處方的規(guī)范書寫

《處方的規(guī)范書寫》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、處方使用知識規(guī)范龍集衛(wèi)生院二0一二年三月指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。一、處方的定義二、正確選擇處方的格式普通處方的印刷用紙為白色；急診處方的印刷用紙為淡黃色，右上角表注“急診”；兒科處方的印刷用紙為淡綠色，右上角表注“兒科”；麻醉藥品和第一類精神藥品處方為淡紅色、右上角表注“麻、精一”；第二類精神藥品處方為白色、右上角表注“精二”。三、處方的樣式及顏色舉例普通處方樣式及顏色急診處方樣式及顏色兒科處方樣式及

2、顏色麻醉藥品、第一類精神藥品處方樣式及顏色第二類精神藥品處方樣式及顏色四、開具處方筆的選擇規(guī)范書寫處方內(nèi)容：開具處方時(shí)要使用規(guī)定筆，不要用紅筆、鉛筆和易褪色的筆。五、處方前記如何填寫姓名準(zhǔn)確、完整、性別準(zhǔn)確、年齡準(zhǔn)確(患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時(shí)要注明體重。處方開具準(zhǔn)確時(shí)間門診就診號完整住院病人住院號清楚費(fèi)別選擇是否清楚、科別清楚、床號（住院病人）、臨床診斷填寫清晰、完整，住院病人與病歷記載相一致(除特殊情況外)。六、RP是什么意思？RP或R是拉丁文Recipe簡寫發(fā)音：英式發(fā)音：[‘resipi]

3、美式發(fā)音：[’r?s?p?]釋義：意為給予下列藥品或請取的意思。1.【醫(yī)】處方(符號R)2.烹飪法;食譜;(糕餅等的)制作法3.訣竅;方法處方前記存在的問題1.沒寫患者具體年齡：年齡一欄，個(gè)別處方只寫“成”。應(yīng)當(dāng)填寫患者實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時(shí)要注明體重。2無臨床診斷：臨床診斷是用藥的依據(jù)，且所開藥物應(yīng)與臨床診斷相符，處方中存在漏寫臨床診斷的情況。處方正文的規(guī)范書寫1．西藥、中成藥、中藥飲片應(yīng)分開開具，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。2．藥品名稱：藥品名稱應(yīng)使用藥品通用名稱、新活性化合物的專利

4、藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號。處方正文的規(guī)范書寫3．藥品劑型：容易寫錯(cuò)劑型或漏寫劑型。劑型錯(cuò)誤，容易把“注射用”的藥品錯(cuò)寫成了“注射液”或把藥品的“注射液”錯(cuò)寫成了“注射用”；無劑型，如“安體舒通”，應(yīng)為“安體舒通片”。4．藥品規(guī)格：規(guī)格錯(cuò)誤或無規(guī)格。規(guī)格錯(cuò)誤，如“注射用頭孢唑啉鈉0.5g”錯(cuò)寫成“注射用頭孢唑啉鈉0.5ml”；無規(guī)格，如“地塞米松注射液1支”，應(yīng)為“地塞米松注射液5mg×1支”。一定要寫準(zhǔn)藥品的規(guī)格。處方正文的規(guī)范書寫5．藥品數(shù)量：麻醉藥品和第一類精神藥

5、品：為門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。處方正文的規(guī)范書寫6．為門(急)診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖?次常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量，其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。7．為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方

6、應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。處方正文的規(guī)范書寫8.第一類精神藥品：第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時(shí)，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量。處方正文的規(guī)范書寫9.第二類精神藥品：第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。處方正文的規(guī)范書寫10.需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處

7、方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。處方正文的規(guī)范書寫11．中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。處方正文的規(guī)范書寫12．藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。處方正文的規(guī)范書寫13．藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L

8、）、毫升（ml）為單位；國際單位（IU）、單位（U）；中藥飲片以克（g）為單位。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量；中藥飲片以劑為單位。處方正文的規(guī)范書寫14