趙紹琴治療濕熱病的體會(huì)文庫

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1、趙紹琴：治療濕熱病的體會(huì)我在臨床實(shí)踐中，根據(jù)濕熱病濕邪的多少，阻滯程度將其分為濕阻、涼遏、寒凝、冰伏四個(gè)階段，用藥治療常取得較好的療效。茲簡介如下：一.濕阻濕熱之邪犯人，初起多阻滯氣機(jī)，病在上焦。若太陰脾虛內(nèi)濕之人，則邪歸太陰，而以濕邪阻滯中焦為主。濕郁于上，初起濕熱之邪困阻肌表，營衛(wèi)失和，故周身困重酸楚;濕熱之邪蔽阻清陽，清陽不升，而頭暈且沉，即《素問?生氣通天論》“因于濕，首如裹”之謂。若濕熱之邪壅遏肺氣，肺失宣降之常，則胸悶、咳嗽、喘息。舌苔滑潤，脈象濡軟，為濕邪犯人之明征。治宜輕揚(yáng)宣郁化濕。肺為華蓋，其位最高，主宣發(fā)肅降，外合皮毛。濕熱之邪上受，肺必先傷。肺受邪則郁閉，其氣化不利，濕邪

2、留滯。治宜先宣肺氣。正如吳鞠通所說：“蓋肺主一身之氣，氣化則濕亦化”。宜大豆卷、炒山梔、前胡、杏仁、浙貝母、蘆根等，或以三仁湯、t樸夏苓湯、翟香正氣等方加減選用。俾肺宣濕開，而熱隨濕去。若濕阻于中，脾胃受病，則氣機(jī)升降失司。章虛谷說：“三焦升降之氣，由脾鼓動(dòng)；中焦和則上下順?！敝薪购?，即脾胃和。陽明為水谷之海，太陰為濕土之臟；胃主受納，脾主運(yùn)化；脾升則健，胃降則和。所以中焦和，脾胃升降適度，則心肺在上，行營衛(wèi)而光澤于外，肝腎在下，養(yǎng)筋骨而強(qiáng)壯于內(nèi)，脾胃在中，傳化精微以溉四旁，人體保持正常的氣機(jī)升降運(yùn)動(dòng)，是為無病。脾主濕，以升為主。若脾為濕困，脾氣不升，則胃氣不降，可見胸舵痞悶，大便澹滯不爽；濕

3、熱中阻，可見倦怠乏力，四肢沉重，面色光亮而淡，頭暈且脹。舌苔白膩,脈濡而軟。濕熱阻滯中焦，治宜和中化濕為主，藥如半夏、陳皮、厚樸、杏仁、大腹皮、黃連等，使脾氣得升，胃氣得降，則濕開而熱去,雖有熱邪，亦不可過投寒涼。正如章虛谷所說：“脾氣弱則濕自內(nèi)生,濕盛而脾不健運(yùn)，濁壅不行，自覺悶極，雖有熱邪，其內(nèi)濕盛而舌苔不燥，當(dāng)先開泄其濕，而后清熱，不可投寒涼以閉其濕也。”二、涼遏感受濕熱之邪，恣食飲冷，或貪涼過度，或誤服寒涼之劑，或感受濕熱之邪，而濕重?zé)嵛⒄?，因寒涼凝澀，遏阻中陽，脾胃升降之機(jī)為寒涼濕濁阻滯，則全身氣機(jī)不暢。證見：胸舵痞悶，憋氣堵脹，嘆息，全身酸楚，大便澹，小便不暢，面色淡黃，苔滑而膩，

4、脈緩軟，或沉緩且濡。治宜苦微溫法，開濕郁、暢中陽以利三焦，濕邪涼遏一解，氣機(jī)宣暢，熱邪即隨濕而去，藥如半夏、陳皮、杏仁、白蔻仁、蒼術(shù)、木香、草蔻等。若涼遏偏于上焦，衛(wèi)氣不疏，陽氣不通，唇紅不渴，常欲嘆息，憋悶者，可選用白芷、蘇葉、翟梗、防風(fēng)等，辛以開郁。俟?jié)裼糸_，再議清熱，如覆樸夏苓加草蔻之類。三.寒凝素體中陽不足，復(fù)感濕熱之邪，邪從濕化而歸太陰。又因過分飲冷，或過服寒涼滋膩，則濕盛陽微，濕屬寒水之類，遇寒則凝泣，而使氣機(jī)澀滯。證見，胸脫痞滿，堵悶異常，喘息腹痛，大便稀，小便清白，舌淡苔白膩而滑潤，脈沉軟而澀或沉澀。寒凝澀滯，非溫不能驅(qū)寒開凝通閉，藥如：桂枝尖、蘇葉梗、草蔻、生姜。用辛溫之品治

5、熱，因寒凝于中，為權(quán)宜之計(jì)，可暫而不可久，待脈緩漸起，苔化寒凝開（中?。┘粗?，不可久服，防其增熱。四、冰伏冰伏較寒凝更甚，并非濕熱病一去寒涼即成冰伏。其多見于素體陽虛的濕熱病人,暴進(jìn)冷飲或過服寒涼重劑寒冷入胃，中陽重傷,濕盛陽微，濕熱之邪為寒涼所凝，至冰凍之勢而深伏于內(nèi)，氣機(jī)為寒涼所遏滯，陰陽不相順接，陽不能達(dá)于四末。證見：面色蒼白，胸月完痞悶加重，四肢厥冷，少腹絞痛，舌質(zhì)淡潤多液，大便澹稀，小便清長，脈沉遲或沉伏。此非辛溫燥熱之品，不能緩解冰伏，散寒開郁而通閉。急用四逆、理中法。常用藥物如：桂枝、肉桂、生姜、干姜、川椒、草蔻等。冰解、寒散、舌苔化、面潤即停服，不可過用，防其熱勢加重。