中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)-藏象學(xué)說

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1、湖北中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論教研室第三章人體結(jié)構(gòu)和功能臟腑第一節(jié)臟腑第二節(jié)精氣血津液第三節(jié)經(jīng)絡(luò)第四節(jié)體質(zhì)第五節(jié)生命活動的整體聯(lián)系分類依據(jù)：依生理功能特點分為五臟、六腑和奇恒之腑五臟生理功能：化生和貯藏精氣生理特點：藏精氣而不瀉，滿而不能實六腑生理功能：受盛和傳化水谷生理特點：傳化物而不藏，實而不能滿內(nèi)容：心、肝、脾、肺、腎內(nèi)容：膽、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱五臟—藏而不瀉六腑—瀉而不藏以藏為本——藏精、氣、神藏中有瀉瀉不宜過輸精瀉濁以瀉為本——傳化水谷、濁氣瀉中有藏藏不宜久藏精自養(yǎng)藏水谷精氣不能久藏—

2、輸臟水谷不能久留—傳化滿而不能實實而不能滿臟腑藏瀉的辨證關(guān)系“臟腑藏瀉”理論的指導(dǎo)意義病機治療“腑病多實”“臟病多虛”“六腑宜瀉”“五臟宜補”奇恒之腑生理功能：貯藏精氣似五臟形態(tài)特點：形態(tài)中空似六腑內(nèi)容：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞臟、腑、奇恒之腑的區(qū)別五臟內(nèi)容：心、肝、脾、肺、腎的合稱。經(jīng)絡(luò)學(xué)說中加心包絡(luò)。生理特點：化生和貯藏精氣，并能藏神，稱為“五神臟”。概述在五臟中，心的功能起著主導(dǎo)作用。五臟之間的生理活動在相互依存和制約中平衡協(xié)調(diào)。心行血：心氣推動血行脈中，流注全身，營養(yǎng)臟腑官竅心生血：心火

3、（心陽）將水谷精微化赤為血水谷水谷之精入脈赤化為血脾胃心心主血營氣津液生血：指飲食水谷經(jīng)脾胃之氣的運化，化為水谷之精，水谷之精再化為營氣和津液，營氣和津液入脈，經(jīng)心火（即心陽）的作用，化為赤色血液?！鹅`樞·決氣》“中焦受氣取汁，變化而赤，是為血。”心主脈：脈為血之府心氣推動和調(diào)控心之搏動，使脈道通利，血流通暢心動應(yīng)于脈：指心氣推動和調(diào)控心臟的搏動和脈管的舒縮，使脈道通利，血流通暢。脈為血之府，是容納和運輸血液的通道。營氣和血并行于脈中，《靈樞·決氣》“壅遏營氣，令無所避，是謂脈?！毙呐c脈直接相連，

4、形成一個密閉循環(huán)的管道系統(tǒng)。心氣充沛，心臟有規(guī)律的搏動，脈管有規(guī)律的舒縮，血液則被輸送到各臟腑形體官竅，發(fā)揮濡養(yǎng)作用，以維持人體正常的生命活動。心氣充沛血液充盈心氣為主導(dǎo)脈道通利心主血脈功能正常的條件面色——紅潤光澤舌色——淡紅脈象——節(jié)律均勻，沖和有力，一息4～5至心胸部感覺——胸部舒暢，感覺正常心主血脈功能正常的表現(xiàn)心主血脈功能失常常見病機：面色——淡白無華舌色——淡脈象——細(xì)弱無力心胸部感覺——胸悶、心悸怔忡心血不足面色——晦暗舌色——唇舌青紫脈象——結(jié)、代、促、澀心胸部感覺——憋悶刺痛心血

5、瘀阻面色——紅赤舌色——舌紅點刺脈象——數(shù)心胸部感覺——煩熱心火亢盛2、主藏神（主管生命和精神活動）神的含義心所藏之神廣義之神，是整個人體生命活動的主宰和總體現(xiàn)狹義之神，是指人的精神、意識、思維活動等既是主宰人體生命活動的廣義之神又包括精神意識思維情志等狹義之神心藏神—是指心有統(tǒng)帥全身的生理活動和主司精神、意識、思維、情志等心理活動的功能。神志活動的物質(zhì)基礎(chǔ)是血。《靈樞·營衛(wèi)生會》：“血者，神氣也?！薄靶恼撸髦?，神明出焉”?！靶恼?，生之本，神之變也”。心藏神功能正常的生理表現(xiàn)：氣血充盈心主神

6、志精神飽滿神志清楚思維敏捷反應(yīng)靈敏神志活動正常臟腑功能活動正常心血不足，心神失養(yǎng)——精神萎頓，神思衰弱，失眠，健忘，反應(yīng)遲鈍。血熱擾心，神明被擾——神昏，譫語，狂躁，舉止失常。痰迷心竅，痰火擾心——癲，狂，癇等神志病變主不明則十二官?！砀髋K腑功能失去協(xié)調(diào)，心動則五臟六腑皆搖。心藏神功能失調(diào)常見病機：?病理方面心本身陰陽氣血失調(diào)、火熱、痰飲、瘀血等病理因素心藏神功能失調(diào)1.心主宰臟腑形竅功能失調(diào)“主不明則十二官?！?.心主宰精神意識思維活動功能異常癇病大發(fā)作（癲癇）肝風(fēng)挾痰上蒙心竅心藏神功能失

7、調(diào)突然昏倒不省人事（心）四肢抽搐（肝）口吐涎沫（脾）口中如作豬羊叫聲（肺）二便失禁（腎）“五臟相關(guān)”、“心為五臟六腑之大主”、“主不明則十二官危”心主宰精神意識思維活動異常心悸心煩、失眠多夢、神志不寧、甚至狂躁譫語反應(yīng)遲鈍、健忘、精神萎靡、嗜睡、意識朦朧甚至昏迷、不省人事（四）心的系統(tǒng)聯(lián)系心在體合脈，其華在面心在竅為舌心在志為喜心在液為汗心與夏氣相通應(yīng)簡稱心包，又稱膻中，是心臟外面的包膜，具有保護心臟的作用。藏象學(xué)說中，心包絡(luò)乃心之外圍，當(dāng)外邪侵犯心臟首先使心包絡(luò)受病。經(jīng)絡(luò)學(xué)說中，手厥陰心包絡(luò)經(jīng)和

8、手少陽三焦經(jīng)相為表里，故心包絡(luò)也被稱為臟。溫病學(xué)說中，將外感熱病中出現(xiàn)的神昏，譫語等癥，稱為“熱入心包”或“蒙蔽心包”。心包絡(luò):解剖位置：位于胸腔，左右各一，覆蓋于心之上，外應(yīng)胸膺。形態(tài)結(jié)構(gòu)：分葉器官，其葉白瑩，質(zhì)地疏松。表里關(guān)系：肺與大腸相表里，手太陰肺經(jīng)與手陽明大腸經(jīng)。主要功能：主一身之氣；助心行血；促進水液代謝。聯(lián)屬功能：在體合皮，其華在毛，開竅于鼻，喉為門戶，在志為悲（憂），在液在涕，通于秋氣。肺為“相傅之官”、“華蓋”、“嬌臟”。二、肺（一）概述華蓋---肺居胸中，在諸臟