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1、小兒腹股溝斜疝臨床路徑（2016年版）一、標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為腹股溝斜疝（ICD-10:K40.2，K40.9），行腹股溝斜疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)(ICD-9-CM-3:53.0-53.1）。除外嵌頓疝及復發(fā)腹股溝斜疝。（二）診斷依據(jù)。根據(jù)《臨床診療指南-小兒外科學分冊》（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社，2010年）1.病史：腹股溝可復腫塊。2.體征：一側(cè)或雙側(cè)腹股溝腫塊，可還納，透光試驗（-）。3.輔助檢查：腹股溝、陰囊B超。腹股溝斜疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)（三）標準住院日。1-4日（四）住院期間的檢查項目。1.必需的檢查項目血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、生化全套、凝血功能、感
2、篩腹股溝及陰囊B超、胸片、心電圖2.根據(jù)患者病情進行的檢查項目心臟彩超泌尿系B超肝膽胰脾B超（五）治療方案的選擇。腹股溝斜疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)（六）預防性抗菌藥物選擇與使用時機。目前無需應用抗生素，根據(jù)病情使用.（七）手術(shù)日。手術(shù)日一般在入院1-3天。1.麻醉方式：全身麻醉。2.術(shù)中用藥：麻醉常規(guī)用藥。（八）術(shù)后恢復。術(shù)后住院恢復≤3天。基本對癥治療方案。如出現(xiàn)術(shù)后感染，可結(jié)合藥敏結(jié)果選擇抗菌藥物。（九）出院標準。體溫正常，切口無紅腫，無滲出。（十）變異及原因分析。1.存在相關(guān)并發(fā)癥，需要處理干預。2.患兒入院后，在術(shù)前發(fā)生不適宜手術(shù)的情況，如發(fā)熱，腹瀉等，導致住院時間延長，增加住
3、院費用等。二、小兒腹股溝斜疝臨床路徑表單適用對象：第一診斷為腹股溝斜疝（ICD-10:K40.2，K40.9）行疝囊高位結(jié)扎術(shù)（(ICD-9-CM-3:53.0-53.1）患者姓名：性別：年齡：門診號：住院號：住院日期：年月日出院日期：年月日標準住院日：4-5天時間住院第1天住院第2天住院第3天（手術(shù)日）住院第4天（術(shù)后第1天）住院第5天（出院日）主要診療工作□病史詢問與體格檢查□完成病歷□常規(guī)相關(guān)檢查□上級醫(yī)師查房及術(shù)前評估□向患者監(jiān)護人交代病情，簽署醫(yī)患溝通、手術(shù)同意書□向患兒監(jiān)護人交代病情、手術(shù)方案、簽署手術(shù)同意書□麻醉師探視病人，簽署麻醉知情同意書□早晨再次術(shù)前評估□手
4、術(shù)□完成手術(shù)記錄和術(shù)后病程記錄□向患者家長交代病情及術(shù)后注意事項□上級醫(yī)師查房，進行療效評估□告知如何保護手術(shù)創(chuàng)口□傷口更換敷料，觀察手術(shù)切口情況□完成出院記錄、病案首頁、出院證明書□向患者家長交待出院后注意事項重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□小兒外科護理常規(guī)□二級護理□普食臨時醫(yī)囑：□血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)□全套生化、血型、凝血功能、感染性疾病篩查□心電圖及正位胸片□腹股溝B超長期醫(yī)囑：□小兒外科護理常規(guī)□二級護理臨時醫(yī)囑□擬明日在全麻下行鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)□術(shù)前禁食8小時□常規(guī)皮膚準備長期醫(yī)囑：□小兒外科護理常規(guī)□一級護理□術(shù)后禁食6小時后半流質(zhì)□止血劑□靜脈補液臨時醫(yī)囑□今日全麻下行
5、腹股溝斜疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)□術(shù)前針肌肉注射長期醫(yī)囑：□小兒外科護理常規(guī)□二級護理□童食□靜脈補液臨時醫(yī)囑：□今日出院主要護理工作□介紹病房環(huán)境、設施和設備、安全教育□指導患者到相關(guān)科室進行心電圖、胸片等檢查□靜脈取血□協(xié)助病人家屬對病人手術(shù)野清潔□宣教、備皮等術(shù)前準備□手術(shù)前心理護理□提醒患者術(shù)前禁食、水□觀察患兒情況□術(shù)后心理與生活護理□全麻術(shù)后護理□心電監(jiān)護□靜脈穿刺置管，術(shù)前肌肉注射□指導家長術(shù)后護理□指導家長如何辦理出院手續(xù)等事項□出院宣教病情變異記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.護
6、士簽名醫(yī)師簽名備注：1.院內(nèi)感染（是/否）院感名稱：2.預防性使用抗生素的原因：抗生素名稱：使用時間：天3.延長住院時間原因：4.退徑（是/否）退徑原因：5.其他特殊事項及原因：
