感染專業(yè)應(yīng)急預(yù)案

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1、1.感染科應(yīng)急隊伍成員:組長:謝新生、陸許貞組員:1.感染性休克搶救流程圖(8)記錄出入量(9)評估治療效果(7)連續(xù)記錄生命體征(6)必要時連續(xù)監(jiān)護(5)對癥處理(4)注意觀察病情及時會診(3)消除感染灶,引流(2)連用1-3天:地塞米松40-60mg/日,納洛酮0.8-1.2mg/次(4)防治并發(fā)癥:彌散性血管內(nèi)凝血(DIC),水腫,心力衰竭,成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)(3)血管活性物質(zhì)①高排低阻型休克:間羥胺、多巴胺②低排低阻型休克:加用酚妥拉明,莨菪類藥物,多巴胺、多巴酚丁胺改善循環(huán)(2)糾正酸中毒:5%碳

2、酸氫鈉抗感染感染性休克抗休克(1)聯(lián)合應(yīng)用抗生素控制感染(1)補充血容量:右旋糖酐-40(低分子右旋糖酐),平衡鹽,膠體物質(zhì),輸新鮮血2.急性肝功能衰竭的搶救程序a.病毒性肝炎治療b.停止或避免使用有肝損傷的藥物c.控制感染等誘發(fā)因素d.糾正代謝失常e.惡性肝腫瘤的治療a.絕對臥床休息,適當?shù)鞍?、低脂、高糖飲食b.保證成人每天1200~1600cal能量及各種維生素c.胰高糖素-胰島素新鮮血漿白蛋白d.肝性腦病的治療e.急性腎功能衰竭治療f.DIC治療g.糾正電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)及低蛋白和低血糖癥h.防治MODS及

3、各并發(fā)癥i.人工肝支持治療j.肝移植(必要時轉(zhuǎn)上級醫(yī)院)明確診斷急性肝功能障礙保持氣道通暢開放靜脈通道吸氧評估生命體征急性起病,2周內(nèi)出現(xiàn)Ⅱ度及以上肝性腦病并有以下表現(xiàn)者: ①極度乏力,并有明顯厭食、腹脹、惡心、嘔吐等嚴重消化道癥狀; ②短期內(nèi)黃疸進行性加深; ③出血傾向明顯,PTA≤40%,且排除其他原因; ④肝臟進行性縮小。急救措施病因治療護理與監(jiān)護a.TPRBP監(jiān)測b.注意神志變化c.記錄出入量d.做好基礎(chǔ)護理3.肝穿刺后出血的搶救流程危險因素:高齡、反復(fù)進針三次以上、肝硬化或肝癌。不穩(wěn)定血流動力學(xué)穩(wěn)定較大血腫小

4、血腫肝穿刺后出血立即輸全血、血小板和血漿,同時準備血管造影和外科處理,可靜脈輸液、血制品以改善血液動力學(xué)可引起疼痛伴發(fā)心動過速、低血壓和遲發(fā)的紅細胞比容下降內(nèi)科保守治療血管造影以決定栓塞治療或外科手術(shù)可無癥狀1.吸氧,心電監(jiān)護,監(jiān)測生命體征、注意神智變化2.迅速建立靜脈通道3.積極補充血容量及止血藥物4.確保呼吸道通暢如出現(xiàn)脈搏增快細弱、血壓下降、煩躁不安、面色蒼白、出冷汗等內(nèi)出血現(xiàn)象,B超或CT進一步明確有無出血1.患者平臥,絕對臥床休息24小時。2.術(shù)后監(jiān)測脈搏、血壓。3.適量止血藥和抗生素。4.對癥去痛等。

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