老年人群流感疫苗接種效果評價和成本效益淺談

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1、老年人群流感疫苗接種效果評價和成本效益淺談【中圖分類號】R186【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-7484(2013)04-0467-01流感是由流行性感冒病毒(簡稱流感病毒)引起的急性上呼吸道傳染病。流感臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，可有腸胃不適，早期與傳染性非典型肺炎的鑒別診斷。老年人及患有各種慢性病或者體質(zhì)虛弱者患流感后容易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。1.流感流行病現(xiàn)狀及免疫策略流感病毒傳播迅速、流行廣泛，抗原易變異，人群的特異性免疫狀況不穩(wěn)定。發(fā)病率、死亡例數(shù)以及個人和社會帶來的經(jīng)濟(jì)損失始終列于各類傳染病之首。在我國北方地區(qū)的流行一般均

2、發(fā)生在冬季，南方四季都有病例發(fā)生，發(fā)病高峰在夏季和冬季。流感疫苗已經(jīng)在世界范圍內(nèi)應(yīng)用了幾十年，是一種安全性和免疫效果都很好的疫苗。有研究表明：當(dāng)疫苗株與流行株的抗原性非常接近時，免疫接種可保護(hù)70?90%的65歲以下健康成人免患流感；根據(jù)我國《疫苗流通與預(yù)防接種管理條例》，我國衛(wèi)生部也制定了《流感疫苗預(yù)防接種指導(dǎo)意見》。在流感流行高峰前1?2個月接種流感疫苗能更有效發(fā)揮疫苗的保護(hù)作用。推薦接種時間為9?11月份。2?老年人群流感疫苗預(yù)防效果美國Nichol博士等在早些年進(jìn)行的3年的隊列研究顯示，接種流感疫苗后，老年人在3個流感季節(jié)患流感、肺炎等呼吸系統(tǒng)疾病的

3、人數(shù)減少，且患病者住院天數(shù)降低。荷蘭、西班牙、英國也曾針對老年人群做過類似的研究，數(shù)據(jù)分析結(jié)果與上述幾個國家的研究結(jié)果基本一致，證實了接種流感疫苗對老年人群預(yù)防流感的效果。國內(nèi)相關(guān)研究顯示：接種疫苗后第1和第6個月內(nèi)，接種組流感樣病例的發(fā)病率均低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（pWO.05）o接種后第1、第3和第6個月內(nèi)，接種組因流感樣疾病和普通感冒就診率均低于對照組（pWO.05））。接種后第1、第3和第6個月內(nèi)流感疫苗減少因流感樣病例和普通感冒就診率分別為45.16%、50.54%和50.54%。接種流感疫苗也可減少呼吸系統(tǒng)疾病和充血性心衰等流感并發(fā)癥。接種流

4、感疫苗對那些長期依賴藥物或醫(yī)療器械的慢性病患者也有明顯的效果，可使急性呼吸系統(tǒng)疾病和肺炎的發(fā)生率分別減少，死亡率降低68%（95%CI：56?76%）⑷。3.等全身反應(yīng)。接種流感疫苗后自述出現(xiàn)局部反應(yīng)的較多，出現(xiàn)發(fā)熱等全身反應(yīng)的較少，且持續(xù)時間短，癥狀較輕。但絕大多數(shù)描述為局部紅腫、注射肢體不適感，僅有0.8%(13/1625)出現(xiàn)發(fā)燒等全身反應(yīng)[5]。其他國內(nèi)研究顯示[20]：對全人群接種組局部反應(yīng)的發(fā)生率為1.6%?5.3%,全身反應(yīng)發(fā)生率0?3.7%；對于老年人群，局部反應(yīng)的發(fā)生率為0?2.5%,全身反應(yīng)發(fā)生率0.62%?3.85%O日4.成本效益分析

5、每年的流感流行季節(jié)，流感可在全球快速蔓延并造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失。而流感疫苗的預(yù)防接種是減少因流感造成損失的有效措施之一，能夠有效減少醫(yī)療保健費用和由于流感導(dǎo)致的損失。因此，接種流感疫苗在創(chuàng)造巨大的健康效益的同時，也具有潛在的經(jīng)濟(jì)效益。國內(nèi)的相關(guān)研究多以成本效益比來描述。北京市疾病預(yù)防控制中心開展的2000?2001年北京地區(qū)流感疫苗成本——效益專項調(diào)查顯示[5]：全人群成本效益比為1：1.44；老年人群為1.1.510參考文獻(xiàn)：[1]張靜，楊維中，等?中國2001?2003年流行性感冒流行性特征分析[J].中華流行病學(xué)雜志，2004,25：461-465.[2

6、]談琛.TheJournalofPharmaceuticalPractice[M].1995：13.[3]VuT,FarishS,JenKinsM,etal.Ameta-annlysisofeffectivenessofeffectivenessofinfluenzavaccineinpersonsaged65yearsandoverlivingintheCommunity[J].Vaccine,2002,20：1831-1936.[1]DemicheliV,JeffersonT,Rrewentionandearlytreat-mentofinfluenza

7、in~healthyadults[J]?Vaccine,2000,1&957-1030.[2]吳疆，董振英，等.1999?2004年北京市流感疫苗接種情況分析[J]?公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué).