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《鼻中隔偏曲矯正術(shù)治療變應(yīng)性鼻炎臨床觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、鼻中隔偏曲矯正術(shù)治療變應(yīng)性鼻炎臨床觀摘要目的：探討鼻中隔偏曲矯正術(shù)治療變應(yīng)性鼻炎合并鼻中隔偏曲患者的臨床療效。方法：收治變應(yīng)性鼻炎合并鼻中隔偏曲患者86例，行手術(shù)矯治，回顧分析臨床資料。結(jié)果：本組86例患者，隨訪3個月時，總有效率96.51%o隨訪12個月時，總有效率89.53%O治療后3月與12月總有效率比較差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0.05）。患者術(shù)后均無鼻中隔穿孔、鼻腔粘連、嗅覺減退等并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論：鼻中隔偏曲矯正術(shù)能夠顯著改善變應(yīng)性鼻炎合并鼻中隔偏曲患者鼻癢、打嚏嚏、流清涕等臨床癥狀，提高臨床好治療效果。關(guān)鍵詞變應(yīng)性鼻炎鼻中隔偏曲矯正治療doi
2、：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.023變應(yīng)性鼻炎（AR）又稱過敏性鼻炎，屬IgE介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng)，是耳鼻咽喉外科最為常見的疾病之一。近年來，隨著重工業(yè)的快速發(fā)展以及生活環(huán)境的改變，變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病率呈逐年有增高趨勢，嚴(yán)重威脅著患者的健康及生活質(zhì)量，已成為目前臨床上亟待解決的全球性健康問題。目前，變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病機制尚未明確，而治療均以藥物保守治療為主，但治療效果不明顯，易反復(fù)發(fā)作，尤其是對伴有鼻中隔偏曲的變應(yīng)性鼻炎患者，單純藥物、激光等治療無法達(dá)到解決鼻中隔偏曲導(dǎo)致的相關(guān)癥狀。2011年1?6月應(yīng)用鼻中隔偏曲矯正術(shù)治療變
3、應(yīng)性鼻炎患者86例，取得了較好的臨床治療效果，現(xiàn)將其匯報如下。資料與方法2011年1?6月收治變應(yīng)性鼻炎患者86例，男52例，女34例；年齡21?63歲，平均32.6歲；病程1?13年，平均3.8年。臨床主要表現(xiàn)為鼻塞、打噴嚏以連續(xù)性噴嚏為主、鼻癢、頭痛等癥狀常年反復(fù)性發(fā)作性，變應(yīng)原皮膚試驗或血清變應(yīng)原檢測陽性。所有患者均伴有不同程度的鼻中隔偏曲，根據(jù)鼻竇CT或纖維鼻咽鏡檢查結(jié)果分型如下：其中“C”型鼻中隔偏曲47例，“S”型鼻中隔偏曲39例，所有患者均規(guī)范使用抗組織胺藥、糖皮質(zhì)激素、鼻噴霧劑等治療半年以上療效不佳且停藥后癥狀反復(fù)發(fā)作。治療方法：所有患者均行
4、局部浸潤麻醉，在鼻內(nèi)鏡下行鼻中隔偏曲矯正術(shù)。取患者平臥位，將1%的地卡因腎上腺素棉片放于患者的雙鼻腔表面，使其表面麻醉。再用1%利多卡因（含1：1000腎上腺素）滴于鼻中隔前端黏膜下行浸潤麻醉。在鼻內(nèi)鏡輔助下在左側(cè)鼻腔皮膚黏膜交界處從鼻中隔上方向底縱行切開黏骨膜，鼻內(nèi)鏡直視下剝離黏骨膜向后方超過預(yù)計要切除的軟骨和或骨，在第一切口后方1?2mm處切除偏曲的鼻中隔軟骨、篩骨垂直板、梨骨及上頜骨鼻皤的部分骨質(zhì)，然后對合復(fù)位雙側(cè)軟骨膜及黏膜，見鼻中隔居中、平直，結(jié)束手術(shù)。鼻腔膨脹海綿止血，72小時后取除。術(shù)后應(yīng)用抗生素治療5?7天，同時，每天定期使用鼻噴霧劑，適當(dāng)清
5、理鼻腔，術(shù)后4周左右干痂脫落，創(chuàng)面修復(fù)完全。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)2004年中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科學(xué)分會在蘭州制定的變應(yīng)性鼻炎的診治原則和推薦方案記分標(biāo)準(zhǔn)，以下列公式評價療效：療效評分二（治療前總分-治療后總分）/治療前總分X100%,評分$66%為顯效，26%?65%為有效，W25%為無效。統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS13.0進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用X2進(jìn)行檢驗，以P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果本組86例患者，隨訪3個月時，顯效48例，顯效率55.81%,有效35例，有效率40.69%,無效2例，總有效率96.51%o術(shù)后12個月時，痊愈6例，痊愈率6.98%,
6、顯效36例，顯效率41.86%,有效35例，有效率40.69%,無效9例，總有效率89.53%O治療后3個月與12個月總有效率比較差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0.05）?；颊咝g(shù)后均無鼻中隔穿孔、鼻腔粘連、嗅覺減退等并發(fā)癥的發(fā)生。見表1。討論變應(yīng)性鼻炎是常年性鼻炎的一種類型，主要臨床表現(xiàn)是陣發(fā)性噴嚏連續(xù)發(fā)作，大量水樣清涕和非充血性鼻黏膜腫脹，引起鼻塞，變應(yīng)性鼻炎合并鼻中隔偏曲時，鼻中隔偏曲也是鼻塞的主要原因之一，在一般情況下一側(cè)鼻腔較另一側(cè)鼻腔阻力小，1?3小時后交換，阻力較小的一側(cè)鼻腔，執(zhí)行呼吸功能。鼻中隔偏曲矯正術(shù)可以恢復(fù)鼻腔正常組織結(jié)構(gòu)，改善鼻腔通氣功
7、能，解除由鼻中隔偏曲引起的鼻塞、頭痛、鼻癢、打嚏嚏、流清涕等癥狀，且不破壞鼻中隔軟骨支架。同時，鼻內(nèi)鏡下行手術(shù)具有損傷簡便、創(chuàng)傷小手術(shù)視野清晰、患者痛苦少，又不會引起鼻腔粘連等特點。鼻中隔偏曲矯正術(shù)是治療變應(yīng)性鼻炎療效肯定、持久、簡單、易行的一種治療手段，可提高臨床好治療效果，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1胡波?鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正術(shù)60例分析與體會[J]?海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010,12(5)：226-227.2陳遠(yuǎn)安，石成明，蘇金輝?鼻中隔偏曲合并變應(yīng)性鼻炎患者手術(shù)治療臨床研究[J]?臨床醫(yī)藥實踐,2009,6(27)：106.3苗軍魁.鼻內(nèi)鏡下鼻中
8、隔偏曲矯正術(shù)60例療效觀察[J]?現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，20
