中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論-藏象學(xué)說(健松)

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1、中醫(yī)基礎(chǔ)理論——藏象學(xué)說主講：健松2021/8/14中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容提要第一節(jié)藏象學(xué)說概論第二節(jié)五臟第三節(jié)六腑第四節(jié)奇恒之腑第五節(jié)臟腑之間的關(guān)系2021/8/14中醫(yī)基礎(chǔ)理論目的要求一、掌握藏象、藏象學(xué)說的基本概念和特點二、掌握五臟、六腑、奇恒之腑的區(qū)別三、掌握五臟、六腑、奇恒之腑各自的生理功能和臟腑之間的關(guān)系四、掌握五臟與形體官竅五志五液的聯(lián)系五、了解藏象學(xué)說的形成六、了解心包絡(luò)、命門的涵義及功能2021/8/14中醫(yī)基礎(chǔ)理論主要內(nèi)容一、藏象與臟象學(xué)說的基本概念二、藏象學(xué)說的形成三、藏象學(xué)說的特點四、五臟、六腑與奇恒之腑的生理特點五、五臟

2、精氣陰陽理論體系概述2021/8/14中醫(yī)基礎(chǔ)理論第一節(jié)藏象的基本概念《素問·六節(jié)藏象論》：“帝曰：藏象何如？”“藏象”二字，首見于：2021/8/14中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說的含義通過對人體生理、病理現(xiàn)象的觀察，研究人體各臟腑、形體官竅的生理功能、病理變化及其相互關(guān)系和臟腑與自然界關(guān)系的學(xué)說。2021/8/14中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說的形成藏象學(xué)說的形成，經(jīng)歷了漫長的歷史進程，是歷代醫(yī)家在長期的臨床實踐基礎(chǔ)上，逐漸形成發(fā)展起來的。在我國現(xiàn)存最早的古典醫(yī)著《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，藏象學(xué)說即形成了比較完整、系統(tǒng)的理論。其理論和認識來源，主要包括以下幾方面。2

3、021/8/14中醫(yī)基礎(chǔ)理論2.長期對人體生理、病理現(xiàn)象的觀察總結(jié)。應(yīng)當(dāng)指出，中醫(yī)學(xué)藏象理論的形成，主要來源于對人體臟腑生理活動和病理變化的觀察與總結(jié)。古人在長期的生活和醫(yī)療實踐中，細致地觀察了人體的各種生理、病理現(xiàn)象，并聯(lián)系當(dāng)時的解剖知識，即對人體的臟腑器官及其功能活動有了進一步的認識，并對其相互關(guān)系有了較深刻的理解。2021/8/14中醫(yī)基礎(chǔ)理論例如，通過解剖觀察，發(fā)現(xiàn)心位于胸中并與脈管相連。又觀察到，血液是在經(jīng)脈內(nèi)不停流動著，并且與心臟搏動有著內(nèi)在聯(lián)系。如果心跳停止，則血液也就不再流動，神志亦就很快喪失，從而形成了“心主血脈”、“心主

4、神志”的理論。　　再如感冒，由于皮膚汗孔開合失常而見無汗，并見鼻塞，咽喉疼痛，咳嗽等癥，并可影響及呼吸之通暢，從而發(fā)現(xiàn)皮毛、鼻、喉、肺之間有著密切的關(guān)系。經(jīng)過長期的觀察與驗證，因而形成了“肺主呼吸”、“肺合皮毛”、“肺開竅于鼻”、“喉為肺之門戶”等理論概念。2021/8/14中醫(yī)基礎(chǔ)理論3.反復(fù)醫(yī)療實踐的驗證古人在長期與疾病作斗爭的過程中，觀察到某些病理現(xiàn)象與相應(yīng)的臟腑之間存在著一定的關(guān)系，而調(diào)整某些臟腑的功能，又往往可使病理反應(yīng)消失，因而分析這些病理現(xiàn)象與治療效應(yīng)的對應(yīng)關(guān)系，即可以反證機體某些臟腑的生理功能。2021/8/14中醫(yī)基礎(chǔ)理

5、論如進食某些動物的肝臟或從治肝入手，可治療某些眼疾，從而得知肝與目之間存在著內(nèi)在聯(lián)系，形成了“肝主目”的理論概念2021/8/14中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟腑的名稱臟古作臟，又作藏。其義有二：一、是指藏于體內(nèi)的臟器，二、是指五臟主貯藏精氣。腑古作府，有府庫之意。腑多為中空器官，類府，又多與飲食物的貯藏、消化有關(guān)。2021/8/14中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟腑內(nèi)臟五臟六腑奇恒之腑臟腑的分類2021/8/14中醫(yī)基礎(chǔ)理論五臟的形態(tài)、功能特點、陰陽屬性形態(tài)指胸腹腔中組織結(jié)構(gòu)較充實的臟器（實質(zhì)性）。功能特點化生和貯藏精氣，有藏而不瀉，滿而不實的特點。陰陽屬性主靜，屬陰20

6、21/8/14中醫(yī)基礎(chǔ)理論藏：五臟貯藏精氣藏而不瀉不瀉：五臟精氣不可無故丟失。滿：五臟精氣盈滿滿而不實五臟不為水谷充實不實：五臟精氣不宜壅實王冰注：“精氣為滿，水谷為實”2021/8/14中醫(yī)基礎(chǔ)理論五臟除貯藏精氣外，還藏神。如《靈樞·本藏篇》說：“五臟者，所以藏精神血氣魂魄者也。”故又有“五神臟”之稱。根據(jù)五臟的生理特點，故臨床上有“臟病多虛”，治五臟“宜補”之說。2021/8/14中醫(yī)基礎(chǔ)理論六腑的形態(tài)、功能特點、陰陽屬性形態(tài)功能特點陰陽屬性指胸腹腔中，中空有腔的管腔性器官。受納，傳化水谷和排泄糟粕，有瀉而不藏，實而不滿的特點。主動，

7、屬陽2021/8/14中醫(yī)基礎(chǔ)理論瀉：六腑傳化水谷瀉而不藏不藏：六腑不貯藏精氣實：六腑為水谷充實實而不滿不滿：不是精氣盈滿的狀態(tài)。根據(jù)六腑的生理特點，臨床上有“腑病多實”，治六腑“宜瀉”之說。2021/8/14中醫(yī)基礎(chǔ)理論奇恆之府含義功能特點陰陽屬性奇、異也，恒、常也，其形態(tài)似腑，功能似臟，似臟非臟，似腑非腑，包括腦、髓、骨、脈、膽、女子胞統(tǒng)稱奇恆之府。貯藏精氣，藏而不瀉主靜、屬陰2021/8/14中醫(yī)基礎(chǔ)理論五臟、六腑與奇恒之腑的生理特點2021/8/14中醫(yī)基礎(chǔ)理論第二節(jié)五臟五臟，即心、肝、脾、肺、腎的合稱。在經(jīng)絡(luò)學(xué)說中，心包絡(luò)也作為臟

8、，故又稱為六臟。本節(jié)主要內(nèi)容：1五臟的主要生理功能和生理特性；2五臟與形體官竅及情志、五液、五時等的關(guān)系。2021/8/14中醫(yī)基礎(chǔ)理論一、心心為五臟之一，位于胸中，兩肺之間，膈