徒手心肺復(fù)蘇.ppt

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1、心肺復(fù)蘇術(shù)心肺復(fù)蘇術(shù)心肺復(fù)蘇術(shù)簡稱CPR，是針對呼吸心跳停止所采取的搶救措施，以人工呼吸代替?zhèn)麊T的自主呼吸，以胸外按壓代替暫時的人工心跳，是阻止患者從“臨床死亡”到“生物學(xué)死亡”的有效手段。心肺復(fù)蘇術(shù)一期復(fù)蘇（支持基礎(chǔ)生命活動，即基礎(chǔ)復(fù)蘇）二期復(fù)蘇（進(jìn)一步支持生命活動，即高級復(fù)蘇）三期復(fù)蘇（心臟復(fù)跳后的治療，即腦復(fù)蘇）心肺復(fù)蘇術(shù)心臟驟停的心電圖表現(xiàn)為心室顫動、心電－機械分離、心室停博、嚴(yán)重竇緩。據(jù)資料統(tǒng)計，心室顫動約占90%，所以室顫是心跳驟停最主要的表現(xiàn)形式和病人死亡的一個主要原因。心肺復(fù)蘇術(shù)心臟驟停后，人體各臟器對無氧缺血的耐受力是不同的。腦組織雖然只占體重的2%，但對氧的攝

2、取量和血供的需求量卻很大。氧約占人體總氧攝取量的20%，血液供應(yīng)為心排出量的15%，故在缺血缺氧時，最先受到損害的是腦組織。大腦在缺氧4-6分鐘時腦神經(jīng)元發(fā)生不可逆的病理改變。故將心跳驟停后的4分鐘內(nèi)定為心肺復(fù)蘇的“黃金時間”。意識突然喪失大動脈搏動消失呼吸約在數(shù)十秒內(nèi)停止瞳孔散大心音消失，血壓為零心臟驟停的主要表現(xiàn)C（Circulation）：胸外按壓A（Airway）：氣道B（Breathing）：呼吸心肺復(fù)蘇的核心三步驟如果發(fā)現(xiàn)有人昏倒在地，評估周圍環(huán)境安全后，拍打患者肩部，問：“你怎么啦”，在檢查反應(yīng)時應(yīng)該快速檢查患者呼吸情況，如無反應(yīng)立即啟動急救系統(tǒng)并找到AED（或由其

3、他人員尋找）。如果是淹溺或其他任何年齡的窒息者，則應(yīng)該在打求救電話之前先進(jìn)行5個30：2周期CPR。1、判定意識：輕拍重喊，同時觀察胸廓是否有起伏判斷意識心肺復(fù)蘇術(shù)圖示1立即將病人放置于復(fù)蘇體位（仰臥位），平放在硬質(zhì)平面上。心肺復(fù)蘇術(shù)2復(fù)蘇體位：堅硬平坦的平面心肺復(fù)蘇術(shù)圖示2一手按于患者的前額，使患者頭部后仰，另一手在靠近搶救者一側(cè)觸摸頸動脈，可用食指及中指指尖先觸及氣管正中部（男性可觸及喉結(jié)），然后向旁滑移2-3cm，在氣管旁軟組織深處輕輕觸摸頸動脈搏動，檢查時間＜10秒，如有脈搏，可作人工呼吸，每分鐘成人通氣頻率10-12次，嬰兒和兒童12-20次/分。心肺復(fù)蘇術(shù)3、判斷脈搏

4、：心肺復(fù)蘇術(shù)圖示3將食指和中指并攏觸摸頸動脈判斷脈搏如無脈搏，立即在正確的定位下作心外按壓術(shù)。按壓部位在胸骨中下段(或兩乳頭連線的中點)，將掌根重疊放于按壓區(qū)，使手指脫離胸壁，雙臂伸直，垂直向下用力按壓。按壓應(yīng)平穩(wěn)，有規(guī)律地進(jìn)行，不能間斷。心肺復(fù)蘇術(shù)4、胸外按壓：按壓部位胸部胸骨中下段心肺復(fù)蘇術(shù)圖示4救護(hù)人的上半身前傾，雙肩位于雙手的正上方，兩臂伸直(肘關(guān)節(jié)伸直)，垂直向下用力，借助自身上半身的體重和肩臂部肌肉的力量進(jìn)行操作。（垂直按壓）心肺復(fù)蘇術(shù)圖示5按壓速率：至少每分鐘100次（成人、兒童、嬰兒都一樣）按壓幅度：成人至少為5厘米；嬰兒和兒童的按壓幅度至少為胸部前后徑的三分之一

5、（嬰兒大約為4厘米，兒童大約為5厘米）按壓與放松的比例各占50%。保證每次按壓后胸部充分回彈盡可能減少胸外按壓的中斷心肺復(fù)蘇術(shù)5、胸外按壓要求（1）仰頭抬頦法：一手置于前額使頭部后仰，另一手的食指與中指置于下頦下方處，抬起下頦（頜）。注意操作時手指不要壓迫頸前部軟組織，此法不適用于有頸椎骨折的患者。（2）仰頭抬頸法：患者去枕仰臥，搶救者一手置于患者前額，向后向下按壓，使頭后仰，另一手托住患者的頸部向上抬頸。此法亦不適用于有頸椎骨折的患者。（3）仰頭拉頜法:此法適用于有頸椎骨折的患者，搶救者在病員頭側(cè)，用雙手抓住患者兩側(cè)下頜角向上牽拉，使下頜向前，同時兩手拇指可將下唇推開，使口腔打

6、開。但如果托頜手法無法開放氣道，則應(yīng)采取仰頭抬頸法。注意：僅在昏迷病人口中見到異物堵塞時用手指清除異物。心肺復(fù)蘇術(shù)6、開放氣道：仰頭舉頦法心肺復(fù)蘇術(shù)圖示6心肺復(fù)蘇術(shù)--圖示7仰頭舉頦法仰頭抬頸法按壓30次后口對口向患者口內(nèi)吹氣2次，每次吹氣時間1秒以上，能夠看到患者胸廓起伏（建議潮氣量500—600ml）。心肺復(fù)蘇術(shù)7、人工呼吸：每分鐘呼吸10—12次避免過度通氣，吹氣量500—600ml,以胸廓起伏為準(zhǔn)心肺復(fù)蘇術(shù)圖示8心肺復(fù)蘇術(shù)--圖示98、按壓－通氣比率：30：2.9、AED到達(dá)后馬上連接使用。心肺復(fù)蘇術(shù)瞳孔由大變??；面色（口唇）由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤；可捫及到大動脈搏動；可測到血壓

7、60/40mmHg左右。心肺復(fù)蘇術(shù)10、心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)術(shù)業(yè)專攻尚德篤行謝謝！知識回顧KnowledgeReview祝您成功！