淺談醫(yī)院消毒供應(yīng)中心手術(shù)敷料集中供應(yīng)的管理體會

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1、淺談醫(yī)院消毒供應(yīng)中心手術(shù)敷料集中供應(yīng)的管理體會丁健雷娜徐氟呂健(廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院消毒供應(yīng)科430070)【摘要】消毒供應(yīng)中心手術(shù)敷料的集中供應(yīng)使得手術(shù)室護士更加專心的投入于手術(shù)中。手術(shù)器械和敷料的分開包裝更加科學，減少了異物進入體內(nèi)而產(chǎn)生的機體排斥反應(yīng)幾率，有效的降低了醫(yī)院感染的機會。有效的溝通是建立相互信任的基礎(chǔ)，是為病人服好務(wù)的前提，也是非臨床科室建立友好互信的橋梁。手術(shù)敷料的集中供應(yīng)既是提高工作效率的有效方法，又可以給消毒供應(yīng)中心一個更好服務(wù)于臨床，服務(wù)于病人的平臺，不斷的探索，持續(xù)的改進才會使消毒供應(yīng)中心服務(wù)逐步走向成熟，走向標準化，規(guī)范化?！娟P(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)中心手術(shù)敷料集中供應(yīng)管理

2、醫(yī)院感染【中圖分類號】R197.32【文獻標識碼】B【文章編號】2095-1752(2012)18-0276-02手術(shù)敷料是臨床治療中最常用的衛(wèi)牛材料。它的質(zhì)量育?接關(guān)系到創(chuàng)面感染的控制和愈合效果，甚至關(guān)系到患者的生命安全。但是，人們很少意識到，它還與院內(nèi)感染、手術(shù)環(huán)境、廢物處理等息息相關(guān)。在外科手術(shù)中，一次性敷料包的使用占有絕對優(yōu)勢，然而，目前使用的一次性敷料包由于一些特殊原因如：成木過高，質(zhì)量不高，殘留物超標，污染環(huán)境，醫(yī)療廢弄物處理成木增加等使它的使用受到局限[1],這與我國臨床護理和感染控制的實際需求產(chǎn)牛了矛盾。多次使用，自制敷料包對于有效減少這些隱患有不可忽視的作用。它的裝配與滅菌和

3、器械的包裝滅菌同等重要，不容忽視。1敷料包裝間的管理1.1敷料包裝間的環(huán)境要求敷料打包間是檢查包裝區(qū)的一部分，同器械打包區(qū)同屬于醫(yī)院III類環(huán)境,自三個新標準的頒布后，對醫(yī)療器械和敷料分室包裝，其管理更加科學化。消毒供應(yīng)中心檢查包裝及滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)安裝了空氣凈化設(shè)備，根據(jù)不同工作區(qū)的工作要求調(diào)節(jié)新風量大小，使各工作區(qū)之間維持一定的氣壓差，避免敷料包裝區(qū)的絮狀物進入器械包裝區(qū)對器械造成二次污染。敷料間空氣通過初、中、高效過濾網(wǎng)除去灰塵和細菌，達到稀釋室內(nèi)灰塵和細菌目的?？刂茰囟仍?2°C左右，相對濕度在40%——70%,氣壓為正壓，設(shè)置低于器械包裝間2?3pa,以保持環(huán)境清潔、干燥，并有

4、專職人員每月對各區(qū)環(huán)境空氣、物體表面進行質(zhì)量監(jiān)測，結(jié)果符合規(guī)范標準⑵。1.2分類放置標識清晰敷料間工作繁重，棉布包裝及制成品種類繁多，為了更加科學規(guī)范的管理，我科按照科室需求、孔單名稱、規(guī)格大小分類定點放置并貼上標識，方便使用，使工作井然有序，忙而不亂，大大提高了工作效率。2員工培訓我科對新來員工按照科室?guī)Ы逃媱澃才排嘤枺嘤柡细穹娇缮蠉徆ぷ?。培訓?nèi)容包括工作環(huán)境要求、工作流程、敷料孔單的識別、敷料定位放置要求、敷料包裝配所需物品及包裝要求，熟悉并掌握常規(guī)包裝與特殊包裝等。做到提及手術(shù)名稱要知曉需要敷料包的種類，取來棉布就要知道其規(guī)格人小和用途，知道敷料包名稱就要想到所需材料及其用量。3服務(wù)范

5、疇及手術(shù)敷料分類3.1服務(wù)范疇自消毒供應(yīng)科三個新標準的頒布，我科對全院的臨床科室和非臨床科室的消毒物品集中供應(yīng)率達到98%o為醫(yī)院后勤保障做了充分的物資供應(yīng)準備，器械與敷料分開是消毒供應(yīng)科“四分開”的重要組成部分之一。敷料包95%供應(yīng)手術(shù)室手術(shù)用，5%供應(yīng)導管室，婦產(chǎn)科等其他科室。3.2手術(shù)敷料的分類手術(shù)室敷料分一次性使用敷料和重復性使用敷料，進入人體體腔止血類敷料我科在符合國標[GB-2001]16號文件⑶和敷料質(zhì)量標準⑷及醫(yī)院感染要求的前提下使用醫(yī)院統(tǒng)一中標產(chǎn)品。不進入人體類敷料為多次重復使用醫(yī)用棉布制成。如手術(shù)用孔單及洞巾，治療巾，無菌手術(shù)衣及其外包裝棉布等。重復多次使用棉布制品除符合醫(yī)

6、用棉布標準外，為保證棉布包裝使用過程中的包裝完好性、阻菌性等性能，我院規(guī)定棉布包裝使用小于30次，這樣可以更加安全，更加有效的預防了在手術(shù)過程中的交叉感染。3.2.1手術(shù)室一次性手術(shù)敷料的供應(yīng)為了避免上述一次性敷料存在的局限性問題，我科通過醫(yī)院招標直接從廠家購進成品，對一次性中標產(chǎn)品進行數(shù)量清點，質(zhì)量檢查，按手術(shù)要求包裝，高壓蒸汽滅菌合格后下送手術(shù)室存放備用。依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》,國務(wù)院《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》等法規(guī)，嚴格遵照醫(yī)院一次性物品使用管理辦法進行供應(yīng)⑸。3.2.2手術(shù)室重復使用敷料的供應(yīng)復用手術(shù)敷料多為棉質(zhì)標準醫(yī)用敷料。根據(jù)科室手術(shù)醫(yī)生使用情況，手術(shù)需求量及其手術(shù)室無菌

7、物品管理要求，結(jié)合手術(shù)物品包裝及滅菌要求，在次日手術(shù)通知單下達后由手術(shù)室器械護士通知消毒供應(yīng)科手術(shù)臺數(shù)并填寫敷料需要量清單，核準簽字后，由消毒供應(yīng)科敷料班值班護士分類分批次包裝，形成規(guī)?；a(chǎn)，成批次包裝，分鍋次滅菌，做到信息完整，監(jiān)測合格，追溯有據(jù)。4多部門的溝通與協(xié)調(diào)手術(shù)敷料的使用不僅僅只是消毒供應(yīng)科與手術(shù)室的簡單溝通，它的使用涉及到全院相關(guān)科室和職能部門，有效的溝通是為了可以更好的提高工作效