急救培訓(xùn)-創(chuàng)傷救護(hù)

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1、現(xiàn)場(chǎng)自救互救——?jiǎng)?chuàng)傷救護(hù)世界上沒有人人一定會(huì)得的疾病,只有創(chuàng)傷是例外外部暴力因素作用于人體產(chǎn)生的傷害稱為創(chuàng)傷。天有不測(cè)風(fēng)云人有旦夕禍福我們能在關(guān)鍵時(shí)刻保護(hù)自己和身邊的人嗎？傷害發(fā)生后我們應(yīng)該怎么辦?“先救命，后治傷”除了救命必須的心肺復(fù)蘇以外，我們面對(duì)傷員需要做的事情是：止血包扎固定搬運(yùn)急救基本程序１．迅速對(duì)環(huán)境危險(xiǎn)因素及傷表明身份患情況進(jìn)行判斷檢傷，初步評(píng)估２．審視自己有無能力救助電話求救再度評(píng)估，安慰傷病者，說明將要進(jìn)行的救助程序現(xiàn)場(chǎng)急救：安全、預(yù)防傳染、避免再度傷害，爭(zhēng)取時(shí)間挽救生命隱性危險(xiǎn)火災(zāi)余火自然災(zāi)害帶電電線受損汽車有害物質(zhì)殘余彈藥傷員血液及其他難以

2、確分泌物定的因素國(guó)際救助優(yōu)先原則TOPPRIORITY(第一優(yōu)先)呼吸道灼傷、呼吸障礙、氣道阻塞急危重癥：心臟病、中風(fēng)、中暑、中毒、體溫過低或高熱、癲癇持續(xù)狀態(tài)、哮喘持續(xù)狀態(tài)、產(chǎn)科急癥昏迷頸椎骨折股骨骨折或無遠(yuǎn)端脈搏的骨折TOPPRIORITY(第一優(yōu)先)控制不住的嚴(yán)重出血頭部受傷腹部開放性受傷，腸管脫出骨盆骨折眼部開放性創(chuàng)傷2ndPRIORITY(第二優(yōu)先)嚴(yán)重?zé)齻i椎以下的脊柱受創(chuàng)中度失血或失血量少于1000ml頭部嚴(yán)重受創(chuàng)但仍然清醒多處骨折背部受傷服用藥物過量但情況還穩(wěn)定3ndPRIORITY(第三優(yōu)先)可以行走的傷員一般骨折輕微創(chuàng)傷DEAD(死亡)救護(hù)區(qū)

3、標(biāo)志第一優(yōu)先TOPPRIORITY第三優(yōu)先第二優(yōu)先3nd２ndPRIORITYPRIORITY死亡DEAD止血目的：控制出血，保存有效的血容量防止休克，挽救生命出血血量估算：女士占體重7.8%男士占體重7.5%出血類型：外出血、內(nèi)出血出血特點(diǎn)：動(dòng)脈出血：鮮紅、噴射狀、危險(xiǎn)大靜脈出血：暗紅、涌出、壓迫容易止血毛細(xì)血管出血：鮮紅、滲出、危險(xiǎn)小失血后果小于可自動(dòng)代償5%(200—400ml)大于20%(800—1000ml)面色蒼白肢體濕冷進(jìn)入休克大于40%(2000ml以上)休克→死亡傷口種類刺傷割傷撕裂傷槍傷擦傷挫傷止血方法一：傷口壓迫止血直接按壓：用干凈紗布直接

4、按壓在傷口上間接按壓（指壓止血法）：將出血部位近心端的動(dòng)脈壓到臨近的骨頭上本方法特點(diǎn)：簡(jiǎn)便、有效、不持久請(qǐng)先穿戴好保護(hù)性手套等個(gè)人必須防護(hù)措施止血方法二：加壓包扎止血先蓋后包：止血并保護(hù)傷口力度適中：遠(yuǎn)端動(dòng)脈還可觸及搏動(dòng)其他止血方法填塞止血止血帶止血由醫(yī)務(wù)人員操作包扎目的：壓迫止血保護(hù)傷口免受污染固定敷料和夾板敷料敷料應(yīng)該是:清潔、柔軟、透氣、吸水敷料用途:減少傷口受到感染吸收排出的血液幫助止血、保護(hù)傷口繃帶環(huán)形包扎繃帶螺旋包扎繃帶螺旋反折包扎繃帶8字形包扎繃帶回返式包扎三角巾頭頂帽式包扎三角巾足（手）部包扎三角巾單眼包扎三角巾雙眼包扎一字結(jié)（平結(jié)）包扎注意事項(xiàng)

5、1.打結(jié)避免壓迫：傷口、眼、乳頭、男性生殖器2.包扎后要露出遠(yuǎn)端肢體末梢觀察血運(yùn)情況3.敷料要夠大夠厚，先蓋后包4.乳房下、腋下、兩指間、骨隆起部分加墊固定目的：減少疼痛減少出血避免再次受損易于搬運(yùn)骨折1、骨折：是指骨的連續(xù)性或完整性遭到破壞2、骨折的分類：（1）閉合性骨折――骨折斷端未刺破皮膚或沒有異物刺入肢體造成的骨折。（2）開放性骨折――骨折處皮膚有創(chuàng)口，骨折斷端刺破局部肌肉和皮膚，使骨折端和外界相通，易感染。如何判斷骨折?有外傷史癥狀：局部疼痛局部腫脹、畸形骨折處功能障礙骨擦音有懷疑時(shí)，按骨折處理最容易發(fā)生骨折的部位：脊柱第一頸椎：環(huán)椎第二頸椎：樞椎椎管

6、椎間盤椎間盤脫出椎體頸椎7快脊柱骨折胸椎12塊可造成脊腰椎5塊髓損骶骨及尾骨各一塊傷常見的肢體骨折部位???骨折現(xiàn)場(chǎng)處理現(xiàn)場(chǎng)區(qū)別扭傷、脫臼及骨折比較困難急救步驟是同樣的1.檢查傷員并評(píng)估受傷情況2.呼叫120或9993.處理傷口及出血4.監(jiān)測(cè)脈搏、呼吸、必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇5.就地取材，固定傷部以防止進(jìn)一步活動(dòng)若非必要，切勿移動(dòng)骨折部位及企圖為骨折復(fù)位對(duì)于巨大骨外露傷口應(yīng)該不沖洗：易使傷口感染，引發(fā)骨髓炎及再次出血不復(fù)位：盲目還納易造成二次損傷，或污染的骨折端回縮造成深部感染不上藥：以免增加處理難度就地取材固定健肢健側(cè)、硬紙板、樹枝小木板條、木棒、竹片、手杖下頜骨

7、骨折現(xiàn)場(chǎng)處理頸椎骨折現(xiàn)場(chǎng)處理有專人牽拉頭部固定，頭部固定器用頸托固定，或用厚衣物疊成卷圍繞頸部固定用衣物毛巾、皮帶做成臨時(shí)固定頸托前臂、上臂、手腕骨折現(xiàn)場(chǎng)處理手掌、手指骨折現(xiàn)場(chǎng)處理大腿骨折現(xiàn)場(chǎng)處理小腿骨折現(xiàn)場(chǎng)處理骨盆骨折現(xiàn)場(chǎng)處理骨盆骨折是一種嚴(yán)重的外傷,多因受到強(qiáng)大的外力碰撞、擠壓而發(fā)生骨折特點(diǎn)：半數(shù)以上伴有合并癥或多發(fā)傷最嚴(yán)重的是創(chuàng)傷性失血性休克，及盆腔臟器合并傷，救治不當(dāng)有很高的死亡率創(chuàng)傷后常易漏診、出血兇險(xiǎn)、不易止血臨床癥狀：1.嚴(yán)重的骨盆外傷史2.腹部疼痛范圍廣、活動(dòng)下肢或坐位時(shí)疼痛加劇3.并發(fā)癥多：尿道損傷（排尿困難或尿道口溢血）、膀胱損傷、腹后壁出血

8、、直腸損傷后造成腹膜炎搬