彩超診斷胎兒唇裂的價(jià)值

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1、彩超診斷胎兒唇裂的價(jià)值作者：黃菊芬，周樺單位：那陽醫(yī)學(xué)院附屬太和醫(yī)院院超聲科員1（陽【摘要】目的:探討彩超診斷胎兒唇裂的價(jià)值。方法:對1500例孕18周以上的孕婦進(jìn)行常規(guī)彩超檢查，并盡可能顯示及觀察胎兒顏面部。結(jié)果:檢出胎兒唇裂11例，檢出率為100%。5例為唇裂合并腭裂，6例為單純唇裂。結(jié)論：彩超對評價(jià)胎兒面部畸形具有重耍作用，產(chǎn)前超聲診斷胎兒唇裂切實(shí)可行，是診斷胎兒畸形的首選方法?！娟P(guān)鍵詞】彩超;胎兒唇裂;畸形胎兒面部畸形的產(chǎn)前診斷是超聲領(lǐng)域的一項(xiàng)重要課題，對于選擇適宜的產(chǎn)科處理方式以及提高人口素質(zhì)具有重要意

2、義［1］。近年來隨著彩超儀器的不斷改善和國內(nèi)外學(xué)者的不斷探索，提高了胎兒畸形的產(chǎn)前診斷，胎兒面部畸形的檢出率也相應(yīng)提高。本文研究分析了11例胎兒唇裂的聲像圖特征，旨在探討胎兒唇裂的彩超聲診斷價(jià)值。2資料與方法2.1研究對象:我院2004年3月-2008年4月門診及住院孕婦1500例，胎齡18-39周（平均28周），孕婦年齡22-35歲（平均27歲）。對有高危因素（孕期感染史、服藥史、接觸X線史、分娩異常胎兒史孕婦）則重點(diǎn)仔細(xì)掃查。2.2儀器：GEL0GIQ9彩色多普勒診斷儀，頻率為3.5MIIzo2.3檢杳方法：

3、首先對胎兒行常規(guī)超聲檢查，檢查順序依次為胎兒頭顱、顏面、脊柱、內(nèi)臟、四肢、胎盤、羊水。主要進(jìn)行雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨長度等常規(guī)測量。對疑有胎兒面部畸形應(yīng)多方位、仔細(xì)掃查。具體掃查方法是：先掃查胎兒頭顱，顯示頭顱光環(huán)，呈橢圓形，顯示腦中線及第三腦室，沿透明隔向胎兒前額移動探頭顯示雙眼眶、鼻子，再將探頭作一十字交叉調(diào)整為胎兒面部冠狀面，則可顯示兩鼻孔及鼻翼，于鼻子下方可見中低回聲的胎兒雙唇。正常胎兒嘴唇聲像圖特征為：冠狀切面上胎兒閉嘴時(shí)上下唇呈“桔瓣”狀，張口時(shí)呈“0&rdquo

4、;壯，上下唇連續(xù)性完好，在橫斷面上呈一弧形中強(qiáng)光帶，中間部可見人中切跡。唇裂聲像圖特征為：胎兒顏面部冠狀切面及上唇水平橫切面顯示上唇唇線連續(xù)中斷，可見裂隙，斷端回聲增強(qiáng)，于鼻孔下方呈無回聲。所有產(chǎn)前彩超診斷結(jié)果均經(jīng)引產(chǎn)后尸檢或產(chǎn)后新生兒檢查證實(shí)。3結(jié)果超聲檢查胎兒唇裂11例，孕齡分別為23、24周各1例，26周3例，27、29周各2例，30、32周各2例。其中1例有唇裂胎兒分娩史，1例合并腦膜膨出，1例合并腹裂腸外翻，1例合并軟骨發(fā)育不全，5例為唇裂合并腭裂，6例為單純唇裂，2例產(chǎn)前診斷為單純唇裂，引產(chǎn)后尸檢為唇

5、裂合并腭裂，所有產(chǎn)前彩超診斷結(jié)果均經(jīng)引產(chǎn)后尸檢或產(chǎn)后新生兒檢查證實(shí)。4討論胎兒唇腭裂是胎兒顏面部最常見的畸形，唇腭裂的發(fā)生率約為1：700?1：800[2],彩超是診斷胎兒先天畸形的重要手段，但對胎兒面部的評價(jià)還沒有被列為常規(guī)項(xiàng)目，因?yàn)樘好娌拷Y(jié)構(gòu)較復(fù)雜，口唇及上腭又為軟組織結(jié)構(gòu)，加上胎兒位置不適當(dāng)，胎兒肢體遮擋等都將給觀察者帶來困難，同時(shí)檢查者的熟練水平也至關(guān)重要。因此從診斷的角度來看，清晰明確地顯示胎兒面部是代表胎兒產(chǎn)前診斷的一個(gè)重要的而且具有挑戰(zhàn)性的領(lǐng)域。胎兒而部的超聲圖像采集需要相當(dāng)?shù)募夹g(shù)，要具有一定經(jīng)驗(yàn)

6、的超聲醫(yī)師，掌握其操作技巧，盡可能顯示胎兒而部、眼睛、鼻子、上下唇、下頜等，然后通過檢查者大腦的整理，形成一個(gè)完整的胎兒面部結(jié)構(gòu)，才能做出正確的判斷。本組11例唇裂全部檢出,檢出率為100%。2例產(chǎn)前診斷為唇裂，而產(chǎn)后尸檢為唇裂合并腭裂，可能由于裂隙較小，缺乏經(jīng)驗(yàn)而漏診。胎兒唇裂的檢出率與胎兒在母體內(nèi)的體位有很大關(guān)系，若胎兒位置不適當(dāng)，如：胎兒面部緊貼宮壁、胎盤、肢體及臍帶遮擋面部，胎兒吸吮手指，羊水少等都將影響唇部的觀察，應(yīng)設(shè)法側(cè)動體位使胎兒運(yùn)動，或囑孕婦活動后再查，使其達(dá)到良好的觀察體位，多切面多次掃查，提高

7、檢出率及止確率。胎兒唇裂可以是單獨(dú)存在，也可以和其他畸形合并存在，最常見是合并腭裂，因此當(dāng)發(fā)現(xiàn)唇裂吋應(yīng)對其他部位進(jìn)行詳細(xì)檢查，盡可能發(fā)現(xiàn)所有合并畸形，反之，當(dāng)發(fā)現(xiàn)其他畸形也應(yīng)仔細(xì)掃查胎兒顏面部明確是否合并唇腭裂。本組檢查發(fā)現(xiàn)孕20周前胎兒面部瘦削，輪廓不甚清晰，觀察上有一定困難，若此前疑有唇裂者可讓其20周以后再復(fù)查，作者體會，最佳觀察時(shí)間應(yīng)在孕24-36周，此時(shí)胎兒體積大小合適，周圍有羊水襯托，胎兒面部豐滿，可清晰顯示其解剖結(jié)構(gòu)。彩超對評價(jià)胎兒面部畸形具有重要作用，產(chǎn)前超聲診斷胎兒唇裂切實(shí)可行，但需多方位多次掃

8、查，同時(shí)盡可能發(fā)現(xiàn)其他合并畸形，有助于指導(dǎo)臨床選擇正確的處理方式?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1]解麗梅，蔡愛露，郭叔香?胎兒而部三維超聲成像研究,中國超聲醫(yī)學(xué)雜志2002年第18卷第8期.635[2]嚴(yán)英榴，楊秀雄，沈理.產(chǎn)前超聲診斷學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2005申明：本論文版權(quán)歸原刊發(fā)雜志社所有，我們轉(zhuǎn)載的目的是用于學(xué)術(shù)交流與討論，僅供參考不構(gòu)成任何學(xué)術(shù)建議。