuàng)傷的特點(diǎn)嚴(yán)重創(chuàng)傷多發(fā)傷復(fù)合傷群傷9/7/20219主要類型閉和性損傷開(kāi)放性損傷9/7/202110多發(fā)傷復(fù)合傷9/7/202111現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的目的(一)維持生命(二)減少出血，防止休克(三)保護(hù)傷口(四)骨折固定(五)防止并發(fā)癥及傷勢(shì)惡化(六)快速轉(zhuǎn)運(yùn)9/7/2021

3、12現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則（一）樹(shù)立整體意識(shí)，重點(diǎn)、全面了解傷情，避免遺漏。（二）先搶救生命，如呼吸、心跳驟停，首先進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。（三）檢查傷情，快速、有效止血。（四）優(yōu)先包扎頭部、胸部、腹部傷口以保護(hù)內(nèi)臟，然后包扎四肢傷口。（五）從重到輕。（六）操作迅速、平穩(wěn)，防止損傷加重。（七）做好個(gè)人防護(hù)。9/7/202113判斷現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境現(xiàn)場(chǎng)處理盡快完成先搶后救先搶后救先近后遠(yuǎn)傷員脫離險(xiǎn)境救護(hù)者安全爭(zhēng)取時(shí)間搶救生命19/7/202114判斷傷員傷情檢查識(shí)別盡快完成目測(cè)詢問(wèn)意識(shí)？呼吸？循環(huán)？是否清楚？是否平穩(wěn)？是否面色蒼白大汗淋漓？觸摸感覺(jué)心跳感覺(jué)呼吸感覺(jué)疼痛部位最不舒服的

4、感覺(jué)29/7/202115現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)程序（一）了解致傷因素，如交通傷、突發(fā)事件，判斷危險(xiǎn)是否已解除。（二）及時(shí)呼救，撥打急救電話。（三）觀察救護(hù)環(huán)境，選擇就近、安全、平坦的救護(hù)場(chǎng)地。（四）按正確的搬運(yùn)方法使傷病人脫離現(xiàn)場(chǎng)和危險(xiǎn)環(huán)境。（五）置傷病人于適合體位。（六）迅速判斷傷情,了解傷員情況。9/7/202116（七）有呼吸、心跳停止時(shí)，先搶救生命，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。（八）有大血管損傷出血時(shí)立即止血。（九）包扎傷口。優(yōu)先包扎頭部、胸、腹部傷口，然后包扎四肢傷口。（十）有四肢癱瘓，考慮有頸椎骨折、脫位時(shí)，先固定頸部。（十一）固定四肢。（十二）安全、有監(jiān)護(hù)地迅速

5、轉(zhuǎn)運(yùn)。9/7/202117創(chuàng)傷救護(hù)的四大技術(shù)止血包扎固定搬運(yùn)9/7/202118第二節(jié)創(chuàng)傷止血技術(shù)出血是創(chuàng)傷的突出表現(xiàn),因此止血是創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的基本任務(wù),有效的止血能減少出血,保存有效血容量,防止休克的發(fā)生.9/7/2021191止血全身動(dòng)脈分布圖股動(dòng)脈肱動(dòng)脈頸動(dòng)脈供應(yīng)腦的動(dòng)脈上肢的主干動(dòng)脈下肢的主干動(dòng)脈9/7/202120概述成人血液總量占自身體重8%失血量與體癥1600毫升以上1600毫升左右800毫升以上60公斤體重=毫升血液？4800輕度休克中度休克重度休克9/7/202121失血量估計(jì)：失血的速度和數(shù)量是影響傷病人健康和生命的重要因素。突然失血

6、占全身血容量20％(約800毫升)以上時(shí)，可造成輕度休克，面色蒼白,出冷汗,手足濕冷,脈搏增快，可達(dá)每分鐘100次；失血20—40％(800—1600毫升)時(shí)，可造成中度休克，脈搏每分鐘100—120次以上；失血40％(1600毫升)以上時(shí)，可造成重度休克，呼吸急促,煩躁不安或表情淡漠,血壓下降,脈搏細(xì)、弱，摸不清。9/7/202122出血分類內(nèi)出血外出血皮下出血?jiǎng)用}出血靜脈出血毛細(xì)血管滲血噴射鮮紅涌出暗紅滲出鮮紅變暗紅9/7/202123止血方法指壓法填塞法加壓包扎法加墊屈肢止血帶法包扎法9/7/202124頭前部止血止血?jiǎng)用}：顳淺動(dòng)脈止血點(diǎn)：耳前方顴

7、弓根部9/7/202125前臂出血側(cè)上臂上三分之一處的內(nèi)側(cè)摸到肱動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)肱動(dòng)脈急救者站在傷側(cè)拇指壓住肱動(dòng)脈同時(shí)將前臂抬高9/7/202126下肢用雙手大拇指或掌跟向外上壓迫，將股動(dòng)脈出血兩端壓向股骨，將下肢抬高。(腹股溝韌帶中點(diǎn)偏內(nèi)側(cè)的下方)股動(dòng)脈9/7/202127要點(diǎn)準(zhǔn)確掌握動(dòng)脈壓迫點(diǎn)力度適中，以傷口不出血為止壓迫10—15分鐘，僅是短時(shí)急救止血保持傷處肢體抬高9/7/202128包扎止血表淺傷口出血損傷小血管和毛細(xì)血管，出血少。①粘貼創(chuàng)口貼止血：將自粘貼的一邊先粘貼在傷口的一側(cè)，然后向?qū)?cè)拉緊粘貼另一側(cè)。②敷料包扎：將敷料、紗布覆蓋在傷口上，敷料

8、、紗布要有足夠的厚度，覆蓋面積要超過(guò)傷口至少3厘米?？蛇x用不粘傷口、吸收性強(qiáng)的敷