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1、徒手心肺復(fù)蘇2016/6/16中江縣人民醫(yī)院急診科何誠成1心肺復(fù)蘇術(shù)現(xiàn)代心肺復(fù)蘇術(shù)最早自1960年提出。AHA心肺復(fù)蘇指南（1974年、1980年、1986年、1992年和2000年、2005年、2010年、2015年版。。。）基礎(chǔ)生命支持BLS高級心血管生命支持ACLS心臟驟停后救治2016/6/16中江縣人民醫(yī)院急診科何誠成22016/6/16中江縣人民醫(yī)院急診科何誠成3[2010.美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇視頻教程]2016/3/16中江縣人民醫(yī)院急診科42016/3/16中江縣人民醫(yī)院急診科52016/3/
2、16中江縣人民醫(yī)院急診科6心臟驟停的識別意識判斷：拍肩、呼叫，判斷病人意識，發(fā)現(xiàn)病人意識喪失立即呼救“快來搶救病人，準備除顫儀”或報警。（如果適用）通過移動通訊設(shè)備啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)，以便在呼救的同時盡可能快的早期復(fù)蘇。檢查有無頸動脈搏動:救護者用食指和中指指尖觸摸氣管正中相當于喉結(jié)處，再滑向一側(cè)致胸鎖乳頭肌前緣凹陷處的頸A處，檢查頸A是否有搏動，歷時5-10S（可數(shù)1001、1002、1003、1004、1005以確定時間），檢查脈搏的同時可判斷病人呼吸情況：?如無脈搏，立即進行胸外心臟按壓30次，按壓時觀察
3、病人面部反應(yīng)。?如有正常脈搏，但沒有正常呼吸，應(yīng)給予人工呼吸，即每5至6秒鐘1次呼吸（或每分鐘10至12次呼吸），約每兩分鐘檢查一次脈搏。如果沒有脈搏，開始胸外心臟按壓。2016/6/16中江縣人民醫(yī)院急診科何誠成9胸外按壓技巧：按壓部位：成人：胸骨中下1/3交界處。兒童：將雙手或一只手（對于很小的兒童可用）放在胸骨的下半部;嬰兒：1名施救者將2根手指放在嬰兒胸部中央，乳線正下方2名以上施救者將雙手拇指環(huán)繞放在嬰兒胸部中央，乳線正下方。按壓手法（成人）：按壓時，操作者緊靠患者一側(cè)并根據(jù)患者位置高低分別采取跪、
4、站等，一手手掌根部放于胸骨按壓部位，另一手掌根部放在此手背上，雙手掌跟重疊，手指不接觸胸壁，手臂伸直，身體前屈，腕、肘、肩關(guān)節(jié)成一條直線，以身體重量垂直下壓，壓力均勻，不可使用瞬間力量，確保按壓力量垂直于胸骨上，盡可能減少胸外按壓中斷的次數(shù)和時間，中斷時間限制在10秒以內(nèi)。當有2名或以上的施救者在場時，應(yīng)每2分鐘（或者在每5個30:2的按壓-通氣循環(huán)）就輪換一次以避免疲勞影響按壓的質(zhì)量，每次輪換要在5秒內(nèi)完成。2016/6/16中江縣人民醫(yī)院急診科何誠成102016/6/16中江縣人民醫(yī)院急診科何誠成11胸外
5、按壓技巧：按壓深度：成人至少5厘米同時避免胸部按壓深度過大（不超過6cm），兒童至少1/3前后徑大約5厘米（進入青春期的青少年則同成人），嬰兒至少1/3前后徑大約4厘米。應(yīng)避免在按壓間隙倚靠在患者胸上，以便每次按壓后使胸廓充分回彈，保證是松開與壓下的時間基本相等按壓頻率：100至120次每分鐘，按壓與放松的時間比應(yīng)為1：1胸外按壓與人工呼吸比率：成人不論單人或雙人均為30：2.兒童和嬰兒單人30：2雙人15：2，新生兒：按壓通氣比3:1（每分鐘90次按壓和30次呼吸）2016/6/16中江縣人民醫(yī)院急診科何誠
6、成12開放氣道仰頭舉頦法：搶救者站在病人右側(cè)，左手置于病人前額上用力向后壓，同時右手食指和中指放在病人下頜骨下緣，將頦部向上向前抬起，如有頸部損傷或懷疑頸部損傷不用此種方法打開氣道。2016/6/16中江縣人民醫(yī)院急診科何誠成13開放氣道托頜法：操作者雙手將下頜角托起，使其頭后仰，下頜骨前移，使氣道打開（用于頸部損傷或疑有頸椎損傷者）2016/6/16中江縣人民醫(yī)院急診科何誠成14人工呼吸：開放氣道后立即進行吹氣2次，每次吹氣時間超過1S，每次須使胸部隆起。成人CPR期間的潮氣量大約500~600ml（6~7
7、ml/kg）避免呼吸次數(shù)太多或呼吸用力過度造成過量通氣。2016/6/16中江縣人民醫(yī)院急診科何誠成152016/6/16中江縣人民醫(yī)院急診科何誠成16人工呼吸的方法：（1）口對口人工呼吸：操作者一手捏住病人雙側(cè)鼻孔，深吸一口氣，雙唇緊緊包住病人口唇用力吹氣，連續(xù)兩次，同時視查病人胸部是否起伏，吹畢放開鼻孔，讓氣體自然由口鼻逸出。（2）口對鼻人工呼吸：操作者一手置于前額用力向后推，另一只手抬起下頜使口緊閉，口包住鼻吹氣，連續(xù)兩次。（3）口對面罩：操作者位于病人的頭部，一手緊壓面罩，另一只手將下頜角抬起，保持氣
8、道通暢，操作者用嘴包住過濾器口用力吹氣，連續(xù)兩次。2016/6/16中江縣人民醫(yī)院急診科何誠成17復(fù)檢：首輪做5個循環(huán)，歷時約2分鐘，評估效果一次，如呼吸和大動脈搏動無恢復(fù)，繼續(xù)按壓，持續(xù)到人員和儀器到達。如病人有反應(yīng)，自主呼吸、脈搏恢復(fù)，說明復(fù)蘇成功，停止按壓。繼續(xù)給予高級生命支持。2016/6/16中江縣人民醫(yī)院急診科何誠成18中江縣人民醫(yī)院急診科簡介中江縣人民醫(yī)院急診科于1997年獨立建科，通
