趙紹琴臨證心得

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1、漫漫岐黃路精誠人醫(yī)魂一三代御庾Z后趙紹琴彭建中整理編者按：趙紹琴出生于三代御醫(yī)之家，曾祖父以下三代均為皇宮御醫(yī)?，F(xiàn)任北京屮醫(yī)藥人學(xué)終身教授、小國小醫(yī)研究院客座教授，丿力任北京市政協(xié)常委和全國政協(xié)委員。趙氏從醫(yī)60年以來,在中醫(yī)溫病、中醫(yī)內(nèi)科領(lǐng)域發(fā)遑古義,推陳出新，碩果累累。曾先后出版了《溫病縱橫》、《趙紹琴臨床400法》、《文魁脈學(xué)》、《趙文魁醫(yī)案》等一批學(xué)術(shù)專著，培養(yǎng)溫病專業(yè)碩士研究牛20余名，1990年被國務(wù)院確定為國家級名老屮醫(yī)。曾多次應(yīng)邀到H本、新加坡、韓國等地進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，彫響很人。因趙氏在學(xué)術(shù)上的成就，1994年被入選英國劍橋名人傳記。木文著垂介紹趙氏在溫病學(xué)中，論溫病初起證屬

2、熱郁不可言表，論“在衛(wèi)汗Z”并非應(yīng)用汗法,論“火熱可清，火郁當(dāng)發(fā)”，論伏氣溫病有發(fā)于髓。在內(nèi)科學(xué)中，從營血辨治雜病，慢性腎病非虛、忌食蛋口、宜動不宜靜等學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。在臨證上診脈、察舌、觀色，市癥求因，重在客觀，以法統(tǒng)方，用藥輕靈，開門逐邪，攻補(bǔ)兼施，善用風(fēng)藥的診治特色。并通過“補(bǔ)中益氣湯治療食道裂孔疝案”等5個案例予之交相輝應(yīng)。所收錄的“治病先治心論”、“牛吃草論”等醫(yī)論醫(yī)話，以及宣郁退熱湯等6個經(jīng)驗(yàn)方均是趙氏醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的結(jié)品。總之細(xì)讀全文對于中醫(yī)藥工作者定會大有收益。路漫漫其修遠(yuǎn)兮，吾將上下而求索。屈原《離騷》趙紹琴，男，漢族，1918年12月4日出生于北京。現(xiàn)為北京屮醫(yī)藥人學(xué)終身教授、屮國

3、小醫(yī)研究院研究牛院客座教授、張仲景國醫(yī)大學(xué)名譽(yù)教授、屮國屮醫(yī)藥學(xué)會內(nèi)科學(xué)會顧問、屮國更學(xué)基金會理事、中國東方文化研究會顧問。歷任笫七、八屆全國政協(xié)委員、北京市政協(xié)常委等職。趙氏出生于世醫(yī)之家。其曾祖?父、祖父和父親均在清宮太醫(yī)院供職為御醫(yī)。其父文魁公曾任清末太庚院院使（正院長），御賜頭品花翎頂戴，民國初年出任北京中醫(yī)學(xué)社名裨社長。趙第二卷63氏口幼便受到家傳醫(yī)學(xué)的熏陶，在其父的嚴(yán)格督導(dǎo)下熟讀醫(yī)學(xué)典籍，打下了堅(jiān)實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，并于1934年通過了資格考試，承父業(yè)而懸壺北京。后乂拜師于太醫(yī)院御醫(yī)韓一齋、崔文樓，和北京四人名醫(yī)之一汪逢春，跟隨三先生臨床學(xué)習(xí)多年，盡得三家真?zhèn)鳌?950年參加衛(wèi)生部舉

4、辦的中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校，系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識。1956年，北京中庚學(xué)院（即北京中醫(yī)藥大學(xué)的前身）成立，趙氏受聘執(zhí)教，主講木草學(xué)，成為北京中更學(xué)院的首批教師之一。1958年奉調(diào)到新建的學(xué)院附屬醫(yī)院，負(fù)責(zé)屮醫(yī)內(nèi)科的臨床教學(xué)、醫(yī)療和科研工作。1977年調(diào)任學(xué)院基礎(chǔ)部溫病教研室主任。1979年以后，以培養(yǎng)碩士研究生為主，先后培養(yǎng)出溫病專業(yè)碩士研究生20余名。1990年被確認(rèn)為首批帶徒的國家級名老屮醫(yī)，收徒二人。他以年逾古稀的高齡每日帶徒門診，在臨床實(shí)踐屮帶教學(xué)生。30余年來，他為培養(yǎng)高級屮醫(yī)人才嘔心瀝血，其在教學(xué)上的特點(diǎn)是注重理論聯(lián)系實(shí)際，強(qiáng)調(diào)從臨床學(xué)習(xí)，提高理論水平和臨床技能，認(rèn)為這是造就新一代高

5、水平中醫(yī)臨床人才的必由之路。趙氏師承名家，復(fù)經(jīng)60年臨床，在中醫(yī)學(xué)術(shù)上多冇創(chuàng)見。他是當(dāng)代著名的溫病學(xué)家，擅反治療溫?zé)嵝院蜐駸嵝约膊?。對葉天士所提出的溫病卩.氣營血辨治人法存獨(dú)到的體會和認(rèn)識。他認(rèn)為溫病初起為熱邪，不町言辛涼解表，只町言辛涼清解。葉天士所謂“在衛(wèi)汗Z”并非指汗法，而是通過辛涼清解達(dá)到汗泄驅(qū)邪之目的。這一觀點(diǎn)從臨床實(shí)際出發(fā)，糾正了多年來溫病初起須辛涼解表的傳統(tǒng)認(rèn)識，被新版的高等小醫(yī)院校統(tǒng)編教材《溫病V》所采納。在溫病臨床實(shí)踐中，趙氏尤其善用葉天士“透熱轉(zhuǎn)氣”法救治高熱不退、昏迷等危重病證。他把透熱轉(zhuǎn)氣引申為可以廣泛用于溫病衛(wèi)氣營血各個發(fā)展階段的一?種治療大法，以透邪外出為指導(dǎo)原

6、則，取得了很好的臨床效果，人大擴(kuò)展了葉氏的了術(shù)經(jīng)驗(yàn)。在內(nèi)科臨床方面，趙氏以善治疑難重證著稱。其辨證準(zhǔn)，立法明，用藥少，療效好。已故著名屮醫(yī)學(xué)家秦伯未先綸曾盛贊趙氏“平正輕靈”。他還把溫病衛(wèi)氣營血辨證方法引入內(nèi)科臨床，對一些疑難病從營血進(jìn)行辨證，如口血病、再生障礙性貧血、血小板減少癥、病毒性心肌炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性腎小球腎炎、腎病綜介征和慢性腎功能衰竭等。尤其是對現(xiàn)代更學(xué)中腎臟系統(tǒng)慢性病變研究深入，對中西醫(yī)學(xué)關(guān)于慢性腎病的傳統(tǒng)觀點(diǎn)提出質(zhì)疑，針對性地提出了一系列創(chuàng)新的理論，如慢性腎病非虛論、慢性腎病忌食蛋口論、慢性腎病立運(yùn)動鍛煉論、慢性腎病可遺傳論、慢性腎功能損害可逆論等。并確立了-?整套

7、辨治慢性腎病的臨床治療方案，包扌舌以涼血化瘀為基本人法的屮藥辨證施治，以忌食蛋片為主要內(nèi)容的飲食調(diào)控，和以徒步行走為主要形式的運(yùn)動鍛煉。這套綜合治療方案施Z于臨床，取得了滿意的治療效果。臨床實(shí)踐證明了趙氏關(guān)于慢性腎病理論的正確。多年以來，趙氏除承擔(dān)繁重的臨床醫(yī)療、科研和教學(xué)任務(wù)外，還致力于總結(jié)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，著帖立說，他在各種刊物上發(fā)表學(xué)術(shù)論文近百篇，撰著《溫病淺談》、《溫病縱橫》、《趙文魁醫(yī)案選》、《文魁脈學(xué)》、《趙紹琴臨床