急性闌尾炎手術(shù)患者的護理查房

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1、肺癌術(shù)后的護理查房蔡盼盼2013.2病史王英萍女46歲農(nóng)民“因右下肺惡性腫瘤術(shù)后3月余化療”來我院就診，門診擬以“右下肺惡性腫瘤術(shù)后”收治我科，神清，無咳嗽咳痰，咯血，無明顯心慌胸悶，食欲可。既往史：無傳染病史，外傷等，對青霉素藥物過敏。特殊檢查：定義與病因肺癌是肺部最常見的惡性腫瘤。世界衛(wèi)生組織調(diào)查報告，許多國家和地區(qū)，肺癌的發(fā)病率占惡性腫瘤的首位。男性多于女性，男女之比約為４-８:１。城市多于農(nóng)村。年齡多在４０歲以上，少數(shù)病人在４０歲以下。絕大多數(shù)的肺癌起源于支氣管粘膜上皮，故稱支氣管肺癌。肺癌的治療以外科手術(shù)切除為首選。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，吸二手煙

2、亦是導致肺癌的重要危險因素，在不吸煙卻患非小細胞肺癌的人群中，大約有25%的人群是由吸二手煙引起的。因此，拒絕抽煙在一定程度上能使自己與他人遠離惡性肺癌。我國肺癌病死率升高的主要原因是由于目前肺癌早期缺乏有效的篩選和診斷，所以80%的肺癌患者在確診已經(jīng)是晚期，失去了最佳的治療時間。治療術(shù)后肺癌患者都常規(guī)化療，化療是殺死肺癌腫瘤細胞的最有效方法，化療是通過藥物治療肺癌，即通過化學藥物有效殺死或抑制肺癌腫瘤細胞，使病情得以控制，術(shù)后防止癌細胞復發(fā)轉(zhuǎn)移。護理措施1加強溝通，給予心理疏導，通過討論病情，引導病人調(diào)整情緒，積極配合檢查和治療。通過家屬和朋友的

3、積極鼓勵和支持，使患者增強信心保持樂觀的情緒。2要鼓勵肺癌患者少量多餐,飲食宜清淡.進食易消化,含纖維素少的流質(zhì),半流質(zhì),避免辛辣,生冷,過硬及過于油膩的食物.化學藥物可引起白細胞減少,因此,應多吃些富含蛋白質(zhì),鐵,維生素的食物,如動物肝臟,瘦肉,大棗,桂圓,阿膠,新鮮水果和蔬菜等。化療期間要大量飲水,每日2000ml左右,以利于化療藥物的排泄,并可防止高濃度尿酸析出誘發(fā)腎結(jié)石。護理問題1恐懼對化療知識的缺乏2營養(yǎng)失調(diào)消化道毒副反應有關(guān)3皮膚完整性受損化療藥物外滲有關(guān)4潛在并發(fā)癥化療的其他不良反應3化療用的藥物是對身體造成傷害的化學藥物，根據(jù)化學藥

4、物的化學性質(zhì)不同，對肺癌患者血管以及外滲后對皮膚和皮下組織的損傷度也不相同，所以化療后如果病人出現(xiàn)藥物外滲，一定要及時處理，避免肺癌化療后護理不及時出現(xiàn)皮膚發(fā)黑和潰爛的情況。,接受靜脈輸液側(cè)的肢體不宜過多活動,以防穿刺針頭移位造成藥物外滲,引起局部組織壞死。對于針口位置，可用消過毒的毛巾進行熱敷護理，促進肺癌患者的血液循環(huán)，減輕化療給肺癌患者帶來的灼熱感，同時放松肌肉。4肌肉酸痛反應常發(fā)生于化療2~3天,多數(shù)1周左右恢復正常.這種癥狀是可逆的.協(xié)助日常生活,按摩酸痛處,幫助其轉(zhuǎn)移注意力,減輕其不適,條件許可的情況下可以進行理療。多數(shù)化療藥物有骨髓抑

5、制作用,導致免疫功能低下,機體抵抗力降低,白細胞下降,易導致感染發(fā)生.患者講究個人衛(wèi)生,保持皮膚口腔清潔,每日早晚刷牙,擦身,病房每日消毒.保持室內(nèi)空氣流通,新鮮,同時遵醫(yī)囑正確使用升血藥物,密切觀察血象變化,常規(guī)檢測體溫,及早發(fā)現(xiàn)感染征象.健康教育化療后，一方面患者體制的迅速下降帶給患者副作用，另一方面患者潛意識中對化療的恐懼感，都會使病人變得消極和抑郁，此時進行積極的心理護理工作，讓病人知道化療是要殺死癌細胞，是將癌細胞從身體內(nèi)趕走，至于化療帶來的多種副作用會隨著病情的好轉(zhuǎn)而消失的。讓患者鼓起勇氣，以一個積極的心態(tài)面對疾病，面對下一步的治療。定

6、期復查血常規(guī)，肝腎功能，胸部CT等。加強營養(yǎng)支持，適當鍛煉。謝謝傾聽！