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《產(chǎn)前超聲對胎兒唇裂診斷價值》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、產(chǎn)前超聲對胎兒唇裂診斷價值摘要：目的：探討超聲對胎兒唇裂的診斷價值，減少漏診、誤診的發(fā)生。方法：對2617例20?40孕周的中、晚期孕婦超聲常規(guī)檢查口唇部，對確診或疑有唇裂的胎兒進行動態(tài)追蹤觀察。結(jié)果：超聲檢查發(fā)現(xiàn)唇裂7例，漏診1例，發(fā)現(xiàn)率0.27%,確診率87.5%o結(jié)論：產(chǎn)前超聲檢查對胎兒唇裂的診斷有重要意義。?關(guān)鍵詞：產(chǎn)前超聲胎兒唇裂?資料與方法?一般資料：本文收集2006年6月?2008年6月在我院行超聲檢查的孕婦2617例，年齡20?41歲，孕齡20?40周。孕婦均無明顯不適，否認有毒、有害物質(zhì)及放射線接觸史。
2、?儀器：采用西門子G60s及GE新LOGIQ7彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率3.5MHzo?方法：對胎兒頭顱、胸腹腔臟器、四肢及臍帶、胎盤、羊水等做常規(guī)檢查后，探頭置胎兒面部行正中矢狀面掃查，顯示鼻、唇部矢狀切面后，將探頭旋轉(zhuǎn)90°，并向足側(cè)傾斜,顯示鼻、唇冠狀切面圖像后，再行橫切面掃查。對可疑唇裂者可觀察胎兒張口時圖像，如有臍帶、肢體遮掩或胎兒俯臥位不利于觀察時，讓孕婦適當活動后復查，或者在復診時重點觀察口唇部。?結(jié)果?2617例中發(fā)現(xiàn)唇裂7例，均經(jīng)引產(chǎn)或產(chǎn)后證實。孕婦年齡：24?29歲2例，30?37歲5例；孕齡：2
3、0?30周4例,31?40周3例。其中單側(cè)5例，雙側(cè)唇裂1例，中央唇裂1例，漏診1例。發(fā)現(xiàn)率為0.27%,確診率為87.5%o7例胎兒中3例羊水較多，羊水指數(shù)約200?230mm。?討論?胎兒唇部正常二維超聲表現(xiàn)為閉口時上、下唇呈月牙形，張口時呈“0”形。單側(cè)唇裂的聲像表現(xiàn)為一側(cè)上唇連續(xù)性中斷，出現(xiàn)裂隙，中斷處為無回聲暗區(qū)，暗區(qū)可延伸至鼻孔，致受累側(cè)鼻孔變形、變扁。單側(cè)唇裂時，兩側(cè)鼻孔不對稱的常為III度唇裂；如鼻孔雙側(cè)對稱，鼻孔不變形，唇裂裂口未達鼻孔者多為II度唇裂；僅在唇紅部顯示中斷者為I度唇裂。I度唇裂因裂口小常
4、漏診。本組1例漏診即為I度唇裂。雙側(cè)唇裂表現(xiàn)為上唇左右兩側(cè)連續(xù)性中斷，上唇中央部可見小的條狀中等回聲位于兩鼻孔之間并向前突出。中央性唇裂為上唇中央部連續(xù)性中斷，缺損一般較大。有時能觀察到胎兒張口時唇裂呈“八”字形，則可明確診斷。?合適的孕周對超聲顯示胎兒唇部有很重要的意義。孕周較小、較大都不利于口唇部的顯示，孕20周前胎兒較小，圖像欠清晰，不易做出診斷；孕38周后，羊水較少，缺乏對比，不利于觀察。因此，正確掌握產(chǎn)前超聲檢查時機可提高顯示率，資料表明最佳檢查時間為24?27周［1］。而在胎位不佳、胎兒肢體的遮擋或子宮壁的壓
5、迫、羊水過少或胎兒顏面部前方無羊水襯托、胎兒太大致胎位固定于正枕前位或正枕后位等因素影響下［2］,唇部顯示會受到不同程度影響。讓孕婦適當活動后重復檢查可提高顯示率，如果還是顯示不理想，可囑孕婦1?2周后復查，經(jīng)過復查一般都可以顯不o?個別胎兒人中凹較深，類似上唇不連續(xù)，可觀察胎兒張口位圖像，以資鑒別。本組有1例漏診是I度唇裂，表現(xiàn)為唇紅部顯示中斷，所以應仔細觀察除人中外有無微小裂口以避免漏診。有時臍帶位于口唇部可造成假象，彩色多普勒可以幫助鑒別。?參考文獻?1汪龍霞?婦科與產(chǎn)科超聲診斷學?北京：科學技術(shù)文獻出版社，200
6、3：220??2李勝利.胎兒畸形產(chǎn)前超聲診斷學?北京：人民軍醫(yī)出版社,2004:447-453.?
