臨床中藥學第20章 平肝陽藥

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1、平肝潛陽藥第二十章概述一、含義以平肝潛陽為主要功效,常用于治療肝陽上亢證的藥物,稱平肝潛陽藥。概述二、功效與主治1.共有功效主治都具有平肝潛陽功效，主治肝陽上亢證。癥見眩暈耳鳴、頭脹頭痛、面紅目赤、急躁易怒、失眠多夢、腰膝酸軟、脈弦等。2.主要兼有功效主治部分藥物又可用治心神不寧、目赤腫痛、嘔吐、呃逆、喘息、血熱出血等證。三、性能特點1.藥性寒涼為主2.藥味多具苦、咸味3.歸經(jīng)皆入肝經(jīng)概述概述四、配伍應用使用平肝息風藥時，應根據(jù)引起肝陽上亢，肝風內動的病因、病機及兼證的不同，進行相應的配伍。陰虛陽亢者，+滋養(yǎng)腎陰藥物，益陰以制陽；肝火上炎者，+清瀉肝火藥物；兼心神不安、失眠多夢者，

2、+安神藥物；概述肝陽化風之肝風內動，應將息風止痙藥+平肝潛陽藥物；熱極生風之肝風內動，+清熱瀉火解毒之品；陰血虧虛之肝風內動，+補養(yǎng)陰血藥物；脾虛慢驚風，+補氣健脾藥物；兼竅閉神昏者，+開竅藥；兼痰邪者，+祛痰藥。概述五、使用注意本類藥物多屬貝殼及礦物類，具有寒涼質重的特點，如作丸、散內服易傷脾胃，故脾胃虛寒者應慎用。【教學內容】掌握：石決明、牡蠣、赭石熟悉：刺蒺藜了解：珍珠母石決明《名醫(yī)別錄》『來源』為鮑科動物雜色鮑（九孔鮑）HaliotisdiversicolorReeve、皺紋盤鮑HaliotisdiscushannaiIno、羊鮑HaliotisovinaGmelin、澳洲

3、鮑Haliotisruber(Leach)、耳鮑HaliotisasininaLinnaeus或白鮑Haliotislaevigata(Donovan)的貝殼。石決明《名醫(yī)別錄》【性能】咸，寒。歸肝經(jīng)?！竟πА科礁螡撽?，清肝明目?！緫谩?.肝陽上亢證。2.目赤翳障，視物昏花。石決明《名醫(yī)別錄》【用法用量】煎服，15～30g；應打碎先煎。平肝、清肝宜生用，外用點眼宜煅用、水飛。【使用注意】本品咸寒易傷脾胃，故脾胃虛寒，食少便溏者慎用。珍珠母《本草圖經(jīng)》為蚌科動物三角帆蚌Hyriopsiscumingii(Lea)、褶紋冠蚌Cristariaplicata(Leach)或珍珠貝科動物

4、馬氏珍珠貝Pteriamartensii(Dunker)的貝殼的珍珠層。珍珠母《本草圖經(jīng)》【性能】咸，寒。歸肝、心經(jīng)?！竟πА科礁螡撽?，清肝明目，鎮(zhèn)心安神?！緫谩?.肝陽上亢證。2.目赤翳障，視物昏花。3.心神不寧證。珍珠母《本草圖經(jīng)》【用法用量】煎服，15～30g；宜打碎先煎?；蛉胪琛⑸?。外用適量?！臼褂米⒁狻勘酒穼冁?zhèn)降之品，故脾胃虛寒者，孕婦慎用?！捐b別用藥】珍珠母、石決明皆為貝類咸寒之品，均能平肝潛陽，清肝明目，用治肝陽上亢、肝經(jīng)有熱之頭痛、眩暈、耳鳴及肝熱目疾，目昏翳障等癥。然石決明清肝明目作用力強，又有滋養(yǎng)肝陰之功，尤適宜于血虛肝熱之羞明、目暗、青盲等目疾，及陰虛陽亢

5、之眩暈、耳鳴等證；珍珠母又入心經(jīng)，有鎮(zhèn)驚安神之效，故失眠、煩躁、心神不寧等神志疾病多用之。牡蠣《本經(jīng)》『來源』本品為牡蠣科動物長牡蠣OstreagigasThunberg.大連灣牡蠣OstreatalienwhanensisCrosse或近江牡蠣OstrearivularisGould的貝殼?！拘阅堋肯蹋⒑?。歸肝、腎經(jīng)?！竟πА科礁螡撽?，鎮(zhèn)心安神，軟堅散結，收斂固澀。牡蠣《本經(jīng)》牡蠣《本經(jīng)》【應用】1.肝陽上亢證。2.心神不寧證。3.痰核，瘰疬，癭瘤，癥瘕積聚。4.滑脫諸證。此外，煅牡蠣有制酸止痛作用，可治胃痛泛酸，以之與烏賊骨、浙貝母共為細末，內服取效。牡蠣《本經(jīng)》【用法用量】

6、煎服，15～30g；宜打碎先煎。外用適量。收斂固澀宜煅用，其他宜生用?！捐b別用藥】龍骨與牡蠣均有重鎮(zhèn)安神、平肝潛陽、收斂固澀作用，均可用治心神不安、驚悸失眠、陰虛陽亢、頭暈目眩及各種滑脫證。然龍骨長于鎮(zhèn)驚安神，且收斂固澀力優(yōu)于牡蠣；牡蠣平肝潛陽功效顯著，又有軟堅散結之功。赭石《本經(jīng)》『成分』主含三氧化二鐵（Fe2O3）代赭石《神農(nóng)本草經(jīng)》【來源】為三方晶系氧化物類礦物赤鐵礦Haematitum的礦石。主產(chǎn)于山西、河北、河南、山東等地。開采后，除去雜石泥土，打碎生用或醋淬研粉用。代赭石《神農(nóng)本草經(jīng)》【性能】苦，寒。歸肝、心、胃經(jīng)?！竟πА科礁螡撽?，重鎮(zhèn)降逆，涼血止血。代赭石《神農(nóng)本草

7、經(jīng)》【應用】1.肝陽上亢證。2.嘔吐，呃逆，噯氣。3.氣逆喘息。4.血熱出血證。代赭石《神農(nóng)本草經(jīng)》【用法用量】煎服，10～30g；宜打碎先煎。入丸、散，每次1～3g。外用適量。降逆、平肝宜生用，止血宜煅用?！臼褂米⒁狻吭袐D慎用。因含微量砷，故不宜長期服用?！捐b別用藥】代赭石與磁石均為鐵礦石類重鎮(zhèn)之品，均能平肝潛陽、降逆平喘，用于肝陽上亢之眩暈及氣逆喘息之證。然代赭石主入肝經(jīng)，偏重于平肝潛陽、涼血止血，善降肺胃之逆氣而止嘔、止呃、止噫；磁石主入腎經(jīng)，偏重于益腎陰而鎮(zhèn)浮