急性闌尾炎患者圍手術(shù)期的護(hù)理

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1、急性闌尾炎患者圍手術(shù)期的護(hù)理【摘要】目的探討急性闌尾炎患者圍手術(shù)期的護(hù)理措施。方法對急性闌尾炎患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后進(jìn)行精心的護(hù)理，觀察護(hù)理后的治療效果。結(jié)果對急性闌尾炎患者圍手術(shù)期的護(hù)理，可以明顯提高患者的術(shù)后生活質(zhì)量。結(jié)論對急性闌尾炎患者圍手術(shù)期的護(hù)理包括術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后護(hù)理措施及積極的健康教育可以提高急性闌尾炎患者的手術(shù)成功率。【關(guān)鍵詞】闌尾炎；護(hù)理doi：10.3969/j.issn.l004-7484.2014.04.333文章編號：1004-7484-04-2074-02急性闌尾炎是外科最常見的急腹

2、癥之一，多見于青壯年，臨床表現(xiàn)為右下腹轉(zhuǎn)移性疼痛、反跳痛、麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛等［1］。臨床上多為手術(shù)治療，術(shù)后的護(hù)理對于患者的及時(shí)恢復(fù)具有重要意義。急性闌尾炎患者的圍手術(shù)期護(hù)理包括術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后護(hù)理及防治術(shù)后并發(fā)癥等。本文對急性闌尾炎患者的圍手術(shù)護(hù)理進(jìn)行了總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。1一般資料選擇2012年3月——2013年9月我科就診的急性闌尾炎患者72例，其中男39例，女33例，年齡15-68歲。其中61例有典型轉(zhuǎn)移性右下腹痛者，19例有發(fā)熱癥狀，14例有右下腹腹肌緊張，13例有右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛及反跳痛，所有患者均行闌尾

3、切除術(shù)治療并且痊愈出院。2護(hù)理2.1術(shù)前護(hù)理2.1.1一般護(hù)理護(hù)士應(yīng)該詳細(xì)解釋手術(shù)的過程，讓患者及其家屬了解手術(shù)的重要性以及可能會(huì)遇到的問題，消除患者對手術(shù)的恐懼心理，增強(qiáng)患者的信心和安全感，使其積極配合醫(yī)務(wù)工作者的各項(xiàng)治療護(hù)理措施，提高手術(shù)成功率。2.1.2術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)患者術(shù)前6h禁食，4h禁水，防止胃腸蠕動(dòng)過快，引起闌尾穿孔或炎癥擴(kuò)散；完善術(shù)前各項(xiàng)檢查，為手術(shù)順利進(jìn)行提供保障。為患者手術(shù)區(qū)準(zhǔn)備皮膚，建立靜脈通路，術(shù)前30min給予抗生素預(yù)防感染。2.2術(shù)后護(hù)理2.2.1心理護(hù)理護(hù)士應(yīng)主動(dòng)告知患者及家屬手

4、術(shù)治療效果?；颊呷榍逍押螅瑧?yīng)告知患者及其家屬手術(shù)成功，很快可以恢復(fù)健康，并且?guī)椭颊哒_認(rèn)識病情，消除患者的恐懼心理，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)；積極主動(dòng)跟患者談心，關(guān)心患者病情，關(guān)懷和體貼患者，使患者在心理上和精神上得到安慰和鼓勵(lì)，使患者保持積極樂觀的心態(tài)，促進(jìn)患者早曰康復(fù)。2.2.2體位管理患者麻醉清醒前應(yīng)該去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，防止因誤吸造成窒息。麻醉清醒后，根據(jù)患者接受麻醉方法不同，選擇合適的姿勢；若麻醉方式為硬膜外麻醉，選擇去枕平臥6小時(shí)以上[2];若麻醉方式為腰椎麻醉，選擇去枕平臥8小時(shí)以上，可防止

5、腦脊液外漏引起低顱壓性頭痛。2.2.3管道護(hù)理有腹腔引流管患者，應(yīng)妥善固定引流管，防止引流管扭曲、變形、管道堵塞而影響引流。定期觀察引流液的量、顏色及性質(zhì)。若引流液量過多或有血液時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師，并采取積極措施治療。2.2.4切口護(hù)理術(shù)后定期測量體溫、觀察切口愈合情況，若患者術(shù)后體溫連續(xù)升高或反復(fù)升高，切口紅腫伴有觸痛，提示切口可能感染，應(yīng)馬上采取處理措施，并行細(xì)菌性檢驗(yàn)及耐藥性分析，選擇合適的抗菌藥物，定期換藥及清潔傷口，保持傷口清潔、干燥。2.2.5飲食護(hù)理術(shù)后禁食，等待肛門排氣或排便后方可進(jìn)流質(zhì)食；

6、禁止食用辛辣、油膩、難消化的食物及豆制品等易引起腹脹的食物；盡量減少食用粗纖維含量高的食物如韭菜、芹菜等，以便減輕胃腸蠕動(dòng)，給傷口造成危害。2.2.6活動(dòng)護(hù)理術(shù)后24小時(shí)后，鼓勵(lì)患者在床上做簡單的運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、肛門排氣和排便，預(yù)防腸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生。如果須下床活動(dòng)則應(yīng)有護(hù)理人員或家屬幫助，術(shù)后15天內(nèi)禁止劇烈活動(dòng)或者重體力勞動(dòng)。2.2.7并發(fā)癥護(hù)理①腹腔內(nèi)出血：術(shù)后8小時(shí)內(nèi)患者出現(xiàn)面色蒼白、心率加快、腹部脹痛、血壓下降、甚至休克等癥狀時(shí)，可考慮此并發(fā)癥的發(fā)生，是闌尾炎患者術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可危及患

7、者的生命［3］。應(yīng)立即采取緊急措施，并做好再次手術(shù)準(zhǔn)備。②腹腔感染：多見于術(shù)后6天左右，患者可連續(xù)高燒不退，并有腹部脹痛、中毒和腹腔膿腫，應(yīng)采取引流管引流，并加用適宜的抗生素，減輕感染。3出院指導(dǎo)囑患者保持切口清潔、暫勿洗澡，直至切口完全愈合或拆線后18-20d，才能洗澡，平時(shí)采取溫水擦浴。出院后1周可以適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，注意勞逸結(jié)合，但避免重體力勞動(dòng)。術(shù)后囑患者養(yǎng)成規(guī)律性的進(jìn)食習(xí)慣，多食高熱量、低脂肪、富含維生素飲食，并保持大便通暢，少食粗糙、堅(jiān)硬和辛辣等刺激性食物。如患者術(shù)后出現(xiàn)腹脹、腹痛、發(fā)熱、嘔吐等癥狀則應(yīng)

8、及時(shí)就診。4討論急性闌尾炎是最常見的腹部外科疾病。闌尾炎手術(shù)在普外科最為常見，通過對闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥患者的觀察及護(hù)理，筆者體會(huì)到，在護(hù)理過程應(yīng)中加強(qiáng)巡視，善于發(fā)現(xiàn)異常情況，協(xié)助患者早期下床活動(dòng)，及時(shí)進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，幫助患者了解疾病的相關(guān)知識，從而有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。急性闌尾炎患者圍手術(shù)期的護(hù)理對患者的術(shù)后恢復(fù)非常重要，適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，能夠加快患者術(shù)后恢復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高手術(shù)成功率。