康復(fù)訓(xùn)練對腦卒中偏癱患者早期康復(fù)的影響_醫(yī)學(xué)論文

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1、康復(fù)訓(xùn)練對腦卒中偏癱患者早期康復(fù)的影響_醫(yī)學(xué)論文康復(fù)訓(xùn)練對腦卒中偏癱患者早期康復(fù)的影響_醫(yī)學(xué)論文【摘要】目的探討腦卒中偏癱的早期康復(fù)訓(xùn)練療效。方法將128名腦卒中偏癱患者隨機分為康復(fù)組和對照組各64例。兩組均給予相同的常規(guī)藥物治療，康復(fù)組同時接受系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練。采用Barthel指數(shù)評分。結(jié)果治療后兩組間評分有顯著性差異（0.01）。結(jié)論早期進行康復(fù)訓(xùn)練對腦卒中偏癱患者的肢體功能恢復(fù)，提高生活自理能力方面有不可替代的作用?！娟P(guān)鍵詞】腦卒中；偏癱；康復(fù)訓(xùn)練[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheearlystrokereh

2、abilitationefficacy.Methods128patientswererandomlydividedintostrokerehabilitationgroupandcontrolgroupof64cases.Bothgroupsweregiventhesameconventionaldrugtreatment,rehabilitationgroupalsoreceivedtrainingintherehabilitationofthesystem.UsingtheBarthelindexscore.Resultsbetweenthetw

3、ogroupsaftertreatmenttherewassignificantdifference(P<0.01).ConclusionTheearlyrehabilitationtrainingforstrokepatientswithrecoveryoflimbfunction,improveself-careabilityhasanirreplaceablerole.[Keywords]strokehemiplegiarehabilitation腦卒中是我國的常見病、多發(fā)病之一[1]。據(jù)統(tǒng)計，腦卒中的致殘率高達85.6%，約有75%的腦卒

4、中患者遺留偏癱，有不同程度的勞動能力喪失，嚴重影響了患者的身心健康和日常生活，也給家庭和社會帶來了巨大的負擔(dān)。對患者進行及時的早期康復(fù)指導(dǎo)，能明顯改善患者的生存狀況[2-4]。2007年2月～2009月8月間，將我院128例腦卒中偏癱患者隨機分為康復(fù)組（64例）與對照組（64例）進行了康復(fù)治療的臨床對照研究，現(xiàn)報告如下。1對象與方法1.1對象選擇2007年2月～2009年8月在我院經(jīng)臨床和CT確診的住院腦卒中患者128例，隨機分為康復(fù)組和對照組各64例?？祻?fù)組中，腦出血30例，腦梗死34例；對照組中，腦出血31例，腦梗死33例。兩組性別、年齡、運動功

5、能、并發(fā)癥無顯著性差異（P>0.05）。1.2方法兩組患者均接受常規(guī)藥物治療?？祻?fù)組在生命體征穩(wěn)定，病情不再發(fā)展后即開始康復(fù)訓(xùn)練，康復(fù)訓(xùn)練的方法主要采用肢體功能訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練及心理疏導(dǎo)。肢體功能訓(xùn)練主要包括患肢按摩、患肢被動運動、系統(tǒng)功能訓(xùn)練等。按照腦卒中病人的功能恢復(fù)的特點循序漸進地進行康復(fù)訓(xùn)練。1.2.1康復(fù)訓(xùn)練時機康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)早期介入，但應(yīng)以不影響臨床搶救為前提。只要病人神智清楚，生命體征平穩(wěn)，病情不再發(fā)展,即可進行康復(fù)訓(xùn)練。一般認為缺血性腦卒中患者在生命體征穩(wěn)定24～48h后，出血性腦卒中患者在生命體征穩(wěn)定48～96h后介入早期康復(fù)

6、訓(xùn)練為宜。1.2.2肢體功能訓(xùn)練①保持良好的體位：急性期病人癥狀嚴重，必須臥床休息，保持肢體處于正確、良好的姿勢和體位，防止患肢關(guān)節(jié)變形。仰臥位時，肩應(yīng)稍上抬前挺，上臂外旋稍外展，肘與腕均伸展，掌心向上，手指伸展并分開，整個上肢可放在枕頭上。骨盆和髖前挺，大腿稍向內(nèi)夾緊并稍內(nèi)旋，患側(cè)大腿外下側(cè)放置墊物以防下肢外旋。為避免伸肌痙攣，膝關(guān)節(jié)稍墊起使微屈并向內(nèi)，踝關(guān)節(jié)呈90°，足尖向上。病人不宜長時間仰臥，應(yīng)幫助病人學(xué)會與健側(cè)或患側(cè)位交替。健側(cè)臥位時，應(yīng)在病人胸前放一枕頭，使患肩前伸，肘伸直，腕、指關(guān)節(jié)伸展放枕頭上，不能垂腕，大拇指與其余四指用布卷或紙卷隔

7、開；患腿屈曲，踝關(guān)節(jié)盡量保持90°，健肢自然放置?；紓?cè)臥位時，患肩前伸，避免受壓和后縮，肘伸直，前臂旋后，手指張開，掌面朝上；健腿屈曲向前置于體前支撐枕上，患腿在后，膝微屈，踝關(guān)節(jié)盡量保持90°，使患肢處于功能位。定時翻身，體位每2小時變換1次。②患肢按摩：按摩要輕柔、緩慢,有節(jié)律地進行，作用中等強度，不使用強刺激性手法，對肌張力高的肌群(如上肢屈肌)采用安撫性的按摩，使其放松；而對肌張力低者如上肢伸肌，則給予按摩和揉捏，按摩可配合循經(jīng)點穴以增強療效。③患肢被動運動：病人昏迷或其他原因在數(shù)日后仍不能開始主動活動者，應(yīng)做患肢關(guān)節(jié)的被動運動，每日2次以上

8、，直至主動運動恢復(fù)。活動順序由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)，循序漸進，幅度從小到大，以牽伸攣縮的肌肉、肌腱和關(guān)節(jié)周圍組織。