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《血氣分析與酸堿平蘅(季)》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、血氣分析與酸堿平衡季加明血氣分析血氣分析是指測定血液中的氧和二氧化碳等氣體壓力或含量，由于血氣和血液的酸堿平衡密切相關(guān)，且少量血液一次可以同時進行血液酸堿度的測定，因此，臨床上所謂血氣分析，包括血氣和血液酸堿度的測定常用的血氣指標(biāo)及其臨床意義（一）動脈血氧分壓（PaO2）指血液中物理溶解的氧分子所產(chǎn)生的壓力。正常值：95－100mmHg意義：1.氧的溶解量與吸入氣體的氧分壓有關(guān)，肺泡氣體氧分壓直接影響血液氧分壓，因此PaO2在一定程度上反映肺泡氧分壓（PAO2）;2.動脈血氧分壓的高低，可以影響血氧飽和度，故影響組織的供氧。3.PaO2<80mmHg－－低氧血癥61－80mmHg－
2、－輕度41－60mmHg－－中度＜40mmHg－－重度（二）動脈血氧飽和度（SaO2）指血液中與氧結(jié)合的Hb占全部Hb的百分比。SaO2隨氧分壓的增高而增高，呈一特殊“S”形曲線關(guān)系，稱氧離曲線；正常值：SaO295%－97%意義：①SaO2反映氧分壓；②生理上：A、回到肺部的靜脈血PO2低，處于曲線徒直段，只要肺泡氧分壓上升到60mmHg，SaO2可達90%－－便于攜帶氧B、PO2高的動脈血，到達周圍組織，組織PO2低，SaO2迅速下降,Hb釋放出較多的氧－－供給組織需要③當(dāng)PCO2上升，PH下降，體溫升高，及2、3二磷酸甘油酸（2，3－DPG）↑ATP↑－－氧離曲線右移，組織氧
3、解離度增多，有利于組織供氧；④反之－－左移，不利于組織供氧（堿中毒！）（三）動脈血的二氧化碳分壓（PaCO2）是血漿中呈物理溶解狀態(tài)的CO2分子產(chǎn)生的張力。正常值35－45mmHg（平均40mmHg）意義：反映呼吸性酸堿平衡紊亂的重要指標(biāo)PaCO2<35mmHg——肺通氣過度呼堿或代償后代酸PaCO2>45mmHg——肺通氣不足呼酸或代償后代堿（四）PH值和H+濃度pH：通常是指H＋濃度的負(fù)對數(shù)。pH或H+主要取決于HCO3-與H2CO3比值正常人動脈血pH為7.35-7.45平均值7.40凡pH<7.35為失代償性酸中毒凡pH>7.45為失代償性堿中毒動脈血pH本身不能區(qū)分酸堿平
4、衡紊亂的類型，不能判斷是代謝性的還是呼吸性的。（五）實際碳酸氫鹽（AB）標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）AB：是指人體血漿中HCO3－的實際含量。SB：是血漿在37℃，SaO2100%、PCO240mmHg條件下，所測得的HCO3－值。正常值：正常人AB=SB為22~27mmol/L(平均24）意義：①SB是在標(biāo)準(zhǔn)條件下測得，消除了呼吸因素影響，是判斷代謝性因素的良好指標(biāo)：AB＝SB均小于正常值－－代酸AB＝SB均大于正常值－－代堿②AB受呼吸和代謝兩方面的影響，若SB正常AB＞SBPaCO2>40mmHg－－CO2潴留呼酸AB＜SBPaCO2<40mmHg－－CO2排出過多呼堿（六）二氧化碳
5、總量（T－CO2）指存在于血液中各種形式的CO2總含量，包括化合和游離的CO2。正常值：24-32mmol/L(平均28mmol/L）意義：由于HCO3－是存在于血液中CO2的最重要形式，以其他形式存在的CO2量極小，所以T－CO2與測出的HCO3－數(shù)值近似。（七）緩沖堿（BB）指血液中具有緩沖作用的堿的總和（即具有緩沖作用的陰離子的總和），包括碳酸氫鹽、磷酸鹽、血漿蛋白質(zhì)及Hb等。正常值：45-52mmol/L平均值48mmol/L意義：反映代謝性因素的指標(biāo)①反映機體對酸堿總緩沖能力，代表堿的總儲量代堿 緩沖堿↑BB↑代酸 緩沖堿↓BB↓②受血漿蛋白量，Hb濃度及電解質(zhì)影
6、響，目前不再使用該指標(biāo)。（八）剩余堿（BE）是指標(biāo)準(zhǔn)條件下，用酸或堿滴定全血標(biāo)本至pH7.40時所需的酸或堿的量（mmol/L）。用酸滴定為正值：所需酸量越大BE正值越大表示血液中堿量越多用堿滴定為負(fù)值：所需堿量越大BE負(fù)值越大表示血液中酸量越多正常值：-3.0—＋3.0mmol/L意義：①消除了呼吸因素影響，是反映代謝性酸堿失衡的良好指標(biāo)：BE負(fù)值增大—代酸BE正值增大—代堿②可以用作臨床計算補堿量（九）陰離子間隙（AG）AG：是指血漿中未測定的陰離子（UA）與未測定的陽離子（UC）的差值。AG=UA-UCAG計算：正常機體血漿中的陽離子與陰離子總量相等，即：未測定的陽離子（UC
7、）+可測定的陽離子=未測定的陰離子（UA）+可測定的陰離子移項后UA-UC=可測定的陽離子-可測定的陰離子正常人血漿中陰陽離子陽離子 陰離子Na+140HCO3－25K+4.5CL－103Ca+5.011Pr－15Mg+1.5（未測定陽離子）PO4=223SO4=1（未測定其他有機酸5陰離子）總數(shù)151151臨床上很難全部測定上述離子，一般只測K+Na+CL－HCO3－，存在一定差值A(chǔ)G＝UA-UC＝可測定的陽離子-可測定的陰離子＝（Na+＋K+）－（HCO
