成人（雙人）心肺復蘇

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1、成人心肺復蘇（雙人）心肺復蘇定義心肺復蘇簡稱為CPR（CardialPulmonaryResuscitation）也稱為初級復蘇BLS（BasicLifeSupport）是指在沒有任何條件下的徒手復蘇操作技術。（基礎生命支持）時間就是生命時間與機體的概念：10秒：意識喪失，突然倒地；30秒：全身抽搐；60秒：自主呼吸逐漸停止；3分鐘：開始出現(xiàn)腦水腫；6分鐘：開始出現(xiàn)腦細胞死亡；8分鐘：“腦死亡”、“植物狀態(tài)”。重要臟器缺氧的耐受能力：大腦4—6min小腦10—15min延髓20—25min交感神經(jīng)節(jié)45—60min心肌細胞

2、30min腎小管細胞30min肝細胞1—2h復蘇成功率與CPR時間密切相關CPR開始的時間CPR的成功率1分鐘內>90％4分鐘內60％6分鐘內40％8分鐘內20％10分鐘以上幾乎為0猝死的診斷：意識突然喪失，患者昏倒于各種場合面色蒼白或紫紺瞳孔散大頸動脈搏動消失，心音消失血壓測不到心電圖：直線、心室顫動和心電機械分離心搏呼吸停止與否，應作綜合判斷CPR:原有步驟修改后步驟A.保持氣道通暢C.胸外心臟按壓B.人工呼吸A.保持氣道通暢C.胸外心臟按壓B.人工呼吸2010年10月18日-美國心臟協(xié)會（AHA）公布最新心肺復蘇（C

3、PR）指南。此指南重新安排了CPR傳統(tǒng)的三個步驟,從原來的A-B-C改為C-A-B。這一改變適用于成人，兒童和嬰兒，但不包括新生兒。1：判斷意識輕拍或搖動雙肩靠近雙耳旁呼叫：“喂，你怎么了！”注意：判斷要快，10秒鐘內完成CPR步驟：CPR步驟：2：無意識，應立即呼救“來人啊，救命啊”——院外“來人啊，準備搶救”——院內“病人意識喪失，準備簡易呼吸器"——考試注意：不能離開病人，尋求他人的幫助，撥打急救電話或者找醫(yī)生CPR步驟：3：體位要求正確的搶救體位是：仰臥，病人頭、頸、軀干平臥無扭曲，將雙手放于兩側軀干旁。如病人摔倒

4、時面部向下，應在呼救同時小心轉動病人，使病人全身各部成一個整體。尤其要注意保護頸部，可以一手托住頸部，另一手扶著肩部，使病員平穩(wěn)地轉動至仰臥位。CPR步驟：CC1：判斷頸動脈搏動示、中指并攏觸及氣官正中部向外滑行至甲狀軟骨與胸鎖乳突肌之間的凹陷處（旁開2~3cm指）。檢查時間5~10秒。CPR步驟：CC2：胸外心臟按壓要領：有力、連續(xù)、快速按壓部位：胸骨中下1/3交界處按壓深度：至少5cm按壓的頻率：每分鐘至少100次按壓/放松：1:1按壓/通氣:30:2CPR步驟：C按壓方法：左手的掌根部放在按壓區(qū)，右手重疊在左手背上，

5、兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁。雙肩正對人胸骨上方，兩肩、肘、腕保持在一條直線上，垂直向下按壓。平穩(wěn)地、有規(guī)律地進行，垂直向下按壓，每次抬起時，掌根不要離開胸壁，保持已選擇好的按壓位置不變。CPR步驟：C按壓注意事項：1.心臟嚴重創(chuàng)傷、嚴重肋骨骨折、心包填塞、胸廓嚴重畸形等禁止胸外心臟按壓。2.以掌跟按壓。3.按壓時以上半身前傾，以髖關機為軸，垂直向下用力，借助上半身體重和肩臂部肌肉的力量進行按壓。CPR步驟：A開放氣道：A1：清除口腔異物檢查口腔，如有異物、分泌物、嘔吐物或其他異物（包括假牙），應立即讓病人頭轉向一側（

6、有頸椎損傷者例外），用手指清除干凈。A2：開放氣道1.開放氣道的手法：仰頭抬頜法、仰面抬頸法、托下頜法仰頭抬頜法：效果最好仰面抬頸法：頭頸外傷禁用抬舉下頜法：開放效果差CPR步驟：B面罩球囊通氣方法:采用左手“E—C”手法固定、扣緊氧氣面罩，右手使用簡易呼吸器捏皮球通氣二次，用時5秒鐘（緩緩吹氣各2秒、中間換氣1秒）；以看到患者胸部起伏為人工呼吸有效指標，只要一看見胸廓抬起，便可停止吹氣；每通氣兩次后，護士將氧氣面罩稍微移開病人面部，但仍然保持開放氣道的頭后仰姿勢。CPR步驟：B交替進行胸外按壓與人工呼吸：成人交替的比例為

7、30：2（不論單人法或雙人法搶救），即每按壓30次接替吹2口氣；心肺復蘇是從胸外按壓開始的，故交替比例按壓在先、吹氣在后，最后一定結束于吹2口氣；胸外按壓比人工呼吸更加重要，國際指南推薦就是要多壓少吹（多動手少動口），持續(xù)不斷地進行胸外心臟按壓，應盡量減少中斷按壓的時間，如果不得不暫停胸外按壓時，中斷的時間不能超過5秒鐘。CPR步驟：終止指標首輪做5個周期的30：2，然后檢查病人呼吸和頸動脈搏動，評估基礎生命支持的搶救效果（評估時間10秒）；如果仍然沒有呼吸、脈搏，說明徒手心肺復蘇ABC三步曲失敗,繼續(xù)進一步生命支持。面色

8、轉為紅潤。觸摸到頸動脈搏動。自主呼吸逐漸恢復。雙側瞳孔縮小、對光反應恢復。收縮壓≥60mmHg昏迷變淺，出現(xiàn)各種反射。身體出現(xiàn)無意識的掙扎動作。簡易呼吸氣囊：1L球囊---2/32L球囊----1/3ThankYou!