創(chuàng)傷救護(hù)急救培訓(xùn)

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1、1創(chuàng)傷救護(hù)湘東醫(yī)院彭成忠2創(chuàng)傷救護(hù)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)創(chuàng)傷止血技術(shù)現(xiàn)場(chǎng)包扎技術(shù)開(kāi)放傷的現(xiàn)場(chǎng)處理現(xiàn)場(chǎng)骨折固定創(chuàng)傷的搬運(yùn)護(hù)送身體主要部位損傷的救護(hù)3創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)常見(jiàn)原因及特點(diǎn)：交通傷（高能創(chuàng)傷），墜落傷，機(jī)械傷（各種機(jī)器擠壓），銳器傷（刀砍傷），跌傷，火器傷。主要類型：閉合性損傷，開(kāi)放性損傷，多發(fā)傷，復(fù)合傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的目的：搶救延長(zhǎng)病人生命減少出血，防止休克保護(hù)傷口固定骨折防止并發(fā)癥快速轉(zhuǎn)運(yùn)4創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則：樹(shù)立整體意識(shí)先搶救生命有效止血優(yōu)先頭部、胸部、腹部，然后四肢先固定頸部，然后四肢操作平穩(wěn)，防止加重?fù)p傷注意個(gè)人防護(hù)現(xiàn)

2、場(chǎng)檢查：傷者平臥，救護(hù)者跪病人右側(cè)。意識(shí)--呼吸循環(huán)--傷口--頭部--脊柱脊髓--胸部--腹部--骨盆--四肢。5創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)了解致傷因素（交通…）呼救120選擇救護(hù)場(chǎng)地（就近）正確搬運(yùn)脫離危險(xiǎn)現(xiàn)場(chǎng)病人適合體位判斷傷情心肺復(fù)蘇止血（大血管損傷）傷口包扎四肢癱瘓，固定頸部固定四肢安全轉(zhuǎn)運(yùn)6搶救傷員的“三先三后”的原則：1、對(duì)于窒息或呼吸、心跳停止不久的傷員必須先復(fù)蘇后搬運(yùn)；2、對(duì)于出血的傷員，必須先止血后搬運(yùn)，3、對(duì)于骨折的傷員，必須先臨時(shí)固定后搬運(yùn)。7創(chuàng)傷止血技術(shù)血液是維持生命的重要物質(zhì)，一個(gè)成年人的血液約占體重8%

3、，50公斤的體重的人約有4000毫升血液。出血超過(guò)20%，會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀。出血超過(guò)40%有生命危險(xiǎn)，急性創(chuàng)傷性大出血是傷后早期死亡的主要原因之一。8創(chuàng)傷止血技術(shù)失血量估計(jì)及癥狀。<500ml沒(méi)有癥狀，>800ml（20%）面色口唇蒼白，皮膚冷汗，手腳發(fā)涼，呼吸急促，脈搏快而微弱，輕度休克。>1600ml（40%）大腦供血不足，視物不清，口渴頭暈、神志不清甚至昏迷，重度休克。9創(chuàng)傷止血技術(shù)出血的種類部位：皮下出血、外出血、內(nèi)出血出血的血管來(lái)源動(dòng)脈出血（鮮紅，與脈搏節(jié)律一致的噴射狀）靜脈出血（暗紅，緩慢，持續(xù)）毛細(xì)血管出血

4、（鮮紅，滲出，無(wú)明顯的噴血點(diǎn)，?？勺孕心讨寡挥媒Y(jié)扎。10創(chuàng)傷止血技術(shù)止血的目的：控制出血、保存有效血容量、防止休克挽救生命。外出血的止血方法（包扎止血、加壓包扎止血法、指壓法、加墊屈肢止血、填塞止血、止血帶法）操作要點(diǎn)：個(gè)人防護(hù)；脫或剪開(kāi)衣物，顯露傷口；確定出血部位；判斷用哪種方法；有異物或骨折斷外露不能直接加壓包扎；不要去除血液浸透的敷料，要另外加敷料；抬高出血肢體（高于心臟）。11創(chuàng)傷止血技術(shù)加壓包扎止血法（直接、間接）最常用的止血法，適用于小動(dòng)脈、靜脈及毛細(xì)血管出血。加墊屈肢止血法適用于上肢和小腿出血填塞法

5、止血帶止血法指壓法12創(chuàng)傷止血技術(shù)(一)指壓止血法操作要點(diǎn)：壓在傷口近心端的動(dòng)脈力度適中，以傷口不出血為準(zhǔn)壓迫10-15分鐘，為短時(shí)急救止血肢體要抬高。13顳淺動(dòng)脈壓迫止血法14頸總動(dòng)脈壓迫止血法（方法，氣管外側(cè)，胸鎖乳突肌前緣，將傷側(cè)頸總動(dòng)脈壓迫于第五頸椎上。15肱動(dòng)脈壓迫止血法上臂16手掌出血，用兩拇指分別壓迫腕部的橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈。17創(chuàng)傷止血技術(shù)止血帶止血法不到萬(wàn)不得已時(shí)不要使用止血帶止血，使用不當(dāng)最嚴(yán)重的后果是患肢壞死，截肢。橡皮止血帶布條止血帶氣囊止血帶(電腦控制、手動(dòng)）18創(chuàng)傷止血技術(shù)19橡皮管（帶）止血法

6、20創(chuàng)傷止血技術(shù)21創(chuàng)傷止血技術(shù)采用止血帶止血注意事項(xiàng)部位：上肢出血于上臂上1/3處，下肢出血于大腿上段處結(jié)扎。止血帶和皮膚之間要有布?jí)|，防止皮膚壞死。松緊適宜，傷口不出血遠(yuǎn)端動(dòng)脈不搏動(dòng)為宜，過(guò)緊會(huì)損傷肢體皮膚、神經(jīng)，引起肢體壞死。上止血帶要有明顯標(biāo)志，不要用衣物遮蓋，以妨礙觀察，用標(biāo)簽注明上止血帶和松止血帶的時(shí)間。止血帶每隔60-90分鐘放松一次，每次3-5分鐘。禁用鋼絲、繩索、電線等做止血帶。22現(xiàn)場(chǎng)包扎技術(shù)包扎的目的：保護(hù)傷口，減少感染減少出血，預(yù)防休克保護(hù)內(nèi)臟和血管神經(jīng)肌腱等重要結(jié)構(gòu)23現(xiàn)場(chǎng)包扎技術(shù)包扎材料創(chuàng)口

7、貼，紗布繃帶，彈力繃帶、尼龍網(wǎng)套三角巾其它臨時(shí)代用品（毛巾、頭巾、衣服等）操作要點(diǎn)自我防護(hù)；敞開(kāi)衣服顯露傷口；不用水沖洗；不上消炎粉、中藥粉等；不要用消毒劑沖洗消毒；傷口封閉要嚴(yán)密，不要對(duì)有異物和外露的骨折端直接加壓包扎。動(dòng)作要輕、快、部位準(zhǔn)確、包扎牢固，松緊適宜。24現(xiàn)場(chǎng)包扎技術(shù)常用包扎法（一）繃帶包扎法環(huán)形包扎法（多用于手腕、肢體、胸、腹等粗細(xì)大致相等的部位。）螺旋形包扎法螺旋形反折包扎法（肢體直徑相差較多）8字形包扎法（手腕、踝關(guān)節(jié)）回反包扎法25現(xiàn)場(chǎng)包扎技術(shù)26現(xiàn)場(chǎng)包扎技術(shù)27現(xiàn)場(chǎng)包扎技術(shù)28現(xiàn)場(chǎng)包扎技術(shù)使用繃

8、帶包扎法的注意事項(xiàng)纏繞方向：由內(nèi)---外、下—上，開(kāi)始和結(jié)束是要重復(fù)纏繞一圈以固定。傷口上加蓋敷料，不要在傷口上應(yīng)用彈力繃帶。注意松緊度，不可過(guò)緊或過(guò)松，以不妨礙血液循環(huán)為宜。不得遮蓋手指或腳趾尖（除非有損傷），以便觀察血液循環(huán)。29現(xiàn)場(chǎng)包扎技術(shù)(二)三角巾包扎法三角巾全巾、寬帶、窄帶臂懸掛、頭部帽式包扎、頭耳部風(fēng)帽式包扎、面